Jestem lekarzem, farmaceutą lub osobą prowadzącą obrót produktami leczniczymi

Ponad 7000 publikacji medycznych!
Artykuły w Czytelni Medycznej o SARS-CoV-2/Covid-19

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu
© Borgis - Nowa Medycyna 3/2025, s. 99-104 | DOI: 10.25121/NM.2025.32.3.99
*Piotr Heba
The Gips Procedure – a modern approach to the treatment of pilonidal disease
Metoda Gipsa – nowoczesne podejście w leczeniu choroby pilonidalnej
Department of General Surgery, Katowice Murcki Hospital Ltd.
Streszczenie
Choroba pilonidalna to przewlekły, nabyty stan zapalny występujący w obrębie szpary pośladkowej, najczęściej w okolicy krzyżowo-guzicznej. Patogeneza schorzenia związana jest z wrastaniem włosów oraz gromadzeniem się zanieczyszczeń w skórze, co prowadzi do tworzenia zatok skórnych, rozwoju stanu zapalnego, a w konsekwencji do powstania bolesnych ropni. Objawy choroby obejmują zaczerwienienie, obrzęk, sączenie wydzieliny oraz dolegliwości bólowe, które znacząco obniżają komfort życia pacjenta. W leczeniu stosuje się różne metody chirurgiczne, w tym klasyczne techniki wycięcia zmienionych tkanek które często zdają się być nieadekwatne do stopnia zaawansowania dolegliwości. Alternatywą dla inwazyjnych procedur jest metoda Gipsa, opisana po raz pierwszy w 2008 roku przez Moshe Gipsa. Polega ona na zastosowaniu sztanc biopsyjnych w celu usunięcia ujść zewnętrznych oraz dokładnym oczyszczeniu torbieli włosowej, przy użyciu znieczulenia miejscowego. Technika ta charakteryzuje się niewielką inwazyjnością, krótkim czasem rekonwalescencji, wysoką skutecznością oraz możliwością przeprowadzenia zabiegu w warunkach ambulatoryjnych, co czyni ją atrakcyjną opcją terapeutyczną. Stanowi również cenne uzupełnienie innych małoinwazyjnych metod zabiegowych.
Summary
Pilonidal disease is a chronic, acquired inflammatory condition occurring within the gluteal cleft, most commonly in the sacrococcygeal region. The pathogenesis of the condition is associated with ingrown hairs and the accumulation of debris in the skin, which leads to the formation of cutaneous sinuses, inflammation, and ultimately, the development of painful abscesses. Symptoms include redness, swelling, oozing, and pain, which significantly reduce the patient’s quality of life. Various surgical methods are used for treatment, including classical techniques for excising affected tissue, which often seem inadequate for the severity of the condition. An alternative to invasive procedures is the Gips procedure, first described in 2008 by Moshe Gips. This involves the use of biopsy punches to remove external openings and thorough debridement of the pilonidal cyst under local anesthesia. This technique is minimally invasive, has a short recovery time, is highly effective, and can be performed in an outpatient setting, making it an attractive therapeutic option. It also serves as a valuable complement to other minimally invasive treatment methods.
Słowa kluczowe: choroba pilonidalna, cysta pilonidalna, metoda Gipsa
Key words: pilonidal cyst,



Introduction
Pilonidal disease is an acquired chronic inflammatory condition located in the intergluteal groove in the sacrococcygeal region. Blockage of hair follicles due to ingrowth under the skin leads to the formation of a pit or sinus filled with hair and debris, which subsequently causes inflammation and an abscess.
The occurrence of pilonidal cyst is characterized by various symptoms and is associated with limitation of daily activities and deterioration of the quality of life of patients (1, 2).
A common approach among surgeons to treat a pilonidal cyst is to widely excise the tissue containing the pilonidal complex down to the sacral fascia, leaving an open wound or a primarily sutured midline wound.
Some people prefer more refined techniques to keep the incision away from the midline and flatten the gluteal cleft (3, 4).
These procedures require general anesthesia and a long recovery period. Furthermore, they are associated with a significant recurrence rate and cosmetic results that are difficult for patients to accept (5). Most patients have negative opinions about treatment using traditional techniques.
In 1965, Lord and Millar (6) proposed a less invasive surgical approach consisting of a narrow elliptical excision of only the external orifices and cleaning of the underlying cavity. Small cylindrical brushes were used to remove hair and clean the lateral canals (7).
In 1980, Bascom (8) described individual excision of midline openings and added a lateral parallel incision to better explore and cleanse the pilonidal cavity. Bascom also sutured surgical wounds in the midline and excised lateral openings (9).
In 2008, Moshe Gips and his team introduced an innovative, minimally invasive technique for the treatment of pilonidal cysts. This procedure combines the principles of the method proposed by Lord and Millar with the individualized midline incision proposed by Bascom. Gips et al. described the procedure in a large series of consecutive operations involving over 1,300 patients (10).
Description of the method
The operation is performed with the patient in a prone position, with the buttocks stretched to the sides with tape, exposing the entire affected area.
Local anesthesia (2% lidocaine with adrenaline) is administered. Each fistula opening is then probed to assess the depth and direction of the underlying channels. All visible central and lateral fistula openings are excised using biopsy punches ranging in diameter from 2.0 to 8.0 mm. For each opening, the punches are first inserted perpendicular to the skin.
After puncturing the skin, the punch is positioned towards the duct, and the excision is continued up to the hair follicle, thereby removing the external openings and the fistula tract. Curved forceps and a bone curette are then inserted through the openings to thoroughly cleanse all cavities and ducts of hair, debris, and granulation tissue.
A 4.0 mm or wider punch can be used like a chisel to cut out inflamed tissue, limiting fragmentation of the removed tissue.
All punch biopsy holes are left open and without additional dressing. A significant advantage of this method is that only minor bleeding occurs throughout the procedure, which usually eliminates the need for hemostasis by other methods (10-12).
It is common practice to irrigate the wound after surgery with hydrogen peroxide solution for additional hemostasis, especially in the case of larger cysts. Tissue denaturation allows for a more radical procedure, especially in the case of large lesions (13).

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
  • Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
  • Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
  • Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.

Opcja #1

29

Wybieram
  • dostęp do tego artykułu
  • dostęp na 7 dni

uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony

Opcja #2

69

Wybieram
  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 30 dni
  • najpopularniejsza opcja

Opcja #3

129

Wybieram
  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 90 dni
  • oszczędzasz 78 zł
Piśmiennictwo
1. De Parades V, Bouchard D, Janier M, Berger A: Pilonidal sinus disease. J Visc Surg 2013; 150(4): 237-247.
2. Mahmood F, Hussain A, Akingboye A: Pilonidal sinus disease: Review of current practice and prospects for endoscopic treatment. Ann Med Surg 2020; 57: 212-217.
3. Kerydakis GE: New approach to the problem of pilonidal sinus. Lancet 1973; 302(7843): 1414-1415.
4. Allen-Mersh TG: Pilonidal sinus: finding the right track for treatment. Br J Surg 1990; 77(2): 123-132.
5. Guerra F, Giuliani G, Amore Bonapasta S et al.: Cleft lift versus standard excision with primary midline closure for the treatment of pilonidal disease. A snapshot of worldwide current practice. Eur Surg 2016; 48: 269-272.
6. Lord PH, Millar DM: Pilonidal sinus: a simple treatment. Br J Surg 1965; 52: 298-300.
7. Millar DM, Lord PH: The treatment of acute postanal pilonidal abscess. Br J Surg 1967; 54: 598-999.
8. Bascom J: Pilonidal disease: origin from follicles of hair and results of follicle removal as treatment. Surgery 1980; 87: 567-572.
9. Bascom J: Pilonidal disease: long-term results of follicle removal. Dis Colon Rectum 1983; 26: 800-807.
10. Gips M, Melki Y, Salem L et al.: Minimal surgery for pilonidal disease using trephines: description of a new technique and long-term outcomes in 1,358 patients. Dis Colon Rectum 2008; 51: 1656-1662.
11. Di Castro A, Guerra F, Sandri GBL, Ettorre GM: Minimally invasive surgery for the treatment of pilonidal disease. The Gips procedure on 2347 patients. Int J Surg 2016; 36: 201-205.
12. Amorim M, Estevão-Costa J, Santos C et al.: Minimally invasive surgery for pilonidal disease: Outcomes of the Gips technique – A systematic review and meta-analysis. Surgery 2023; 174(3): 480-486.
13. Radwan S: Advantages and Efficacy of Minimal Invasive Moshi-Gips Technique in Pilonidal Sinus Surgery. J Surg 2022; 7(16): 1622-1624.
14. Eniquez-Navascues JM, Emperanza JI, Alkorta M, Placer C: Meta-analysis of randomized controlled trials comparing different techniques with primary closure for chronic pilonidal sinus. Tech Coloproctol 2014; 18(10): 863-872.
15. Milone M, Fernandez LMS, Musella M, Milone F: Assisted Ablation of Pilonidal Sinus: A Randomized Clinical Trial. JAMA Sur 2016; 151(6): 547-653.
16. Sevinç B, Karahan ?, Oku? A et al.: Randomized prospective comparison of midline and off-midline closure techniques in pilonidal sinus surgery. Surgery 2016; 159: 749-754.
17. Tavassoli A, Noorshafiee S, Nazarzadeh R: Comparison of excision with primary repair versus Limberg flap. Int J Surg 2011; 9: 343-346.
18. Soll C, Dindo D, Steinemann D et al.: Sinusectomy for primary pilonidal sinus: less is more. Surgery 2011; 150: 996-1001.
otrzymano: 2025-07-10
zaakceptowano do druku: 2025-07-31

Adres do korespondencji:
*Piotr Heba
Oddział Chirurgii Ogólnej, Szpital Murcki Sp. z o.o.
ul. Sokołowskiego 2, 40-749 Katowice
tel.: +48 507-517-817
piotr.m.heba@gmail.com

Nowa Medycyna 3/2025
Strona internetowa czasopisma Nowa Medycyna