Artykuły w Czytelni Medycznej o SARS-CoV-2/Covid-19

Chcesz wydać pracę doktorską, habilitacyjną czy monografię? Zrób to w Wydawnictwie Borgis – jednym z najbardziej uznanych w Polsce wydawców książek i czasopism medycznych. W ramach współpracy otrzymasz pełne wsparcie w przygotowaniu książki – przede wszystkim korektę, skład, projekt graficzny okładki oraz profesjonalny druk. Wydawnictwo zapewnia szybkie terminy publikacji oraz doskonałą atmosferę współpracy z wysoko wykwalifikowanymi redaktorami, korektorami i specjalistami od składu. Oferuje także tłumaczenia artykułów naukowych, skanowanie materiałów potrzebnych do wydania książki oraz kompletowanie dorobku naukowego.

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu tutaj
© Borgis - Nowa Pediatria 1/2001, s. 53-56
Danuta Chojnacka-Wądołowska, Grażyna Eberhardt, Ryszard Gubrynowicz, Celina Konopka
Ocena videofiberoskopowa krtani i analiza akustyczna stridoru u niemowląt z dysfonią dysplastyczną
Videofiberoscopic evaluation of larynx and acoustic analysis of stridor in infants with dysplastic dysphony
Poradnia Foniatryczna – Instytut, Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie
Kierownik Poradni: dr med. Grażyna Eberhardt
Streszczenie
We present our experience in using videonasolaryngofiberoscopy in diagnostics of larynx and advantages of this method of examination in diagnostic of infants with dysplastic dysphony. There are also presented three cases of infants, who suffered from different larynx disorders. Videolaryngofiberoscopy and acoustic analysis help us to make a correct diagnosis.
Diagnostyka krtani u niemowlęcia i noworodka jest trudna i wymaga użycia odpowiedniego sprzętu oraz niejednokrotnie współpracy z anestezjologiem. Dla ustalenia prawidłowego rozpoznania bardzo ważne jest badanie endoskopowe. Wielkim postępem było wprowadzenie do diagnostyki giętkiego fiberoskopu – dzięki temu znacznie poszerzyły się możliwości nieinwazyjnej diagnostyki trudnych przypadków.
W Poradni Foniatrii IP CZD posługujemy się nasopharyngolaryngofiberoskopem diagnostycznym firmy Pentax o średnicy 3.5mm. Mała średnica fiberoskopu umożliwia badanie noworodków i niemowląt.
Najważniejsze zalety badania videolaryngofiberoskopowego:
  • Możliwość nieinwazyjnej oceny krtani u dziecka poniżej pierwszego roku życia.
  • Badanie zwykle nie wymaga znieczulenia ogólnego.
  • Ocena budowy i czynności krtani odbywa się w warunkach bliskich fizjologicznym, w odróżnieniu od badania direktoskopowego.
  • Istnieje możliwość oceny czynności krtani nawet przez kilka minut (ważne dla uchwycenia zmian pojawiających się okresowo).
  • Fiberoskop jest wprowadzany przez nos, a nie przez jamę ustną, co jest znacznie lepiej tolerowane przez małe dziecko.
  • Uzyskiwanie obrazu na monitorze umożliwia jednoczesną ocenę badania przez kilka osób i wspólne ustalenie rozpoznania.
  • Obraz pokazany w zwolnionym tempie ułatwia precyzyjną ocenę zmian.
  • Obraz krtani nagrany na kasetę video może być konsultowany w innych ośrodkach bez konieczności transportu pacjenta.
  • Istnieje możliwość oceny dynamiki choroby, postępów leczenia i rehabilitacji przez porównanie obrazów z kolejnych badań.
  • Wskazaniem do videofiberoskopowej oceny krtani i gardła dolnego u noworodka i niemowlęcia są:
  • Zaburzenia oddychania – duszność, stridor.
  • Zaburzenia głosu – bezgłos, chrypka.
  • Zaburzenia połykania.
  • Stridor jest objawem wskazującym na istnienie zwężenia na pewnym odcinku drogi oddechowej. Może być słyszalny podczas wdechu, podczas wydechu albo podczas obu faz oddechowych w zależności od lokalizacji zwężenia. Stridor jest OBJAWEM, a nie rozpoznaniem.
    Zaburzenia głosu będące następstwem zmian strukturalnych krtani w postaci wad i zniekształceń nazywamy dysfoniami dysplastycznymi.
    Wady krtani dzielimy na:
  • Wrodzone
  • Nabyte
  • Podział wad wrodzonych krtani:
  • Laryngomalacja
  • Zwężenie podgłośniowe
  • Płetwy
  • Laryngocele
  • Brak poszczególnych części krtani
  • Rozszczepy
  • Torbiele
  • Zupełne zarośnięcie
  • Inne (np. naczyniaki)
  • Wady nabyte mogą być następstwem urazów, zabiegów operacyjnych, zapaleń, niezłośliwych nowotworów, zmian patologicznych w obrębie szyi.
    Wraz ze wzrostem liczby dzieci, które uratowano dzięki intensywnej opiece medycznej wzrasta liczba jatrogennych uszkodzeń krtani, zwykle związanych z intubacją przebytą we wczesnym okresie życia. Powikłania szczególnie często występują u wcześniaków.
    W Poradni Foniatrii IP CZD w okresie 01.08.1999 - 01.08.2000 wykonano 42 badania fiberoskopowe krtani u 36 dzieci w wieku od 1 do 12 miesięcy. Czworo dzieci miało badanie wykonane dwukrotnie a jedno trzykrotnie. Dzieci zostały skierowane do Poradni z różnymi objawami jak: stridor, chrypka, bezgłos, zaburzenia połykania i inne. Badanie wykonano nasopharyngolaryngofiberoskopem diagnostycznym firmy Pentax o średnicy 3,5 mm, bez kanału roboczego, z kamerą video firmy Panasonic i magnetowidową rejestracją obrazu.
    Stwierdzono następujące stany patologiczne:
  • laryngomalacja u 8 niemowląt
  • ziarniniaki pointubacyjne u 1 niemowlęcia
  • niedowłady fałdów głosowych u 1 niemowlęcia
  • przepona krtani u 1 niemowlęcia
  • zwężenie podgłośniowe u 1 niemowlęcia
  • OPIS PRZYPADKÓW CHOROBY
    Przypadek 1
    Niemowlę 2-miesięczne, płci żeńskiej, C I, P I, ciąża rozwiązana cięciem cesarskim w 37 Hbd, 10 pkt w skali Apgar, waga 2600 g, przyjęte do Kliniki Niemowlęcej IP CZD z podejrzeniem wady układu oddechowego i zaburzeń gospodarki fosforanowo-wapniowej.
    W Poradni Foniatrii wykonano laryngofiberoskopię i stwierdzono: przy oddechu słyszalny wyraźny stridor wdechowy.

    Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.

    Płatny dostęp do wszystkich zasobów Czytelni Medycznej

    Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu oraz WSZYSTKICH około 7000 artykułów Czytelni, należy wprowadzić kod:

    Kod (cena 30 zł za 30 dni dostępu) mogą Państwo uzyskać, przechodząc na tę stronę.
    Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.

    Piśmiennictwo
    Piśmiennictwo u Autora.
    Nowa Pediatria 1/2001
    Strona internetowa czasopisma Nowa Pediatria