Ludzkie koronawirusy - autor: Krzysztof Pyrć z Zakładu Mikrobiologii, Wydział Biochemii, Biofizyki i Biotechnologii, Uniwersytet Jagielloński, Kraków

Chcesz wydać pracę habilitacyjną, doktorską czy monografię? Zrób to w Wydawnictwie Borgis – jednym z najbardziej uznanych w Polsce wydawców książek i czasopism medycznych. W ramach współpracy otrzymasz pełne wsparcie w przygotowaniu książki – przede wszystkim korektę, skład, projekt graficzny okładki oraz profesjonalny druk. Wydawnictwo zapewnia szybkie terminy publikacji oraz doskonałą atmosferę współpracy z wysoko wykwalifikowanymi redaktorami, korektorami i specjalistami od składu. Oferuje także tłumaczenia artykułów naukowych, skanowanie materiałów potrzebnych do wydania książki oraz kompletowanie dorobku naukowego.

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu tutaj
© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 7/2013, s. 511-513
*Anna Kopińska1, Małgorzata Krawczyk-Kuliś1, Przemysław Pencak2, Joanna Bienias1, Sławomira Kyrcz-Krzemień1
Samoistne krwawienie z przewodu pokarmowego pierwszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego u pacjenta z umiarkowaną postacią hemofilii B
Spontaneous intestinal bleeding as the first manifestation of appendicitis in a patient with moderate hemophilia B
1Department of Hematology and Bone Marrow Transplantation, Silesian Medical University, Katowice
Head of Department: prof. Sławomira Kyrcz-Krzemień, MD, PhD
2Department of Radiology, Mielęcki Public Hospital, Katowice
Head of Department: Przemysław Pencak, MD, PhD
Streszczenie
Prezentujemy 22-letniego pacjenta z umiarkowaną hemofilią B przyjętego do naszej Kliniki z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego z towarzyszącymi dolegliwościami bólowymi w jamie brzusznej. Badanie ultrasonograficzne, jak również tomografia komputerowa potwierdziły zapalenie wyrostka robaczkowego. Przeprowadzono leczenie operacyjne, uzyskując ustąpienie dolegliwości klinicznych. Podczas hospitalizacji pacjent otrzymywał leczenie substytucyjne czynnikiem IX. Według naszej wiedzy jest to pierwszy opis przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego objawiającego się samoistnym krwawieniem z przewodu pokarmowego u pacjenta z umiarkowaną postacią hemofilii B.
Summary
Herein, we present a 22-year-old patient with moderate hemophilia B admitted to our department for intestinal bleeding and diffuse abdominal pain. Ultrasonography examination and computing tomography were consistent with a diagnosis of appendicitis. The patient improved clinically after surgery. During hospitalization the replacement therapy was given. To our best knowledge this is the first report on spontaneous intestinal bleeding as a first manifestation of appendicitis in a patient with moderate hemophilia.
Introduction
Hemophilia B is an inherited uncommon X-linked disorder caused by a lowered or absent plasma factor IX. It can be classified as mild, moderate or severe (1). Only one or two out of every one hundred thousand people have this type of hemophilia. In hemophilia B patients spontaneous bleeding occurs in severe cases. Moderately deficient bleeding is associated with trauma or surgery. We present a patient treated in our clinic department for moderate hemophilia B with spontaneous intestinal bleeding as the first syndrome of appendicitis. 20-30 years ago a lot of surgical procedures were contraindicated for people with congenital bleeding disorders (2). Nowadays they could be safely treated also using complicated, invasive methods. Before, during and after an operation the appropriate factor replacement should be maintained (3).
Case description
A 22-year-old male with moderate hemophilia B (factor IX level at diagnosis was 3.5%). There was no history of bleeding. During that time he did not present any other episodes of severe bleeding. The patient had been treated since his childhood with the use of factor IX concentrates. On admission he presented abdominal pain, nausea and bloody diarrhea. Fever was not present.
On physical examination at the admission the abdomen was painful with peritoneal irritation signs. Hematology test were normal. Biochemistry test showed an elevated level of C reactive protein up to 115 mg/l (norm < 5 mg/l). Coagulation test revealed prolonged aPTT (activated partial thromboplastin time) 47 seconds. The analyses presented hemoglobin 15.3 g/dl, WBC 5.5 G/l (with granulocytosis 81%), HCT 44%. After three hours the level of hemoglobin decreased to 12 g% because of bleeding. Ultasonography examination revealed: hepatosplenomegaly. All other abdominal organs were within normal limits. There was no ascites. A mild dilatation of cecum area was observed. Overall condition was getting worse in the next 2 days and symptoms of peritonitis with fever occurred. An abdominal radiography showed intestinal distention with thin air-fluid level in the right part abdomen. CT scan of the abdomen confirmed the diagnosis of appendicitis with signs of periappendicular adipose-tissue inflammation and a pericecal thin liquid layer (fig. 1).
Fig. 1. CT scans with the contrast enhancement, 4 cm caudal to cecum, shows a high attenuation of mesenteric fat and distended small bowel loops also with some fluid (level) and gas collection. Some small amount of interloop fluid collection is seen. The abnormal appendix cannot be definitively identified.

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.

Płatny dostęp do wszystkich zasobów Czytelni Medycznej

Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu oraz WSZYSTKICH około 7000 artykułów Czytelni, należy wprowadzić kod:

Kod (cena 30 zł za 30 dni dostępu) mogą Państwo uzyskać, przechodząc na tę stronę.
Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.

Piśmiennictwo
1. Rudowski W: Major surgery in hemophilia. Ann R Coll Surg Engl 1981; 65: 111-117.
2. Pool JG, Hershgold EJ, Pappenhagen AR: High potency antihaemophilic factor concentrate prepared from cryoglobulin precipitate. Nature 1964; 203: 312.
3. Aryal K, Wiseman D, Siriwardena AK et al.: General surgery in patients with a bleeding diathesis. How we do it. World J Surg 2011; 35: 2603-2610.
4. Watts RG, Cook RP: Operative management and outcomes in children with congenital bleeding disorders. A retrospective review at a single hemophilia treatment centre. Haemophilia 2012; 18: 421-425.
otrzymano: 2013-03-06
zaakceptowano do druku: 2013-05-08

Adres do korespondencji:
*Anna Kopińska
Department of Hematology and Bone Marrow Transplantation Silesian Medical University
ul. Dąbrowskiego 25, 40-037 Katowice
tel.: +48 (32) 259-12-00
fax: +48 (32) 255-49-85
e-mail: cauda.equina@wp.pl

Postępy Nauk Medycznych 7/2013
Strona internetowa czasopisma Postępy Nauk Medycznych