Wydawnictwo Medyczne Borgis
Czytelnia Medyczna » Medycyna Rodzinna » 1/2001 » Mleka modyfikowane dla dzieci powyżej 12 miesiąca życia
- reklama -
Babuszka.pl
rosyjski online
z lektorem
Mamy sprzęt do ręcznej obróbki krawędzi i ślizgów - serwis narciarski Warszawa
- reklama -
© Borgis - Medycyna Rodzinna 1/2001, s. 27-29
Kamil Hozyasz
Mleka modyfikowane dla dzieci powyżej 12 miesiąca życia
Milk formulas for young children
z Kliniki Pediatrii, Instytutu Matki i Dziecka w Warszawie
Kierownik Kliniki: prof. dr hab. med. Andrzej Milanowski
Summary
Safe and effective nutrition must primarily support healthy development of the child. The aim of the paper was to review milk formulas for young children.
Reklama
Mleko krowie i jego przetwory powinny wchodzić w skład diety każdego zdrowego dziecka w wieku poniemowlęcym. Mleko jest doskonałym źródłem białka oraz innych makro- i mikroelementów dla szybko rozwijającego się organizmu.
Przeciwwskazaniem do podawania mleka jest:
– alergia na białka mleka krowiego (szacunkowa częstość występowania w omawianej grupie wiekowej wynosi ok. 0,5-3%),
– hipolaktazja typu dorosłych (która bywa rozpoznawana w populacji polskiej u części dzieci po ukończeniu 3-5 r.ż., nietolerancja laktozy ma różne nasilenie),
– wrodzona alaktazja (całkowity brak enzymu laktazy występuje bardzo rzadko).
Stosowanie mlek modyfikowanych (tzw. mleko typu 3) jest ważną propozycją w żywieniu dzieci w wieku poniemowlęcym (2-3 rok życia). Renomowani producenci dbają o wysoką jakość surowców. Modyfikacja mleka krowiego poprawia przyswajalność jego składników, korzystna jest również zmiana składu jakościowego i ilościowego białek, lipidów, minerałów oraz wzbogacenie w witaminy i mikroelementy (tab. 1).
Tabela 1. Skład (w przeliczeniu na 100 ml) i ceny mlek modyfikowanych przeznaczonych dla dzieci powyżej 12. miesiąca życia
Nazwa mlekaBebiko 3* (Ovita-Nutricia)Junior (Nestle)Junior Bifidus**** (Nestle)Milumil 3 (Milupa)Zalecane dobowe spożycie (1-3 r.ż.)***
Wartość energetyczna, kJ (kcal)300 (71,5)280 (67)280 (67)318 (76)428 kJ/kg m.c.
Białko, g2,72,22,22,51,3 g/kg m.c.
Węglowodany ogółem, g7,78,08,710,1Powinny uzupełniać zapotrzebowanie energetyczne, ważna jest podaż włóknika
Laktoza, g6,6z miodem -5,5
waniliowy -5,9
4,44,9 
Tłuszcz ogółem, g3,42,92,62,932% zapotrzebowania energetycznego
Kwas linolowy, g0,410,30,490,4NNKT - 3% zapotrzebowania energetycznego 
Kwas a-linolenowy, g0,09brak danych0,06brak danych
Wapń, mg1091047889,7800-1000 mg
Fosfor, mg79646466,81000 mg
Żelazo, mg0,961,20,81,010 mg
Magnez, mg11779,4100-150 mg
Cynk, mg0,5520,660,510 mg
Jod, mg11,9141411,670 mg
Potas, mg143102100121550-1650 mg
Sód, mg37323032,8325-375 mg
Chlor, mg79737365,8500-1500 mg
Miedź, mg24brak danych6021,70,7-1,0 mg
Mangan, mg21z miodem - 7,7 waniliowy - 4,2317,7brak danych
Witamina A, mg60808057,2400 mg
Witamina D, mg1,51,71,71,415 mg
Witamina E, mg0,951,21,21,06 mg
Witamina K, mgbrak danych333,71 mg/kg m.c.
Witamina C, mg11889,545 mg
Witamina B1, mg0,060,10,140,050,9 mg
Witamina B2, mg0,120,160,160,131,0 mg
Niacyna, mg0,251,81,860,211 mg
Witamina B6, mg0,060,20,20,041,2 mg
Kwas foliowy, mg4,620204,370 mg
Witamina B12, mg0,30,10,130,242,0 mg
Biotyna, mg2,25442,0ok.100mg ? (brak dokładnych danych)
Kwas pantotenowy, mg0,320,60,60,33 mg
Dodatki smakowesmak wieloowocowy (naturalny proszek bananowy i morelowy, naturalny aromat jabłkowy)smak miodowy (termizowany miód pszczeli) smak waniliowy (naturalny ekstrakt z wanilii)bez dodatków smakowychbez dodatków smakowych  
Opakowanie jednostkowekarton 350 gkarton 350 gpuszka 450 gkarton 350 g
Cena jednego opakowania, zł**7,507,90168,10
Cena 100 mL mleka, zł0,320,320,510,38
*dostępne jest również Bebiko 3R z dodatkiem kleiku ryżowego. Wartość energetyczna 100 mL wynosi 333 kJ (79 kcal). Mleko to ma wyższą niż Bebiko 3 zawartość białka i węglowodanów natomiast w jego skład wchodzi mniej tłuszczów.
**uśrednione ceny detaliczne ze sklepów (Bebiko 3, Nestle Junior, Milumil 3) i aptek (Junior Bifidus) w Warszawie, listopad 2000 r.
***dane Instytutu Żywności i Żywienia w Warszawie.
**** Występowanie alergii atopowej jest traktowane w krajach Europy Zachodniej i USA jako nowa, wielka epidemia.
Powszechnie uważa się, że u jej podstaw leży tzw. „zachodni styl życia”. W grę wchodzą czynniki środowiskowe, m.in. zmiana fizjologicznej flory jelitowej, czynniki zakaźne i chemiczne, szybko ewoluujące w miarę wzrostu dobrobytu i higieny. W końcu XX wieku spożywamy z pokarmem ok. 106 razy mniej bakterii niż nasi przodkowie w epoce kamiennej.

Przesadna higiena przeciwdziała normalnej kolonizacji bakteryjnej przewodu pokarmowego oraz uniemożliwia rozwój prawidłowej tolerancji alergenów i odpowiedzi immunologicznej limfocytów Th1. Dla dzieci wychowywanych „pod kloszem”, w zasobnych domach o niemalże sterylnej higienie oraz przy braku kontaktu z rówieśnikami, interesującą propozycją jest Junior Bifidus z żywymi kulturami bakterii (Bifidobacterium lactis, Streptococcus thermophilus). Nie wykonano dotychczas prospektywnych badań umożliwiających obiektywną ocenę korzyści wynikających z takiego postępowania dietetycznego. Junior Bifidus jest najdroższym mlekiem typu 3. Dla wielu przeciętnie sytuowanych rodzin koszt 0,51 zł za 100 mL mleka jest zbyt wysoki. Wybór tej marki byłby błędem – jeżeli cena produktu miałaby decydować o mniejszym spożyciu mleka przez dziecko.
W 2000 r. producent wstrzymał sprzedaż modyfikowanego mleka w proszku Gerber 3, które było przedtem obecne na polskim rynku. Ostatnio firma Novartis wprowadziła do sprzedaży w Europie Zachodniej mleko typu 3 z dodatkiem nukleotydów (Adapta 3), co jest ważnym dalszym krokiem w humanizacji mieszanek opartych o mleko krowie.
W Polsce przeciętna rodzina przeznacza aż ok. 40% dochodów na zakup żywności. Z racji życia na granicy ubóstwa, wiele rodzin nie stać na zakup mleka typu 3 i zachęcanie do stosowania tych mlek w rodzinach o trudnej sytuacji materialnej wydaje się nieuzasadnione. U dzieci, które ukończyły 12 miesiąc życia, niemodyfikowane mleko krowie nie powoduje nasilonych zaburzeń metabolizmu podobnych do obserwowanych w pierwszych miesiącach życia.
Rodzice, których stać na zakup powinni być informowani o zaletach poszczególnych mlek typu 3. O wyborze produktu dla w pełni zdrowego dziecka powinna przesądzać:
– analiza dotychczas stosowanej diety, wywiadu chorobowego dziecka i rodziny,
– sytuacja finansowa rodziny (w tabeli 1 zestawiono średnie ceny produktów dostępnych na polskim rynku),
– akceptacja smaku mleka.
Mlek modyfikowanych przeznaczonych do stosowania u dzieci powyżej 12 miesiąca życia nie można traktować jako preparatów leczniczych, jednakże w niektórych sytuacjach problem kliniczny może skłaniać do wyboru określonego preparatu. Poniżej podano kilka przykładów:
– Niedobory masy ciała, ponadprzeciętna aktywność ruchowa.
Najwyższą wartość kaloryczną ma mleko Milumil 3 (oraz Bebiko 3R z dodatkiem kleiku ryżowego).
– Dieta uboga w magnez.
Najbogatszym źródłem magnezu są produkty pochodzenia roślinnego, szczególnie zielone części roślin oraz gruboziarniste kasze, ciemne pieczywo. 500 ml Bebika 3 pokrywa ok. 50% dobowego zapotrzebowania na ten pierwiastek. Pozostałe mleka typu 3 również zawierają dużo magnezu.
– Częste biegunki w wywiadzie.
Optymalnym wyborem jest Junior Bifidus z bakteriami probiotycznymi. Jednocześnie mleko to zawiera najmniej laktozy – co jest korzystne w przypadku przejściowego zmniejszenia tolerancji dwucukrów wtórnego do zniszczenia nabłonka jelitowego w przebiegu infekcji przewodu pokarmowego.
– Niedokrwistość z niedoboru żelaza, niechęć do spożywania posiłków mięsnych.
Najwięcej żelaza zawiera Junior.
– Otyłość.
Najniższą wartość energetyczną ma Junior Bifidus, poza tym 100mL tego mleka zawiera tylko 2,6 g tłuszczu.
– Zamieszkiwanie w górach i okolicach podgórskich.
W całej Polsce spożycie jodu jest niskie, a szczególnie w niektórych rejonach Polski południowej – gdzie też jodowane mleka modyfikowane stanowią ważne źródło pierwiastka (najwięcej jodu zawiera Junior i Junior Bifidus). Zgodnie z kryteriami Międzynarodowej Komisji ds. Kontroli Zaburzeń z Niedoboru Jodu Polska jest krajem o umiarkowanej, a w obszarze nadmorskim lekkiej endemii wola.
– Zaburzenia mineralizacji kośćca.
Odpowiednio wysoka podaż wapnia w ciągu całego życia jest niezbędna dla prawidłowej mineralizacji kośćca. Najlepszym źródłem wapnia są mleko i jego przetwory. W przypadku częstego występowania osteoporozy w rodzinie dziecka nie lubiącego serów, jogurtów, które pije w miarę chętnie mleko (lub płatki, kaszki z mlekiem) trafnym wyborem jest Bebiko 3 lub Junior.
– Wczesne występowanie miaż-dżycy naczyń w rodzinie.
W związku z udowodnionym działaniem ochronnym witaminy E i kwasu foliowego (np. w przypadkach hiperhomocysteinemii, która w ostatnich latach została uznana za niezależny czynnik ryzyka rozwoju miażdżycy obok hipercholesterolemii czy nałogu nikotynowego) – warto rozważyć wybór mleka gwarantującego najwyższą podaż wspomnianych witamin, tj. Junior Bifidus. Udowodniono, że bakterie probiotyczne wywierają korzystny wpływ na metabolizm cholesterolu.
– Dieta wegetariańska.
Dla wegetarian dopuszczających spożycie mleka (laktowegetarianie) – nabiał jest jedynym naturalnym źródłem witaminy B12. Bebiko 3 zawiera najwięcej witaminy B12 ze wszystkich mlek modyfikowanych, jednocześnie mleko to jest zasobne w witaminę D3 i jod, których niedobory także są częste u niesuplementowanych wegetarian. 250 ml Bebika 3 zapewnia bezpieczną podaż cyjanokobalaminy, natomiast 700 ml pokrywa tzw. normę zalecaną dla dzieci w wieku 1-3 lat życia.
– Niedobory cynku w organizmie.
Junior zawiera czterokrotnie więcej pierwiastka niż pozostałe mleka. 500 ml Juniora całkowicie pokrywa dobowe zapotrzebowanie dzieci w okresie poniemowlęcym.
– Terapia lekami przeciwpadaczkowymi.
Leki te zwiększają zapotrzebowanie organizmu dziecka na kwas foliowy. Junior i Junior Bifidus zawierają 20 mg folacyny w 100 ml.
Reklama
Medycyna Rodzinna 1/2001
Strona internetowa czasopisma Medycyna Rodzinna

Zamów prenumeratę

Serdecznie zapraszamy do
prenumeraty naszego czasopisma.

Biuletyn Telegram*

W celu uzyskania najnowszych informacji ze świata medycyny oraz krajowych i zagranicznych konferencji warto zalogować się w naszym
Biuletynie Telegram – bezpłatnym newsletterze.*
*Biuletyn Telegram to bezpłatny newsletter, adresowany do lekarzy, farmaceutów i innych pracowników służby zdrowia oraz studentów uniwersytetów medycznych.
- reklama -

Strona główna | Reklama | Kontakt
Wszelkie prawa zastrzeżone © 1990-2017 Wydawnictwo Medyczne Borgis Sp. z o.o.
Chcesz być na bieżąco? Polub nas na Facebooku: strona Wydawnictwa na Facebooku
polityka cookies