Ponad 7000 publikacji medycznych!
Statystyki za 2021 rok:
odsłony: 8 805 378
Artykuły w Czytelni Medycznej o SARS-CoV-2/Covid-19

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu
© Borgis - Nowa Medycyna 3/2022, s. 99-103 | DOI: 10.25121/NM.2022.29.3.99
*Michał Nycz1, 2, Wiktor Krawczyk1, 2, Mateusz Mietła1, 2, Michał Święch1, 2, Zbigniew Lorenc1, 2
Niedrożność przewodu pokarmowego w przebiegu uwięźniętej przepukliny brzusznej typu Richtera w kanale po drenie otrzewnowym – opis przypadku
Gastrointestinal obstruction in the course of incarcerated Richter’s hernia in the peritoneal drainage catheter tunnel – a case report
1Clinical Department of General, Colorectal and Multiple-Organ Surgery, Medical University of Silesia in Katowice
2Department of General, Colorectal and Multiorgan Surgery, Medical University of Silesia, Katowice
Streszczenie
Niedrożność przewodu pokarmowego to stan, w którym dochodzi do zatrzymania pasażu jelitowego. W celu postawienia poprawnego rozpoznania należy wykonać pełne badanie fizykalne oraz diagnostykę obrazową i laboratoryjną. Przepuklina typu Richtera jest rzadką odmianą przepukliny brzusznej, w której obserwowane jest uwięźnięcie w kanale przepuklinowym fragmentu ściany jelita.
Pacjentka zgłosiła się do SOR-u z powodu objawów niedrożności przewodu pokarmowego. Po przeprowadzeniu koniecznych badań stwierdzono uwięźniętą przepuklinę brzuszną typu Richtera w kanale po drenie z jamy otrzewnej, którą zaopatrzono operacyjnie.
Uwięźnięte przepukliny brzuszne należą do jednych z najczęstszych przyczyn niedrożności przewodu pokarmowego. Wśród nich wyróżnia się przepuklinę typu Richtera, która pomimo jawnych objawów klinicznych jest trudna do zdiagnozowania i może lokalizować się nawet w niewielkich ubytkach powłok brzusznych.
Summary
Gastrointestinal obstruction is a condition in which the passage of contents through the intestine is arrested. Thorough physical examination as well as imaging and laboratory diagnosis are needed for a correct diagnosis. Richter’s hernia is a rare form of abdominal hernia in which a part of the intestinal wall is entrapped in the hernial sac.
A female patient reported to the Emergency Department (ED) with symptoms of gastrointestinal obstruction. After performing all necessary investigations, Richter-type hernia was found in the peritoneal drainage catheter tunnel, which was surgically treated. Incarcerated abdominal hernias are one of the most common causes of gastrointestinal obstruction. Richter’s hernia, which poses diagnostic difficulty despite overt clinical symptoms, and may be found even in small defects in the abdominal wall, is one of them.



Wstęp
Niedrożność przewodu pokarmowego jest to stan, w którym dochodzi do zatrzymania pasażu jelitowego. Według typowego podziału rodzaje niedrożności można pogrupować ze względu na przyczynę, wyróżniając niedrożność mechaniczną oraz porażenną. Niedrożność mechaniczna spowodowana jest najczęściej rozrostem guza nowotworowego w świetle jelita, uciskiem z zewnątrz lub też skręceniem jelita czy jego uwięźnięciem w worku przepuklinowym. Niedrożność porażenna jest zwykle wynikiem nieustabilizowanych chorób układowych, takich jak cukrzyca czy niewydolność nerek. Do typowych objawów prezentowanych przez chorych cierpiących z powodu obturacji przewodu pokarmowego należą: ból brzucha, uporczywe wymioty oraz zatrzymanie wiatrów i stolca. W badaniu fizykalnym często obserwowane są wzdęcie brzucha oraz metaliczna perystaltyka.
Opis przypadku
Pacjentka 80-letnia została przyjęta na Oddział Chirurgii Ogólnej z SOR-u z powodu dolegliwości bólowych prawego podżebrza, podwyższonych parametrów zapalnych oraz potwierdzonego w USG ostrego, kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Pomimo wdrożonego intensywnego leczenia farmakologicznego dolegliwości nie ustąpiły, co skutkowało decyzją o doraźnej laparotomii wraz z cholecystektomią. Po zabiegu objawy bólowe wycofały się, a parametry zapalne wykazywały tendencję spadkową. W kolejnych dobach pooperacyjnych usunięto dreny z jamy otrzewnej. Rozszerzono dietę, chora została uruchomiona i w 4. dobie pooperacyjnej wypisana do domu w stanie zadowalającym.
W 5. dobie od wypisu pacjentka ponownie zgłosiła się do SOR-u z powodu uporczywych wymiotów oraz zatrzymania gazów i stolca. W badaniu fizykalnym zaobserwowano bolesny guzek w prawym podbrzuszu (ryc. 1).
Ryc. 1. Bolesny guzek w prawym podbrzuszu
Celem dokładnej oceny poszerzono diagnostykę o TK jamy brzusznej i miednicy małej, która wykazała uwięźniętą pętlę jelita cienkiego w ubytku powięzi znajdującym się w prawym podbrzuszu. Po przygotowaniu chora poddana została zabiegowi operacyjnemu. Wykonano minilaparotomię z cięcia nad bolesnym guzkiem (ryc. 2).
Ryc. 2. Uwięźnięta przepuklina typu Richtera w kanale po drenie otrzewnowym – obraz śródoperacyjny

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
  • Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
  • Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
  • Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.

Opcja #1

24

Wybieram
  • dostęp do tego artykułu
  • dostęp na 7 dni

uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony

Opcja #2

59

Wybieram
  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 30 dni
  • najpopularniejsza opcja

Opcja #3

119

Wybieram
  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 90 dni
  • oszczędzasz 28 zł
Piśmiennictwo
1. da Silva Barbosa RB, Pereira Pinto JC, Duarte L et al.: Small Bowel Obstruction Due to Incarcerated Obturator Hernia: Successfull Surgical Management with Modified Mesh-Plug Hernioplasty. Am J Case Rep 2021; 22: e931398.
2. Sahsamanis G, Samaras S, Gkouzis K, Dimitrakopoulos G: Strangulated Richter’s incisional hernia presenting as an abdominal mass with necrosis of the overlapping skin. A case report and review of the literature. Clin Case Rep 2017; 5(3): 253-256.
3. Regelsberger-Alvarez CM, Pfeifer C: Richter Hernia. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan.
4. Katragadda K, de Stefano LM, Khan MF: A case of Richter Hernia: a rare entity. ACS Case Reviews in Surgery 2019; 2(3): 5-7.
5. Zhao Ch-Z, Liu L-B: Richter’s hernia in a 5-mm trocar site. J Minim Invasive Gynecol 2020; 27(4): 794-795.
6. Pereira N, Chung ER, Irani M et al.: Incarcerated Omental Hernia at a 5-mm Trocar Site after Laparoscopy. J Minim Invasive Gynecol 2021; 28(3): 384-385.
7. Hayes C, Schmidt C, Neduchelyn Y, Ivanovski I: Obturator hernia of Richter type: a diagnostic dilemma. BMJ Case Rep 2020; 13: e238252.
8. Cinalli M, Selvaggi F, Casolino V et al.: Strangulated Richter’s hernia with caecum necrosis. Case report. Ann Ital Chir 2021; 92: S2239253X21036380.
9. Agegnehu B, Limenh S: Richter’s Type Recurrent Indirect Inguinal Hernia, an Extremely Rare Occurrence: A Case Report. Emergency Medicine 2022; 14: 323-326.
10. Skandalakis PN, Odyseas Z, Skandalakis JE, Mirilas P: Richter hernia: surgical anatomy and technique of repair. Amg Surg 2006; 72(2): 180-184.
otrzymano: 2022-07-01
zaakceptowano do druku: 2022-07-22

Adres do korespondencji:
*Michał Nycz
Kliniczny Oddział Chirurgii Ogólnej, Kolorektalnej i Urazów Wielonarządowych Śląski Uniwersytet Medyczny, Katowice
ul. Plac Medyków 1, 41-200 Sosnowiec
tel.: 722-167-832
michalt.nycz@gmail.com

Nowa Medycyna 3/2022
Strona internetowa czasopisma Nowa Medycyna