Ludzkie koronawirusy - autor: Krzysztof Pyrć z Zakładu Mikrobiologii, Wydział Biochemii, Biofizyki i Biotechnologii, Uniwersytet Jagielloński, Kraków

Zastanawiasz się, jak wydać pracę doktorską, habilitacyjną lub monografię? Chcesz dokonać zmian w stylistyce i interpunkcji tekstu naukowego? Nic prostszego! Zaufaj Wydawnictwu Borgis – wydawcy renomowanych książek i czasopism medycznych. Zapewniamy przede wszystkim profesjonalne wsparcie w przygotowaniu pracy, opracowanie dokumentacji oraz druk pracy doktorskiej, magisterskiej, habilitacyjnej. Dzięki nam nie będziesz musiał zajmować się projektowaniem okładki oraz typografią książki.

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu tutaj
© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 4/2008, s. 246-248
*Artur Nowakowski, Jurij Radźko
Zapalenie narządów miednicy mniejszej – uwagi praktyczne
Pelvic Inflammatory Disease – practical advices
Oddział Kliniczny Położnictwa i Ginekologii Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego Szpital Bielański w Warszawie
Kierownik Kliniki: prof. CMKP dr hab. med. Romuald Dębski
Streszczenie
Artykuł napisany przez i dla lekarzy praktyków, zawiera informacje na temat zapalenia narządów miednicy mniejszej, jego etiologii, symptomatologii, diagnostyki różnicowej i leczenia przydatne w codziennej praktyce ginekologicznej.
Summary
This paper concerns practical information about P. I. D., it´s etiology, symptomatology, diagnosis and treatment which are useful in contemporary gynecological practice. Written by practicing gynaecologists.
Zapalenia narządów miednicy mniejszej są najczęściej rozpoznawaną jednostką chorobową w gabinetach ginekologicznych. Niestety, najczęściej jest jednostką nadrozpoznawaną. Brak jednoznacznych kryteriów rozpoznawczych, oraz poważne konsekwencje zbagatelizowania objawów mogą ten fakt tłumaczyć. Niniejsza praca ma na celu przybliżenie tematu, usystematyzowanie wiedzy na temat choroby i diagnostyki różnicowej w celu zarówno uniknięcia niepotrzebnego leczenia jak i ograniczenia częstości powikłań.
Definicja: Wg WHO Pelvic Inflamatory Disease – zapalenia narządów miednicy mniejszej to: zespół objawów klinicznych powstający na skutek zmian zapalnych spowodowanych zakażeniem macicy, jajowodów, jajników i otrzewnej miednicy mniejszej. Termin ten zastąpił poprzednio stosowany – zapalenie przydatków jako nieprecyzyjny i nie obejmujący całości problemu.
Najczęstszą drogą zakażenia jest droga wstępująca z pochwy przez szyjkę macicy, błonę śluzową macicy po jajowód i jajnik. Możliwe są również droga zstępująca – krwionośna, droga zstępująca – przez ciągłość (np. wyrostek robaczkowy) oraz zakażenia pooperacyjne
Najczęściej jest zakażenie wstępujące, a patogeny dostają się do miednicy mniejszej poprzez kanał szyjki macicy. Czynnikami sprawczymi takiego zakażenia są patogeny przenoszone drogą płciową:
Chlamydia trachomatis spotykana w 5-39% w kanale szyjki macicy,
Neisseria gonorrhoeae znajdywana w 27-80% przypadków PID w kanale i 13-18% w jajowodach,
Mycoplasma genitalium,
– Bakterie beztlenowe,
– inne drobnoustroje, często zakażenia mieszane – kombinacje powyżej wymienionych drobnoustrojów w 25-50% wraz z gonokokiem.
Według danych w piśmiennictwie 10-40% kobiet z zapaleniem kanału szyjki spowodowanym C. trachomatis, i N. Gonorrhoeae rozwinie w przyszłości kliniczne objawy PID.
Zakażenie zstępujące obecnie rzadko spotykane ma miejsce w przypadkach spowodowanych przez prątki gruźlicy, paciorkowce, bakterie beztlenowe, błonicę, i pałeczki okrężnicy.
Rozwojowi zakażenia, a szczególnie zakażenia wstępującego sprzyjają:
– założenie wkładki wewnątrzmacicznej
– wyłyżeczkowanie jamy macicy,
– poronienie, poród
– kontakty seksualne w trakcie miesiączki,
czyli wszystkie sytuacje które wiążą się z osłabieniem miejscowych czynników odpornościowych w szyjce macicy (poszerzenie światła kanału szyjki umożliwiające przedostanie się patogenów do wyższych pięter dróg rodnych).
Nie określono rozstrzygających klinicznych kryteriów rozpoznawania PID. Najczęściej wymieniane objawy to ból oraz tkliwość podbrzusza przebiegające z gorączką powyżej 38°C, głęboka dyspareunia, związek czasowy momentu wystąpienia dolegliwości i wykonywanego niedawno zabiegu ginekologicznego. W badaniu przedmiotowym stwierdza się nieprawidłową wydzielinę pochwową lub szyjkową, tkliwość lub żywą bolesność w czasie palpacji szyjki, macicy oraz przydatków. Podwyższona leukocytoza, przyspieszenie OB, podwyższone CRP oraz badania mikrobiologiczne są pomocnymi w ustaleniu rozpoznania badaniami dodatkowymi. Stwierdzenie ropnia jajowodu lub nieprawidłowych zbiorników płynu w rejonie miednicy mniejszej w badaniu USG przybliża rozpoznanie. Jedyne 100% potwierdzenie rozpoznania można uzyskać w laparoskopii przez pobranie wymazów z otrzewnej miednicy mniejszej. Biopsja endometrium obecnie nie znajduje zastosowania w diagnostyce PID.
Choroba może przebiegać w postaciach:
– ostrej – acute PID
– utajonej – silent PID
– atypowej – atypical PID
– przewlekłej – chronic PID
– oraz jako powikłanie porodu lub poronienia -postpartum/postabortal PID
Ze względu na umiejscowienie zakażenia wyróżnia się:
Endometritis – zapalenie śluzówki macicy – główny objaw to nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych.
Salpingitis – zapalenie jajowodów objawiające się bólami brzucha z bolesnością palpacyjną w rzucie przydatków.
Salpingooophoritis – zapalenie jajników i jajowodów.
Pelveoperitonitis – zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej.

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.

Płatny dostęp do wszystkich zasobów Czytelni Medycznej

Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu oraz WSZYSTKICH około 7000 artykułów Czytelni, należy wprowadzić kod:

Kod (cena 30 zł za 30 dni dostępu) mogą Państwo uzyskać, przechodząc na tę stronę.
Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.

Piśmiennictwo
1. Walker CK, Wiesenfeld HC: Antibiotic therapy for acute pelvic inflammatory disease: the 2006 Centers for Disease Control and Prevention sexually transmitted diseases treatment guidelines. Clin. Infect. Dis., 2007; 1, 44 Suppl. 3: S. 111-22.
2. Ross JD, et al: Moxifloxacin versus ofloxacin plus metronidazole in uncomplicated pelvic inflammatory disease: results of a multicentre, double blind, randomised trial. Sex Transm. Infect. 2006; 82, 6: 446-51.
3. Manavi K: Areviewon infection with Chlamydia trachomatis. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol., 2006; 20, 6: 941-51.
4. Dayan L: Pelvic inflammatory disease. Aust. Fam. Physician. 2006; 35, 11: 858-62.
5. Barrett S, Taylor C: A review on pelvic inflammatory disease. Int. J. STD. AIDS. 2005; 16, 11: 715-20.
6. Swygard H, et al: Trichomoniasis: clinical manifestations, diagnosis and management. Sex Transm. Infect. 2004; 80, 2: 91-5. Comment in: Sex Transm. Infect. 2005; 81, 2: 181.
7. Alajeel AA, Garland SM: An unusual cause of pelvic inflammatory disease due to Neisseria meningitidis. Sex Health: 2004; 1, 3: 157-60.
8. Haggerty CL, Ness RB. Newest approaches to treatment of pelvic inflammatory disease: a review of recent randomized clinical trials. Clin. Infect. Dis., 2007; 44, 7: 953-60. Epub. 2007. Comment in: Clin. Infect. Dis., 2007; 44, 7: 961-3.
9. Morrison CS, et al: Identifying appropriate IUD candidates in areas with high prevalence of sexually transmitted infections. Contraception. 2007; 75, 3: 185-92. Epub. 2006.
otrzymano: 2007-04-27
zaakceptowano do druku: 2008-02-11

Adres do korespondencji:
*Artur Nowakowski
Oddział Kliniczny Położnictwa i Ginekologii
Klinika Położnictwa i Ginekologii CMKP
Szpital Bielański im. Ks. J. Popiełuszki
ul. Cegłowska 80, 01-809 Warszawa
tel.: (0-22) 56-90-274
e-mail: drartnow@wp.pl

Postępy Nauk Medycznych 4/2008
Strona internetowa czasopisma Postępy Nauk Medycznych