Ponad 7000 publikacji medycznych!
Statystyki za 2021 rok:
odsłony: 8 805 378
Artykuły w Czytelni Medycznej o SARS-CoV-2/Covid-19

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu
© Borgis - Nowa Stomatologia 4/2022, s. 152-159 | DOI: 10.25121/NS.2022.27.4.152
*Alicja Aluchna1, Marcin Aluchna2
Most kompozytowy modelowany bezpośrednio – obserwacja 15-letnia
Direct modelled composite bridge – a 15-years observation
1Zakład Stomatologii Zintegrowanej, Warszawski Uniwersytet Medyczny
Kierownik Zakładu: dr hab. n. med. Izabela Strużycka
2Zakład Stomatologii Zachowawczej, Warszawski Uniwersytet Medyczny
Kierownik Zakładu: prof. dr hab. n. med. Agnieszka Mielczarek
Streszczenie
Praktyczne połączenie potencjału systemów łączących, materiałów złożonych i włókien syntetycznych otwiera nowe możliwości w zakresie odtwarzania braków jakościowych i ilościowych. Wykorzystanie napełniacza włóknistego zmienia istotnie właściwości mechaniczne tworzywa kompozytowego.
W pracy przedstawiono odtworzenie braku zęba 24 mostem kompozytowym wzmacnianym włóknem szklanym. Jako filary mostu wykorzystano ząb 23 po leczeniu endodontycznym i ząb 25 z zachowaną żywą miazgą i zaopatrzony wypełnieniem stałym obejmującym ścianę bliższą i powierzchnię żującą. Pracę przygotowano metodą bezpośredniego modelowania w jamie ustnej. Uzupełnienie wykonano z dwóch odmiennych rodzajów tworzywa kompozytowego: światłoutwardzalnego i o dualnym systemie aktywacji: polimeryzacji światłochemoutwardzalnej. Systematyczne kontrole i okresowo wykonywane zabiegi profilaktyczne pozwoliły na uniknięcie powikłań i zachowanie prawidłowej funkcji w piętnastoletnim okresie obserwacji.
Zastosowane metody i materiały pozwoliły na uzyskanie trwałej adhezji i funkcjonalno-estetycznej odbudowy braku ilościowego 24 i jakościowego zębów: 23 i 25. Długoterminowa obserwacja potwierdziła skuteczność i trwałość zastosowanego rozwiązania.
Summary
The practical combination of the potential of bonding systems, composite materials and synthetic fibres opens up new possibilities for the restoration of qualitative and quantitative deficiencies. The use of a fibre filler significantly changes the mechanical properties of the composite material.
This study presents the restoration of missing tooth 24 with a fibre-reinforced composite bridge. As a bridge pillars were used: tooth 23 – after endodontic treatment and tooth 25 – with preserved vitality and fixed filling covering the proximal wall and chewing surface. The work was carried out by direct modelling in the oral cavity. The restoration was made from two different types of composite material: a light-curing and a light-chemically-curing dual-activation polymerisation system. The materials use a different filler and matrix. The structure was reinforced with 16,000 glass fibres arranged in parallel. Systematic check-ups and periodic prophylactic treatments avoided complications and preserved function over a 15-year follow-up time.
The methods and materials used allowed to achive permanent adhesion and functional-aesthetic restoration of the quantitative deficit of 24 and qualitative deficiencies of teeth 23 and 25. Fifteen years of observations confirmed the effectiveness and durability of the used solution.
Słowa kluczowe: most kompozytowy, włókna szklane, materiały konstrukcyjne
Key words: composite bridge, fiberglass, construction materials



Wstęp
Ewolucja materiałów złożonych i technik adhezyjnych otwiera nowe możliwości w zakresie stomatologii odtwórczej. Doskonalenie składu osnowy i modyfikacje napełniaczy upodabniają materiały odtwórcze do naturalnych tkanek twardych i to nie tylko w zakresie estetyki, ale i biomimetyki. Wprowadzenie napełniaczy włóknistych oraz włókien syntetycznych umożliwiło przekroczenie kolejnych ograniczeń wynikających z właściwości kompozytów o napełniaczach ziarnistych i sferycznych (1). Postęp technologii materiałowych i zrozumienie złożoności funkcjonalnej układu stomatognatycznego indukują modyfikacje postępowania klinicznego w zakresie pełnej rehabilitacji funkcjonalno-estetycznej, pozwalają na obniżanie nakładów i zaangażowanie pracowni protetycznej na etapach leczenia przedprotetycznego (2-4). Uzupełnianie braków ilościowych przestaje być wyłączną domeną lekarzy protetyków. Mosty kompozytowe o konstrukcji wzmocnionej włóknem syntetycznym umożliwiają odtworzenie braku pojedynczego zęba, a procedura realizowana może być bezpośrednio lub metodami pośrednimi: na modelu silikonowym lub tradycyjnie w pracowni na modelu gipsowym. Modelowanie techniką bezpośrednią i pośrednią na modelu z dedykowanych mas silikonowych realizowane może być podczas jednej wizyty. Zaletą modelowania bezpośredniego jest możliwość stałego kontrolowania zgodności barwy w zakresie estetyki. Prace modelowane bezpośrednio, tak jak wypełnienia plastyczne, umożliwiają ograniczenie zakresu preparacji lub nawet całkowite od niej odstąpienie. Prace realizowane pośrednio – jako formy nieplastyczne wymagają zapewnienia toru wprowadzenia, co wymusza skrupulatną paralelometryczną analizę podcieni dla prac nieinwazyjnych lub adaptację geometrii filarów podczas opracowania. Zaletą prac pośrednich, poza możliwością dokonania wydajniejszej zewnątrzustnej polimeryzacji, pozostaje nieograniczony dostęp do wszystkich powierzchni uzupełnienia, w tym najistotniejszej z punktu widzenia skuteczności zabiegów higienicznych – dodziąsłowej powierzchni przęsła mostu. Prawidłowe wymodelowanie tej powierzchni podczas pracy metodą bezpośrednią wymaga uzyskania wolnej od defektów idealnie gładkiej powierzchni uformowanej w taki sposób, aby można było ją skutecznie oczyścić nicią dentystyczną. Dokonywanie korekt kształtu i prawidłowe wypolerowanie tej powierzchni podczas modelowania bezpośredniego jest praktycznie niemożliwe.
Ograniczenia do stosowania mostów kompozytowych obejmują łącznie przeciwwskazania do pracy materiałami złożonymi i przeciwwskazania do wykonywania uzupełnień stałych. Zatem wysoka podatność na próchnicę, zaniedbania higieniczne lub alergie na składniki niezbędnych do wykonania uzupełnienia materiałów to powszechnie znane kryteria. Dla prac bezpośrednich szczególnego znaczenia nabiera trudność w uzyskaniu szczelnie odizolowanego pola zabiegowego i możliwość starannego realizowania każdego etapu pracy, co wydłuża czas trwania zabiegu. Zaletą mostów kompozytowych jest łatwość ich usunięcia w przypadku konieczności modyfikacji planu leczenia lub stosowania ich jako rozwiązań czasowych, np. uzupełnienie braku zębów do czasu uzyskania osteointegracji wszczepu. Konstrukcja mostu może wykorzystywać zarówno elementy prefabrykowane, jak i przygotowaną uprzednio koronę kliniczną naturalnego zęba pacjenta. Most może spełniać funkcję odtwórczą, ale w określonych sytuacjach stabilizować większą ilość zębów czasowo lub permanentnie. Poniżej przedstawiono opis przypadku wykonania mostu kompozytowego wzmocnionego włóknem szklanym, które jako jedno niedzielone pasmo wzmacnia konstrukcję przęsła, wkładu koronowego i stanowi wkład anatomiczny dla zęba leczonego endodontycznie.
Opis przypadku

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
  • Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
  • Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
  • Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.

Opcja #1

24

Wybieram
  • dostęp do tego artykułu
  • dostęp na 7 dni

uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony

Opcja #2

59

Wybieram
  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 30 dni
  • najpopularniejsza opcja

Opcja #3

119

Wybieram
  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 90 dni
  • oszczędzasz 28 zł
Piśmiennictwo
1. Eisenburger M, Riechers J, Borchers L, Stiesch-Scholz M: Load-bearing capacity of direct four unit provisional composite bridges with fibre reinforcement. J Oral Rehabil 2008; 35(5): 375-381.
2. Alraheam IA, Ngoc CN, Wiesen CA, Donovan TE: Five-year success rate of resin-bonded fixed partial denture. J Esthet Restor Dent 2019; 31(1): 40-50.
3. Burke JFT: Resin-retained bridges: fibre-reinforced versus metal. Dent Update 2008; 35(8): 521-522, 524-526.
4. Van Rensburg JJ: Fibre-reinforced composite (FRC) bridge – a minimally destructive approach. Dent Update 2015; 42(4): 360-362, 365-366.
5. Roberts H, Fuentealba R, Brewster J: Microtomographic Analysis of Resin Composite Core Material Porosity. J Prosthodont 2020; 29(7): 623-630.
6. Garoushi S, Vallittu PK, Lassila L: Mechanical Properties and Wear of Five Commercial Fibre-Reinforced Filling Materials. Chin J Dent Res 2017; 20(3): 137-143.
7. Franz A, König F, Lucas T et al.: Cytotoxic effects of dental bonding substances as a function of degree of conversion. Dent Mater 2009; 25(2): 232-239.
8. Chen WX, Bao XD, Yue L: Curing method affecting the formation of oxygen inhibition layer on the surface of resin cement. Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban 2020; 52(6): 1117-1123.
9. Zhang L, Yu P, Wang XY: Surface roughness and gloss of polished nanofilled and nanohybrid resin composites. J Dent Sci 2021; 16(4): 1198-1203.
10. Kasem AT Elsherbiny AA, Abo-Madina M et al.: Biomechanical behavior of posterior metal-free cantilever fixed dental prostheses: effect of material and retainer design. Clin Oral Investig 2022 Dec 2.
11. Miettinen M, Millar BJ: A review of the success and failure characteristics of resin-bonded bridges. Br Dent J 2013; 215(2).
12. Kumbuloglu O, Özcan M: Clinical survival of indirect, anterior 3-unit surface-retained fibre-reinforced composite fixed dental prosthesis: Up to 7.5-years follow-up. J Dent 2015; 43(6): 656-663.
13. Escobedo Martínez MF, Rodríguez López S, Valdès Fontela J et al.: A New Technique for Direct Fabrication of Fiber-Reinforced Composite Bridge: A Long-Term Clinical Observation. Dent J (Basel) 2020; 8(2): 48.
14. Perrin P, Meyer-Lueckel H, Wierichs RJ: Longevity of immediate rehabilitation with direct fiber reinforced composite fixed partial dentures after up to 9 years. J Dent 2020; 100: 103438.
15. Hekimoglu C, Anil N, Cehreli MC: Analysis of strain around endosseous dental implants opposing natural teeth or implants. J Prosthet Dent 2004; 92(5): 441-446.
16. Seemann R, Marincola M, Seay D et al.: Preliminary results of fixed, fiber-reinforced resin bridges on four 4- × 5-mm ultrashort implants in compromised bony sites: a pilot study. J Oral Maxillofac Surg 2015; 73(4): 630-640.
otrzymano: 2022-10-06
zaakceptowano do druku: 2022-10-27

Adres do korespondencji:
*Alicja Aluchna
Zakład Stomatologii Zintegrowanej Warszawski Uniwersytet Medyczny Uniwersyteckie Centrum Kliniczne
ul. Binieckiego 6, 02-097 Warszawa
alicja.aluchna@wum.edu.pl

Nowa Stomatologia 4/2022
Strona internetowa czasopisma Nowa Stomatologia