Rynek leków refundowanych: porównanie - kwartał 2001 r./1 kwartał 2002 r./2 kwartał 2002 r.

Strukturę sprzedaży leków, które do 10.04.2002 r. znajdowały się na wykazach leków refundowanych przedstawiono w tab.1-7. Porówanano dane dla kwartału 2001, 1 kwartału 2001 i 2 kwartału 2002 r. łącznie oraz z podziałem na leki refundowane po 10.04.2002r. i skreślone z wykazów refundacyjnych. Dane kwartalne dla roku 2001 są średnią arytmetyczną danych o sprzedaży dla tego roku.

Na obniżenie ogólnej liczby sprzedanych opakowań handlowych leków w 2 kwartale 2002 r. miały wpływ m.in. zmiany wielkości pojedynczego opakowania, np. zastąpienie 20-tabletkowych opakowań 30 tabletkowymi dla preparatów Enarenal, Famogast, Furosemid, Hydrochlorothiazyd, Ranigast (producent Polpharma) w celu dostosowania wielkości opakowania handlowego do ilości leku równoważnej jednej opłacie ryczałtowej. Bardziej miarodajne w tej sytuacji wydaje się zastosowanie wskaźnika DDD dla oszacowania wielkości konsumpcji pod względem ilościowym.

W przypadku leków skreślonych z wykazów refundacyjnych przyjęto, że po 10.04.002r., w wyniku uwolnienia ich cen marża detaliczna w 2 kwartale 2002r. wynosiła 33,3% dla leków polskich i 25% dla leków importowanych (od ceny zakupu).

1. Leki przeciwwrzodowe – grupa A02B (tab. 8)

a. Grupa A02BA – antagoniści receptora H 2 (zmiana odpłatności cymetydyny z 50% na R),

b. Grupa A02BB – inhibitory pompy protonowej (zmiana odpłatności z 50% na 30%),

c. Grupa A02BX – inne leki przeciwwrzodowe (zmiana odpłatności z 30% na 50%).

Ranitydyna jest przykładem substancji czynnej, dostępnej w sprzedaży bez recepty, w mniejszych niż refundowane opakowaniach, tj. tabl. musujące 150 mg po 4 lub 10szt. (inne analogiczne substancje, to: cetyryzyna, ibuprofen, loperamid, loratadyna, naproksen) oraz w niższych dawkach, tj. tabl. 75 mg (podobnie: drotaweryna tabl. 40 mg, famotydyna tabl. 10 mg), co może wpływać ujemnie na poziom sprzedaży jej preparatów objętych refundacją.

2. Leki przeciwcukrzycowe – grupa A10 (tab. 9).

Grupa A10BB – doustne leki przeciwcukrzycowe (gliklazyd, glimepiryd, glipizyd, metformina – zmiana odpłatności z 0% na R).

3. Leki stosowane w przeroście gruczołu krokowego (tab. 10).

Grupa C02CA – leki blokujące receptor alfa-adrenergiczny (zmiana odpłatności z 50%/30%-prost na 30% dla wszystkich ubezpieczonych).

Grupa G04CA – antagoniści receptora alfa-adrenergicznego (zmiana odpłatności z 30%-prost na 30% dla wszystkich ubezpieczonych).

Grupa G02CB – inhibitory 5-alfa-redyktazy (zmiana odpłatności z 30%-prost na 50% dla wszystkich ubezpieczonych).

4. Leki obniżające poziom cholesterolu i trójglicerydów – grupa C10 (tab.11).

Grupa C10AA – statyny (zmiana odpłatności z 30% w chorobie niedokrwienna serca i stanach po zawale na 30% dla wszystkich ubezpieczonych).

5. Inne leki stosowane w chorobach układu sercowo-naczyniowego – grupy C03, C07, C08, C09 (tab.12).

Przykłady istotnych zmian poziomu sprzedaży (w odniesieniu do liczby opakowań):

– preparaty onkologiczne, np. cyklofosfamid, etopozyd, ifosfamid – spadek 2-3 krotny,

– kalcytonina –wysoka cena i zapasy poczynione przez pacjentów złożyły się na drastyczny, 2,5-krotny spadek sprzedaży,

– w przypadku stosunkowo niskiej ceny leku i braku możliwości substytucji – zmiany poziomu sprzedaży mniej znaczące, np. molsydomina, preparaty żelaza, Ca dobesilate (spadek ok. 10%),

– najpopularniejsze preparaty wśród skreślonych, np. pentoksyfilina, ambroksol, ketotifen, kwas pipemidynowy, cisaprid, alprostadil, preparaty Pygei afric., tibolon, mesna, nystatyna (tabl. doustne) – spadek od 20% do 90%.

– obniżka cen wielu leków importowanych,

– stale wzrastający udział droższych preparatów nowszej generacji, np. w grupie leków przeciwwrzodowych, obniżających poziom cholesterolu, stosowanych w chorobach układu krążenia, na co w niektórych przypadkach miała wpływ korzystna dla pacjenta zmiana odpłatności,

– wielkość opakowań handlowych leków.

– zmiany na wykazach leków refundowanych (zmiana odpłatności, ceny i limitu),

– skreślenie z wykazów refundacyjnych, w połączeniu z ceną preparatu oraz możliwościami substytucji terapeutycznej,

– wzrastający udział tańszych odpowiedników generycznych, niekiedy kosztem leku oryginalnego

– typ leku – sezonowość sprzedaży (np. p-alergiczne, p-wrzodowe; antybiotyki),

– wielkość zakupów dokonanych przez pacjentów w 1 kwartale 2002 r., szczególnie w stosunku do leków stosowanych w chorobach o przewlekłym charakterze,

– zróżnicowana aktywność marketingowa poszczególnych firm farmaceutycznych.

W opracowaniu nie zostały uwzględnione:

– preparaty nierefundowane dla inwalidów wojennych, co może być przyczyną pewnych różnic w wysokości kwoty refundacji oraz pozostałych parametrów refundacyjnych, w stosunku do ich rzeczywistej wielkości.

– odpowiedniki leków refundowanych, które nie figurują na wykazach leków refundowanych, ale które mogą być również wydawane z aptek na recepty refundowane, o ile ich cena znajduje się poniżej limitu refundacji.