Ludzkie koronawirusy - autor: Krzysztof Pyrć z Zakładu Mikrobiologii, Wydział Biochemii, Biofizyki i Biotechnologii, Uniwersytet Jagielloński, Kraków

Chcesz wydać pracę habilitacyjną, doktorską czy monografię? Zrób to w Wydawnictwie Borgis – jednym z najbardziej uznanych w Polsce wydawców książek i czasopism medycznych. W ramach współpracy otrzymasz pełne wsparcie w przygotowaniu książki – przede wszystkim korektę, skład, projekt graficzny okładki oraz profesjonalny druk. Wydawnictwo zapewnia szybkie terminy publikacji oraz doskonałą atmosferę współpracy z wysoko wykwalifikowanymi redaktorami, korektorami i specjalistami od składu. Oferuje także tłumaczenia artykułów naukowych, skanowanie materiałów potrzebnych do wydania książki oraz kompletowanie dorobku naukowego.

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu tutaj
© Borgis - Nowa Pediatria 3/2005, s. 100-101
Lidia Zawadzka-Głos, Mieczysław Chmielik, Bartosz Wachulski
Rekonstrukcja przegrody nosa u dzieci – odległe wyniki
Reconstruction of nasal septum in children – long-term results
Klinika Otolaryngologii Dziecięcej Akademii Medycznej w Warszawie
Kierownik Kliniki: prof. dr hab. med. Mieczysław Chmielik
Streszczenie
The authors present long-term results of the nasal septum operation with the use of a cartilage implant. In the years 1978-2001, 53 operations of nasal septum reconstruction were performed, in which implants of preservative cartilage or the patients own cartilage were used. The patient´s histories were analyzed, ent estimation and objective assessment of nasal patency by rhinomanometry were performed. It was affirmed that early nasal septum reconstruction with the use of preservative cartilage gives good functional and cosmetic effects. Renouncement from early nasal septum reconstruction can lead to nose growth disorders. Patient´s own cartilage is the best reconstruction material and it should be used in case of reoperation or in planned operations of nasal septum reconstruction. Homogenate preservative cartilage is a good reconstruction material, which is resistant to infections. It can be used in nasal septum reconstruction directly after decompression of nasal septum abscess.
Rozwój oraz drożność nosa u dziecka są uzależniony od prawidłowej budowy jego kostnego i chrzęstnego szkieletu. Szczególnie ważną funkcję pełni obszar słupka i grzbietu nosa. U dziecka, częściowe lub całkowite zniszczenie szkieletu chrzęstnego przegrody nosa pogarsza jego drożność, powoduje zewnętrzną deformację, a brak prawidłowego podparcia słupka i grzbietu hamuje wzrost nosa. Przywrócenie prawidłowej funkcji nosa wymaga wykonania rekonstrukcji elementów szkieletu w obrębie słupka i grzbietu nosa. W Klinice Otolaryngologii Dziecięcej w Warszawie, w przypadku stwierdzenia dużego lub całkowitego ubytku chrzęstnego szkieletu przegrody nosa przeprowadzane są zabiegi rekonstrukcyjne polegające na wszczepieniu w obręb przegrody odpowiednio wymodelowanego fragmentu chrząstki konserwowanej lub chrząstki żywej pobranej z żebra pacjenta. Zabiegi rekonstrukcyjne wykonujemy w oparciu o zmodyfikowaną metodę Cottle´a. Pierwszy etap polega na wykonaniu cięcia półpoprzecznego słupka oraz odwarstwieniu płatów ochrzęstnowo-śluzówkowych, w ten sposób aby wytworzyć kieszeń. Kolejnym etapem jest opracowanie podstawy kostnej i kolca nosowego przedniego. W przypadku, gdy konieczne jest wprowadzenie przeszczepu w obręb grzbietu nosa, pod okostną i ochrzęstną w tym rejonie wytwarzana jest wolna przestrzeń, w którą w późniejszym etapie wprowadzany będzie przeszczep. Ważnym elementem zabiegu jest odpowiednie wymodelowanie przeszczepu chrzęstnego. Przeszczep ten wprowadza się na szwach lejcowych w obręb kieszeni wytworzonej w słupku. Odtwarzanie podparcia grzbietu nosa wykonuje się podobnie. Opracowany fragment przy użyciu również szwów lejcowych wprowadza się w wytworzoną przestrzeń w obrębie grzbietu nosa. Przeszczep opiera się dogłowowo o nasadę kostną nosa, a kaudalnie o odbudowane podparcie wierzchołka nosa. Po zszyciu cięcia półpoprzecznego, przeszczepy zostają unieruchomione przy pomocy szwów materacowych oraz płytki teflonowej. Jamy nosa zostają zatamponowane Merocelem. Zabieg kończy założenie zewnętrznego opatrunku unieruchamiającego z tworzywa termoutwardzalnego Hexelit wzmocnionego blaszką metalową. Tamponadę i opatrunek zewnętrzny usuwamy w 7 dobie po zabiegu. Płytki teflonowe utrzymywane są przez okres 3-4 tygodni.
MATERIAŁ I METODY
W latach 1978-2002 przeprowadzono 53 zabiegi rekonstrukcyjne przegrody nosa, w trakcie których zastosowano przeszczepy z chrząstki konserwowanej lub żywej autogennej chrząstki żebrowej.
Oceny wyników przeprowadzonych zabiegów rekonstrukcyjnych dokonaliśmy na podstawie badań kontrolnych, które obejmowały:
1) analizę danych z wywiadu;
2) ocenę subiektywną wyglądu nosa przez pacjenta;
3) badanie kliniczne, w którym szczególną uwagę zwracano na kształt zewnętrzny nosa, jego symetrie i wielkość w stosunku do innych elementów twarzy, budowę grzbietu nosa oraz podparcie słupka, oceniając w ten sposób wyniki kosmetyczne jako dobre, zadowalające, niezadowalające;
4) ocenę drożności nosa, zarówno subiektywną pacjenta jak i na podstawie badania rynomanometrycznego.
WYNIKI
W Klinice Otolaryngologii Dziecięcej AM w Warszawie w latach 1978-2001 wykonano 53 zabiegi rekonstrukcji przegrody nosa. W rekonstrukcji przegrody nosa wykorzystano chrząstkę konserwowaną lub chrząstkę własną pacjenta. Najczęstszym wskazaniem do wykonania wszczepu chrząstki było zniszczenie przegrody nosa w przebiegu ropnia przegrody nosa (46 zabiegów) oraz zniszczenie chrząstki przegrody nosa po rozległym urazie (7 zabiegów).

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.

Płatny dostęp do wszystkich zasobów Czytelni Medycznej

Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu oraz WSZYSTKICH około 7000 artykułów Czytelni, należy wprowadzić kod:

Kod (cena 30 zł za 30 dni dostępu) mogą Państwo uzyskać, przechodząc na tę stronę.
Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.

Piśmiennictwo
1. Chmielik M., Betlejewski S.: Leczenie urazów nosa u dzieci. Otolaryngol. Pol., 2001, 55(5):527-31. 2. Chmielik M., Witkowska A.: Rhinoplasty in children. Otolaryngol. Pol., 1993, 47(20):138-43. 3. Chmielik M.: Rekonstrukcja funkcji oddechowej nosa u dzieci w.: "Otolaryngologia Dziecięca - wybrane zagadnienia" pod red. Kossowskiej E., PZWL 1994. 4. Krzeski A., Samoliński B.: Standaryzacja badań rynomanometrycznych - zalecenia Międzynarodowego Komitetu Standaryzacji Rynomanometrii. Otolaryngol. Pol., 1994, Suppl 17, 108-11. 5. Pirsing W.: Historical notes and actual observations on the nasal septal abscess especially in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 8 (1984) 43-54. 6. Piziewicz A., Michalak J.: Odległe wyniki leczenia operacyjnego pourazowych zniekształceń nosa u dzieci. Otolaryngol. Pol., 1989, 26-29:118-119.
Nowa Pediatria 3/2005
Strona internetowa czasopisma Nowa Pediatria