Wydawnictwo Medyczne Borgis
Czytelnia Medyczna » New Medicine » 1/2002 » Результати вивчення показник?в рН слизово╖ оболонки товсто╖ кишки та використання в кл?н?чн?й практиц? ╖х зм?ни п?д впливом л?кування
- reklama -
Fitomed
kosmetyki zioЁowe
Ski Spa - serwis narciarski Warszawa
- reklama -
ZamСw prenumeratЙ czasopisma!
© Borgis - New Medicine 1/2002, s. 34-35
Русин ?.С., ?лько А.В., Плоск?на В.Ю., Канч?й В.М., Рiшко В.В.

Результати вивчення показник?в рН слизово╖ оболонки товсто╖ кишки та використання в кл?н?чн?й практиц? ╖х зм?ни п?д впливом л?кування

Ужгородський нац?ональний ун?верситет, факультет п?слядипломно╖ осв?ти, м.Ужгород
Summary
The methods and the results of transcolonoscopic pH-metria of the different parts of bowels, changes of this indices attached to diseases of this part of the gastrointestinal tract under influence of different complexes of treatment are being discussed in this publication.
Key words: ph-metry, bowel intestin, ibd, chronical colic, new medicine, medicine, family medicine.
Polecane ksi╠©ki z ksiЙgarni medycznej BORGIS:
Choroby metaboliczne ko╤ci,
Choroby metaboliczne ko╤ci 		Parazytologia lekarska w okresie miЙdzywojenym t.23, Gerwel CzesЁaw
Parazytologia lekarska w okresie miЙdzywojenym t.23 		Endoskopia przewodu pokarmowego, MaЬatka ZdenЛk
Endoskopia przewodu pokarmowego
МЕТА РОБОТИ
Вивчити значення рН слизово╖ оболонки товсто╖ кишки за допомогою прист?нково╖ рН-метр?╖ та можливост? ╖х корекц?╖ в процес? л?кування р?зними терапевтичними чинниками.
ОБ´╢КТ ТА МЕТОДИ ДОСЛIДЖЕННЯ
ВИЗнАчення показник?в прист?нкового рН слизово╖ кишки проводилось в процес? колоноскоп?чного обстеження хворих п?д ad okulus контролем – рН зонд п?дводиться до обстежувано╖ д?лянки слизово╖, в цей час допом?жний електрод ф?ксу╓ться в руц? пац?╓нта, вказ?вний палець якого знаходиться в насиченому розчин? KCl. Для ре╓страц?╖ показник?в використову╓ться ?онометр ун?версальний ЭВ-74 або його аналог. Порожнинн? показники визначалися без в?зуального контролю, п?д час контакту рН-зонда з р?диною, х?мусом, слизом. У зв´язку з нестаб?льн?стю результат?в порожнинного рН, залежност? ╖х в?д характеру харчування, житт╓д?яльност? м?крофлори, ми в?дмовились в?д визначення його показник?в. Прист?нкове рН було вивчено у 126 хворих з р?зною патолог?╓ю шлунково-кишкового тракту, як? знаходилися на л?куванн? в санатор?ю „Кришталеве джерело”. Отриман? результати наводяться в таблиц? 1.
Для визначення впливу медикамент?в на показники прист?нково╖ рН слизово╖ оболонки товсто╖ кишки нами проводилось досл?дження до ? п?сля курсового прийому нормазе (лактулоза), сульфату магн?ю, сульфату натр?ю, вис?вок та г?дрокарбонатнонатр?╓во╖ м?нерально╖ води „Лужанська No7” та „Поляна Квасова” в кл?н?чно визначених дозах (таблиця 2).
ОТРИМАНI РЕЗУЛЬТАТИ, ?Х ОБГОВОРЕННЯ
– У практично здорового контингенту показники прист?нкого рН слизово╖ оболонки товсто╖ кишки наростають в каудальному напрямку, тобто спостер?га╓ться проксимально-дистальний град?╓нт зм?ни його значень. Вони складають в?д 7,2 ± 0,25 у сл?п?й до 7,6 ± 0,35 у прям?й.
– Кисл? значення рН характерн? для хворих з неспециф?чним виразковим кол?том, при чому вони мало зм?нюються у фаз? рем?с?╖ (6,6 ± 1,4 у сл?п?й кишц?, 6,6 ± 0,35 у прям?й).
– У хворих з новоутворенням слизово╖ товсто╖ кишки показники рН знаходяться в лужному д?апазон? значень, без проксимально-дистального град?╓нту.
– У пац?╓нт?в з СПТК та хрон?чними кол?тами, показники прист?нкового рН мало в?др?зняються в?д контрольно╖ групи, за винятком поперечнообв?дно╖ кишки, при збереженн? проксимально-дистального град?╓нту значень.
– Нормазе (лактулоза) – дисахарид, що не всмокту╓ться з порожнини кишк?вника, достов?рно закисля╓ проксимальн? в?дд?ли товсто╖ кишки (р> 0,001) ? не вплива╓ на показники рН обв?дно╖; сульфат натр?ю знижу╓, в основному, рН дистальних в?дд?л?в кишки (р> 0,05). Сульфат магн?ю та вис?вки практично не зм?нювали значення прист?нкового рН (табл. 2).
Сл?д в?дм?тити, що курсовий прийом г?дрокарбонатно-натр?╓во╖ м?нерально╖ води середньо╖ м?нерал?зац?╖ (11 г/л) „Поляна квасова” та „Лужанська No7” призводить до зсуву показник?в прист?нково╖ рН товсто╖ кишки в лужний б?к (7,46 ± 0,2) в обв?дн?й кишц? (табл. 2).
Механ?зм цього явища ста╓ зрозум?лим, якщо врахувати, що Н2О ? СО2 в орган?зм? п?д д?╓ю карбоанг?дрази знаходяться в дисоц?йованому стан?, тобто: Н+ та НСО3-. Будь-яке зб?льшення к?лькост? б?карбонату в порожнин? товсто╖ кишки зрушу╓ р?вновагу в цьому р?внянн? вл?во в б?к Н2О ? СО2, що веде до зб?льшення рН, фактично до олужнення.
Значення факту олужнення не сл?д оц?нювати однозначно. З одного боку, при лужних значеннях прист?нкового рН йде зростання бактер?альних метабол?т?в жовчних кислот (або хелестеринових), як? ╓ канцерогенами для товсто╖ кишки. З ?ншого боку, – наявн?сть в м?неральн?й вод? „Поляна квасова” та „Лужанська No7” м?кроелемент?в, зокрема бору, обумовлю╓ ╖╖ антим?кробну д?ю, що н?велю╓ бактер?альний вплив на летк? жирн? кислоти. Cл?д зауважитити – проблема ця актуальна ? потребу╓ подальшого вивчення.
ВИСНОВКИ
Таким чином, досл?дження прист?нкового рН слизово╖ оболонки товсто╖ кишки не т?льки розширю╓ д?агностичн? можливост? колоноскопа, але в майбутньому може стати ключем до розкриття механ?зм?в розвитку багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту та виробленню ╖х правильно╖ л?кувально╖ тактики.
Polecane ksi╠©ki z ksiЙgarni medycznej BORGIS:
Leki stosowane w chorobach, Herman Zbigniew S.
Leki stosowane w chorobach 		Kliniczna endoskopia przewodu pokarmowego t.1, Ginsberg Gregory G., Kochman Michael L., Norton Ian i inni
Kliniczna endoskopia przewodu pokarmowego t.1 		Choroba stЁuszczeniowa w╠troby, Jarosz MirosЁaw
Choroba stЁuszczeniowa w╠troby
Pi╤miennictwo
1. Ивашкин В.Т., Баранская Е.К. Синдром раздраженного кишечника // Избранные лекции по гастроентерологии (под ред. В.Т.Ивашкина и А.А.Шептулина).-М., 2001. – С.54-83. 2. Чопей ?.В., ?лько А.В. Д?агностичне значення вим?рювання показник?в рН шлунково-кишкового тракту. – Ужгород, 1999. – 198 с. 3. Thomson W.G. Gastrointestinal symptom in the irritable bowel // Gut.- 1984.- Vol. 25.- P. 1988-1989. 4. Thompson W.G., Longstreth G.F., Drossman D.A. et al. Functional bowel disorders and functional abdominal pain // Gut. – 1999. – Vol.45 – Suppl.11. – P. 143-147.
New Medicine 1/2002
Strona internetowa czasopisma New Medicine
PowrСt na gСrЙ strony

PozostaЁe artykuЁy z numeru 1/2002:

- reklama -