Zastanawiasz się, jak wydać pracę doktorską, habilitacyjną lub monografie? Chcesz dokonać zmian w stylistyce i interpunkcji tekstu naukowego? Nic prostszego! Zaufaj Wydawnictwu Borgis - wydawcy renomowanych książek i czasopism medycznych. Zapewniamy przede wszystkim profesjonalne wsparcie w przygotowaniu pracy, opracowanie dokumentacji oraz druk pracy doktorskiej, magisterskiej, habilitacyjnej. Dzięki nam nie będziesz musiał zajmować się projektowaniem okładki oraz typografią książki.

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu tutaj
© Borgis - Nowa Medycyna 4/2017, s. 145-149 | DOI: 10.25121/NM.2017.24.4.145
*Szymon Głowacki, Tomasz Pokładowski, Karol Łukasiak, Zbigniew Suwała, Katarzyna Krasińska
Ciało obce w odbytnicy – opis przypadku
Foreign body in the rectum – a case report
Department of Surgery, Independent Public Complex of Health Care Facilities, Sierpc
Head of Department: Szymon Głowacki, MD, PhD
Streszczenie
Chorzy z ciałem obcym w odbytnicy zgłaszają się do lekarza zwykle późno ze względu na wstyd i seksualny aspekt urazu. Różnorodność przedmiotów, ich wielkość oraz czas przebywania w jelicie mogą być przyczyną powikłań miejscowych lub ogólnych, które mogą skończyć się kalectwem, a nawet zgonem pacjenta. Próby wyjęcia ciała obcego wiążą się z różnymi technikami, endoskopią zabiegową czy, w ostateczności, leczeniem operacyjnym. Najtrudniejsze do usunięcia są ciała owalne, twarde, które łatwo przemieszczają się proksymalnie do wyższych odcinków jelita.
Autorzy prezentują przypadek pacjenta, który zgłosił się na ostry dyżur z powodu bólów brzucha i zaparcia, wynikającego z uwięźnięcia ciała obcego w odbytnicy. Ciało obce – dezodorant – zostało włożone do odbytnicy ok. 3 dni wcześniej w trakcie perwersji seksualnej. Podjęto nieskuteczną próbę usunięcia ciała obcego przez odbyt w warunkach bloku operacyjnego i sedacji pacjenta. Po podaniu preparatu Fortrans pacjent samodzielnie wydalił ciało obce. Po dobowej obserwacji pacjenta wypisano do domu w stanie ogólnym i miejscowym dobrym. Autorzy pragną podkreślić rolę preparatów czyszczących używanych do przygotowania do kolonoskopii jako alternatywy dla zabiegów wydobycia ciała obcego w sedacji.
Summary
Patients with foreign bodies in the rectum usually report late to the doctor due to embarrassment and the sexual nature of the injury. The variety of objects, their size and time from insertion may cause local or systemic complications, which can result in disability or even death of the patient. Attempts to remove a foreign body involve the use of different techniques, such as invasive endoscopy or, as a last resort, surgical treatment. Hard, oval objects which easily move proximally to the upper intestinal segments are most difficult to retrieve.
We present a case of a patient who reported to the emergency room due to abdominal pain and constipation caused by foreign body entrapment in the rectum. The foreign body, a deodorant bottle, was inserted into the rectum about three days earlier as a part of sexual perversion. An unsuccessful transanal retrieval of the foreign body was attempted in the operating setting with the use of sedation. Ultimately, the patient excreted the object following the administration of Fortrans. He was discharged home in good local and general condition after a 24-hour follow-up. We wish to emphasise the role of bowel cleansing agents used for colonoscopy as an alternative for foreign body extraction procedures performed under sedation.
Słowa kluczowe: zaparcia.
Key words: constipation.
Wstęp
Ciało obce w odbytnicy/jelicie grubym jest rzadkim przypadkiem w praktyce każdego lekarza. Chorzy zgłaszają się do lekarza zwykle zbyt późno ze względu na wstyd i seksualny aspekt urazu. Mechanizm dostania się ciała obcego do jelita może wiązać się z połknięciem (ość rybia, kość kurczaka) lub w wyniku bezpośredniego włożenia ciała obcego do odbytnicy (1). Problem najczęściej dotyczy mężczyzn w wieku od 18 do 90 lat, często o orientacji homoseksualnej. Ciało obce może być wprowadzone do kanału odbytu w trakcie zabaw seksualnych lub w wyniku gwałtu. Kolejną sytuacją jest próba masażu prostaty oraz w wyniku przypadkowego pozostawienia kanki w odbytnicy przy próbie usuwania mas kałowych u ludzi z zaparciami (2). Różnorodność przedmiotów, ich wielkość oraz czas przebywania w jelicie mogą wiązać się z powikłaniami miejscowymi lub uogólnionymi, które mogą skończyć się kalectwem, a nawet zgonem pacjenta (3). Próby usunięcia ciała obcego z odbytnicy wiążą się z różnymi technikami, endoskopią zabiegową czy, w końcu, leczeniem operacyjnym (4). Autorzy pragną podkreślić rolę preparatów czyszczących używanych do przygotowania do kolonoskopii jako alternatywy dla zabiegów wydobycia ciała obcego w sedacji.
Opis przypadku
Sześćdziesięcioletni mężczyzna pod wpływem alkoholu zgłosił się do szpitala z powodu bólów brzucha, zaparcia, problemów z mikcją. Chory przyznał się do zabaw seksualnych 3 dni wcześniej, podczas których w jego odbytnicy umieszczono dezodorant. W badaniu fizykalnym brzuch miękki, wyczuwalny wyraźny opór w podbrzuszu, z miejscową obroną mięśniową, objawy otrzewnowe ujemne. W badaniach laboratoryjnych podwyższone parametry zapalne. W badaniu RTG przeglądowym jamy brzusznej uwidoczniono ciało obce w dystalnej esicy/odbytnicy (ryc. 1). Chorego zakwalifikowano do dywulsji i próby wyjęcia przedmiotu przez odbyt w sedacji. Nie udało się wyjąć ciała obcego przez odbyt. Pacjentowi zaproponowano leczenie operacyjne, na które wstępnie nie wyraził zgody. Zdecydowano o podaniu preparatu czyszczącego jelito do kolonoskopii (Fortrans). Po drugiej saszetce rozcieńczonej w 1 litrze wody chory samodzielnie wydalił ciało obce (opakowanie od dezodorantu) (ryc. 2).
Ryc. 1. Ciało obce jelita grubego – zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej
Ryc. 2. Usunięte ciało obce z odbytnicy
Pacjenta pozostawiono na oddziale na dobowej obserwacji. Pacjent bez dolegliwości bólowych brzucha, bez cech perforacji i krwawienia. Chorego wypisano do dalszej kontroli ambulatoryjnej w stanie dobrym.
Dyskusja

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.

Płatny dostęp

Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu oraz innych artykułów Czytelni, należy wprowadzić kod:

Kod mogą Państwo uzyskać, przechodząc na tę stronę.
Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.

Piśmiennictwo
1. Coskun A, Erkan N, Yakan S et al.: Management of rectal foreign bodies. World J Emerg Surg 2013; 8: 11.
2. Kasotakis G, Roediger L, Mittal S: Rectal foreign bodies: a case report and review of the literature. Int J Surg Case Rep 2012; 3(3): 111-115.
3. Kurer MA, Davey C, Khan S, Chintapatla S: Colorectal foreign bodies: a systematic review. Colorectal Dis 2010; 12(9): 851-861.
4. Koomstra JJ, Weersma RK: Management of rectal foreign bodies: description of a new technique and clinical practice guidelines. World J Gastroenterol 2008; 14(27): 4403-4406.
5. Goldberg JE, Steele SR: Rectal foreign bodies. Surg Clin North Am 2010; 90: 173-184.
6. Clarke DL, Buccimazza I, Anderson FA, Thomson SR: Colorectal foreign bodies. Colorectal Dis 2005; 7: 98-103.
7. Cohen JS, Sackier JM: Management of colorectal foreign bodies. J R Coll Surg Edinb 1996; 41(5): 312-315.
8. Humes D, Lobo DN: Removal of a rectal foreign body by using a Foley catheter passed through a rigid sigmoidoscope. Gastrointest Endosc 2005; 62(4): 610.
9. Billi P, Bassi M, Ferrara F et al.: Endoscopic removal of a large rectal foreign body using a large balloon dilator: report of a case and description of the technique. Endoscopy 2010; 42: E238.
10. Rodríguez-Hermosa JI, Codina-Cazador A, Ruiz B et al.: Management of foreign bodies in the rectum. Colorectal Dis 2007; 9(6): 543-548.
11. Lake JP, Essani R, Petrone P et al.: Management of retained colorectal foreign bodies: predictors of operative intervention. Dis Colon Rectum 2004; 47(10): 1694-1698.
otrzymano: 2017-10-11
zaakceptowano do druku: 2017-10-31

Adres do korespondencji:
*Szymon Głowacki
Oddział Chirurgiczny SPZZOZ
ul. Słowackiego 32, 09-200 Sierpc
tel.: +48 (24) 275-85-16
e-mail: szymon.glowacki@onet.pl

Nowa Medycyna 4/2017
Strona internetowa czasopisma Nowa Medycyna