Ludzkie koronawirusy - autor: Krzysztof Pyrć z Zakładu Mikrobiologii, Wydział Biochemii, Biofizyki i Biotechnologii, Uniwersytet Jagielloński, Kraków

Zastanawiasz się, jak wydać pracę doktorską, habilitacyjną lub monografię? Chcesz dokonać zmian w stylistyce i interpunkcji tekstu naukowego? Nic prostszego! Zaufaj Wydawnictwu Borgis – wydawcy renomowanych książek i czasopism medycznych. Zapewniamy przede wszystkim profesjonalne wsparcie w przygotowaniu pracy, opracowanie dokumentacji oraz druk pracy doktorskiej, magisterskiej, habilitacyjnej. Dzięki nam nie będziesz musiał zajmować się projektowaniem okładki oraz typografią książki.

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu tutaj
© Borgis - Nowa Stomatologia 4/2008, s. 147-150
*Maria Wacińska-Drabińska, Marzena Kaczmarska, Aleksandra Niedziela
Urazowe złamania korzeni zębów stałych – opis przypadku
TRAUMATIC ROOT FRACTURES OF PERMANENT TEETH-CASE REPORT
Zakład Stomatologii Dziecięcej Instytutu Stomatologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Kierownik Zakładu: dr n. med. Aleksander Remiszewski
WPROWADZENIE
Złamania korzeni zębów spowodowane urazem zdarzają się stosunkowo rzadko. Stanowią one jednak poważny problem kliniczny. Uraz zazwyczaj obejmuje wiele struktur zęba: zębinę, cement korzeniowy i miazgę. Trudności dla lekarza stwarza zarówno postawienie właściwej diagnozy, jak również wybór metody leczenia. W przypadku masywniejszych urazów złamaniom korzeni zębów może również towarzyszyć złamanie kości wyrostka zębodołowego. Linie złamania mogą mieć przebieg pionowy, skośny lub poziomy.
Pionowe złamanie dotyczy częściej zębów leczonych endodontycznie. Jedyną metodą leczenia w takich przypadkach jest usunięcie zęba (1, 2, 3).
Linia skośnego złamania korzenia przebiega często przez korzeń i koronę zęba, kontaktując się ze środowiskiem jamy ustnej. W takich złamaniach rokowanie jest złe. Zęby zazwyczaj kwalifikowane są do usunięcia (1, 3, 4).
Linia złamania skośnego może również przebiegać wewnątrzzębodołowo. Jeżeli ten rodzaj urazu jest rozpoznany wcześnie i zastosuje się odpowiednie postępowanie, jest szansa na powodzenie leczenia.
Poprzeczne złamania korzeni, zgodnie z propozycją Wassmunda dzieli się na umiejscowione w 1/3 przykoronowej części korzenia, w połowie długości korzenia i w 1/3 wierzchołkowej części korzenia.
W badaniu klinicznym, zależnie od przebiegu linii złamania, można zaobserwować mniejszą lub większą ruchomość korony, dodatnią reakcję ozębnej na opukiwanie i niekiedy przemieszczenie fragmentu koronowego.
W obrazie radiologicznym szpara złamania jest zwykle bardziej lub mniej dostrzegalna, zdarza się jednak, że bezpośrednio po urazie w badaniu radiologicznym nie obserwuje się zmian patologicznych.
OPIS PRZYPADKU
Dziewczynka J.S. lat 15 została skierowana do Zakładu Stomatologii Dziecięcej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego przez lekarza stomatologa leczącego do tej pory pacjentkę po urazie zębów 21, 22. Skierowanie zawierało prośbę o „ ustalenie dalszego postępowania odnośnie leczonego zęba 22”. Według relacji pacjentki w dn. 28.07.2004 r. doznała ona urazu zębów siecznych górnych. Uderzona została plastikową miską przez siostrę w czasie zabawy. Pacjentka zgłosiła się do lekarza stomatologa w miejscu zamieszkania następnego dnia po urazie.
Na podstawie wywiadu, badania klinicznego i radiologicznego lekarz rozpoznał złamanie korony zęba 21 z obnażeniem miazgi. W badaniu radiologicznym (ryc. 1) obraz korzeni zębów 21, 22 i otaczającej je kości wyrostka zębodołowego został oceniony jako prawidłowy. W znieczuleniu nasiękowym usunięto miazgę zęba 21, opracowano i wypełniono kanał pastą endomethasone. Koronę zęba 21 odbudowano następnego dnia materiałem kompozytowym.
Ryc. 1. Zdjęcie rtg zębów 21, 22 wykonane następnego dnia po urazie.
Ząb 22 w badaniu klinicznym wykazywał nieco zwiększoną reakcję na zimno. Lekarz prowadzący zaaplikował lakier fluorowy na powierzchnię korony zęba.
Pacjentka zgłosiła się na badanie kontrolne dopiero po 2 miesiącach. Lekarz na podstawie badania klinicznego (nieco zwiększona ruchomość korony) podejrzewał złamanie korzenia zęba 22 i skierował pacjentkę do Zakładu Stomatologii Dziecięcej.
W czasie pierwszej wizyty w dn. 13.10.2004 r. stwierdzono prawidłową barwę korony zęba 22, błonę śluzową wyrostka zębodołowego w okolicy zęba 22 bez zmian patologicznych, zwiększoną ruchomość korony zęba. Wargowo nieco poniżej szyjki zęba widoczne, poprzeczne pęknięcie w obrębie szkliwa. W badaniu palpacyjnym wyrostka zębodołowego, podniebiennie ok. 1 cm powyżej brzegu dziąsła wyczuwalny był nieznaczny stopień. Reakcja ozębnej na opukiwanie w linii poziomej i pionowej była dodatnia, a reakcja miazgi na chlorek etylu wzmożona. Badanie rtg potwierdziło obecność linii złamania, przebiegających w części koronowej i w części korzeniowej nieco powyżej brzegu wyrostka zębodołowego (ryc. 2).
Ryc. 2. Zdjęcie rtg zęba 22 po 2 1/2 mies. od urazu w dniu zgłoszenia się do Zakładu Stomatologii Dziecięcej.
Pomimo złego rokowania podjęto próbę leczenia. Założono unieruchomienie w odcinku zębów 15 do 25 z ligatury stalowej, wzmocnionej materiałem kompozytowym. W znieczuleniu nasiękowym usunięto miazgę komorową i kanałową zęba 22. Kanał opracowano mechanicznie na długość 23 mm i szerokość 45 oraz chemicznie, płucząc 2% roztworem podchlorynu sodu i solą fizjologiczną. W trakcie opracowywania mechanicznego wystąpiło krwawienie z kanału, prawdopodobnie z ziarniny powstałej w szparze złamania. Nie stwierdzono natomiast poprzecznego przemieszczenia odłamów, utrudniającego opracowywanie kanału. Po osuszeniu kanał wypełniono biopulpem, a otwór trepanacyjny zaopatrzono wypełnieniem czasowym. Po tygodniu, w czasie kolejnej wizyty pacjentka nie zgłaszała dolegliwości bólowych. Nie stwierdzono również dodatniej reakcji ozębnej leczonego zęba na opukiwanie. Po usunięciu biopulpu, przemyciu i osuszeniu kanału, dostosowano sztyft wykonany z drutu Kirschnera. Następnie zacementowano go w kanale przy użyciu cementu karboksylowego. Otwór trepanacyjny wypełniono materiałem kompozytowym.

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.

Płatny dostęp do wszystkich zasobów Czytelni Medycznej

Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu oraz WSZYSTKICH około 7000 artykułów Czytelni, należy wprowadzić kod:

Kod (cena 30 zł za 30 dni dostępu) mogą Państwo uzyskać, przechodząc na tę stronę.
Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.

Piśmiennictwo
1. Szpringer-Nodzak M. Urazy zębów u dzieci i młodzieży. Wyd. Czelej, Lublin 1999; 91-98. 2. Wolton R.E.: Craked tooth and vertical root fracture. In: Principles and practice of endodonties. W.B. Saunders, Philadelphia, 1995, 478-491. 3. Andreasen J.O. et al.: Traumatic Dental Injuries – A Manual Munksgaard. Copenhagen 1999. 4. Cvek M. et al.: Healing and prognosis of teeth with intra – alveolar fractures involwing the cervical part of the root. Dent. Traumatol., 2003, 19, 64-66. 5. Jacobsen I., Kerekes K.: Diagnosis and treatment of pulp necrosis in permanent anterior teeth with root fracture. Scand. J. Dent. Res. 1980; 88: 370-376. 6. Feely L., Mackie I. C., Macfarlane T.: An investigation of root – fractured pemanent incisor teeth in children. Dent. Traumatol., 2003, 19, 52-54. 7. Kryst L. i wsp.: Badania rentgennowskie w urazach zębów i wyrostka zębodołowego szczęki oraz części zębodołowej żuchwy. Czas. Stomat., 1995, XLVIII, 670-677. 8. Guidelines for the management of traumatic dental injuries. Committe of the International Association of Dental Traumatology. Update March 2007. 9. Andreasen F. M.: Pulpal healing after tooth luxation and root fractures in the permanent dentition. Monografia na stopień Doktora Odontologii. Kopenhaga 1995. 10. Andreasen F. M. et al.: Prognosis of root fractured permanent incisors – preduction of healing modalities. Endod. Dent. Traumatol., 1989, 5, 11-22.
otrzymano: 2008-12-12
zaakceptowano do druku: 2008-12-17

Adres do korespondencji:
*Maria Wacińska-Drabińska
Zakład Stomatologii Dziecięcej IS WUM
ul. Miodowa 18, 00-246 Warszawa
tel.: 0(22) 502 20 31
e-mail: pedodoncja@wam.edu.pl

Nowa Stomatologia 4/2008
Strona internetowa czasopisma Nowa Stomatologia