Ludzkie koronawirusy - autor: Krzysztof Pyrć z Zakładu Mikrobiologii, Wydział Biochemii, Biofizyki i Biotechnologii, Uniwersytet Jagielloński, Kraków

Chcesz wydać pracę doktorską, habilitacyjną czy monografię? Zrób to w Wydawnictwie Borgis – jednym z najbardziej uznanych w Polsce wydawców książek i czasopism medycznych. W ramach współpracy otrzymasz pełne wsparcie w przygotowaniu książki – przede wszystkim korektę, skład, projekt graficzny okładki oraz profesjonalny druk. Wydawnictwo zapewnia szybkie terminy publikacji oraz doskonałą atmosferę współpracy z wysoko wykwalifikowanymi redaktorami, korektorami i specjalistami od składu. Oferuje także tłumaczenia artykułów naukowych, skanowanie materiałów potrzebnych do wydania książki oraz kompletowanie dorobku naukowego.

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu tutaj
© Borgis - Medycyna Rodzinna 1/2000, s. 23-24
Grażyna Niedzielska
Zapalenia ucha środkowego u dzieci
z Kliniki Otolaryngologii Dziecięcej, Foniatrii i Audiologii Akademii Medycznej w Lublinie
Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. Grażyna Niedzielska
Ostre zapalenie ucha środkowego jest często występującą chorobą u niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym. Według autorów amerykańskich i skandynawskich szczyt zachorowań na ostre zapalenie ucha środkowego przypada na 6-13 miesiąc życia, natomiast wyraźny spadek zachorowań obserwuje się po 7. roku życia.
Czynnikami usposabiającymi powstawanie zapaleń uszu są:
1) szeroka krótka, a u niemowląt ziejąca trąbka słuchowa,
2) przerost tkanki limfatycznej pierścienia Waldeyera,
3) podobne cechy błony śluzowej ucha środkowego i górnych dróg oddechowych,
4) częstsze niż u dorosłych infekcje dróg oddechowych.
Zapaleniu uszu u niemowląt sprzyja pozycja leżąca, skłonność do wymiotów oraz nierozwinięta pneumatyzacja wyrostka sutkowatego. Błona śluzowa jamy bębenkowej u niemowląt ma cechy tkanki embrionalnej, wrażliwszej na zakażenie. Uważa się, że dzieci, u których pierwszy incydent zapalenia ucha wystąpił we wczesnym niemowlęctwie są bardziej skłonne do nawracających zapaleń uszu. Tego typu poglądy reprezentują zwolennicy teorii środowiskowej. Podkreślają oni również udział takich czynników ryzyka jak: złe warunki socjoekonomiczne, uczęszczanie do żłobka lub przedszkola, bierne palenie tytoniu, sztuczne karmienie, płeć męska oraz wady anatomiczne twarzoczaszki.
Badania doświadczalne sugerują zaś, że pewne nieprawidłowości w budowie ucha mogą być zdeterminowane genetycznie, np. mało wartościowa błona śluzowa ucha środkowego, brak lub upośledzona pneumatyzacja wyrostka sutkowatego.
Istnieje wiele różnorodnych nazw i podziałów zapaleń uszu. Celem ujednolicenia mianownictwa najkorzystniejsze są podziały proste. Proponuję podział na: ostre zapalenie ucha środkowego i wysiękowe zapalenie ucha środkowego.
Ostre zapalenie ucha środkowego
Ostre zapalenie ucha środkowego najczęściej ma etiologię bakteryjną. Badania mikrobiologiczne wykazały, że za stany zapalne ucha środkowego odpowiedzialna jest flora bakteryjna zasiedlająca nosogardło: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis. Bakterie te stanowią około 78% izolowanych w przebiegu ostrego zapalenia ucha środkowego. Zapalenia uszu mogą być wywołane przez wirusy. Często jest rozpoznawane zapalenie błony bębenkowej pęcherzowo-krwotoczne (myryngitis bullosa) wywołane przez wirusy grypy, a także odry, nagminnego zapalenia przyusznic, ospy wietrznej, mononukleozy zakaźnej.
Ostre martwicze zapalenie ucha środkowego (otitis media necroticans) występuje u dzieci w przebiegu chorób zakaźnych, przede wszystkim w płonicy i odrze. Chorobę tę cechuje gwałtowny przebieg z niszczeniem elementów przewodzących ucha (błona bębenkowa, kosteczki słuchowe) oraz toksycznym uszkodzeniem nerwu słuchowego.
Rola trąbki słuchowej w rozwoju zakażenia ucha jest kluczowa. Ponieważ zakażenie ucha środkowego jest następstwem przejścia infekcji drogą przeztrąbkową. Droga krwiopochodna oraz przez przewód słuchowy zewnętrzny jest mniej istotna.
Ostre zapalenie ucha środkowego charakteryzuje się silnym przeszywającym bólem ucha, nasilającym się w godzinach nocnych. Występują również bóle głowy, szumy uszne zwykle o niskim brzmieniu oraz upośledzenie słuchu. Objawom miejscowym towarzyszą objawy ogólne: gorączka, złe samopoczucie, brak apetytu, wymioty, biegunka, bezsenność. Należy podkreślić, że im młodsze dziecko tym objawy ogólne są bardziej nasilone. Objawów miejscowych u niemowląt niekiedy nie obserwuje się, jest to tzw. postać utajona zapalenia (otitis media latens).
Decydujące znaczenie w rozpoznaniu zapalenia ucha ma badanie otoskopowe. Dokładna ocena ucha jest możliwa po jego oczyszczeniu z woskowiny i zastosowaniu optyki, często z powiększeniem. W ostrym zapaleniu ucha błona bębenkowa zmienia się z perłowoszarej z refleksem świetlnym w przekrwioną i często uwypukloną. U niemowląt wobec braku kostnego przewodu słuchowego zewnętrznego zapalenie jamy sutkowej odzwierciedla się na górno-tylnej ścianie przewodu słuchowego zewnętrznego przez jej zaczerwienienie (objaw Lewenfisza). Płacz dziecka w momencie uciśnięcia na skrawek małżowiny nie jest charakterystyczny dla ostrego zapalenia ucha środkowego.
Leczenie

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.

Płatny dostęp do wszystkich zasobów Czytelni Medycznej

Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu oraz WSZYSTKICH około 7000 artykułów Czytelni, należy wprowadzić kod:

Kod (cena 30 zł za 30 dni dostępu) mogą Państwo uzyskać, przechodząc na tę stronę.
Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.

Piśmiennictwo
1. Berman S.: Otitis media in children. N. Engl. J. Med. 1995, 332, 1560-5. 2.Bluestone C. D.: Management of otitis media in infants and children: Current role of old and new microbial agents. Ped. Infect. Dis. J., 1988, 7:129. 3.Bluestone C. D. et al.: Ten years review of otitis media pathogens. Ped. Infect. Dis. J. 1992, 11, 7-11. 4.Casellbrant M. L.: Treatment and prevention of acute otitis media. Int. Conf. of Ped. Otolaryng., Siena 1996. 5.Dzierżanowska D.: Czynniki etiologiczne zakażeń górnych dróg oddechowych u dzieci oraz ich wrażliwość na antybiotyki. Med. Prakt. 1996, 78. 6.Klein J. O.: Otitis media. Clin. Infect. Dis. 1994, 19, 823-33. 7. Niedzielska G.: Otitis media - problem nie tylko laryngologiczny. Materiały XXV Kongresu Pediatrów Polskich, IX 1997, Wrocław. 8.Sano S. et al.: Micropathologic changes of pars tensa in children with otitis media with effusion. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg., 1994, 120, 8:815. 9.Teele D. W., Klein J. O., Rosner B.: Epidemiology of otitis media during the first seven years of life in children in greater Boston. J. Infect. Dis. 1989, 160 (1), 83-94. 10.Zielnik B.: Wysiękowe zapalenie ucha środkowego u dzieci. Otolaryngol. Pol., 1995, 49, 3:214.
Medycyna Rodzinna 1/2000
Strona internetowa czasopisma Medycyna Rodzinna