Streszczenie
Pacjenci z obniżoną odpornością stanowią coraz liczniejszą grupę w społeczeństwie. Są to najczęściej osoby z rozpoznaniem nowotworu, głównie w trakcie chemioterapii, pacjenci leczeni biologicznie z powodu nieswoistych chorób jelit czy też po przeszczepieniu narządów przyjmujący na stałe leki immunosupresyjne, a także osoby z nabytym zespołem obniżonej odporności w przebiegu zakażenia wirusem HIV.
Szacuje się, że aż 30% pacjentów onkologicznych dotkniętych jest chorobą proktologiczną. Dolegliwości proktologiczne mogą być bezpośrednio związane z lokalizacją choroby nowotworowej (np. naciekający guz kanału odbytu lub odbytnicy), jednakże częściej choroba proktologiczna jest wynikiem spadku odporności u pacjenta po leczeniu onkologicznym (ropień i/lub przetoka odbytu).
Wskazania do leczenia chirurgicznego są wówczas ograniczone z uwagi na obniżoną odporność (neutropenia), a także zaburzenia funkcji układu krzepnięcia (w tym często zaburzenia funkcji płytek).
Wybierając metodę leczenia u tego typu pacjentów, należy mieć na uwadze kilka ważnych aspektów. Do najważniejszych należą możliwość równoczesnego prowadzenia leczenia onkologicznego oraz aktualny stan odporności immunologicznej pacjenta.
Autorzy przedstawią przypadki czterech pacjentów proktologicznych z defektem immunologicznym, na tle których szerzej omówią zagadnienie leczenia tej specyficznej grupy pacjentów.

Summary
Patients with immunocompromised immune systems constitute a growing group in society. These include those diagnosed with cancer, primarily those undergoing chemotherapy, patients receiving biological therapy for inflammatory bowel disease, or those receiving long-term immunosuppressive medications after organ transplantation, as well as individuals with acquired immunodeficiency syndrome due to HIV infection.
It is estimated that as many as 30% of cancer patients are affected by proctology. Proctological symptoms may be directly related to the location of the cancer (e.g., an infiltrating tumor of the anal canal or rectum). However, proctological disease is more often the result of a weakened immune system in a patient after cancer treatment (anal abscess and/or fistula).
Indications for surgical treatment are then limited due to reduced immunity (neutropenia) and impaired coagulation function (often including platelet dysfunction).
When choosing a treatment method for these patients, several important aspects should be considered. The most important include the possibility of concurrent oncological treatment and the patient’s current immune status.
The authors will present the cases of four proctological patients with immune defects, which will provide a broader discussion of the treatment of this specific group of patients.