Ponad 7000 publikacji medycznych!
Statystyki za 2021 rok:
odsłony: 8 805 378
Artykuły w Czytelni Medycznej o SARS-CoV-2/Covid-19

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu
© Borgis - Nowa Stomatologia 2/2022, s. 60-64 | DOI: 10.25121/NS.2022.27.2.60
*Maria de la Cerda Obraniak, Anna Cybulska
Zastosowanie licówek o minimalnie inwazyjnej preparacji „no-prep” – praca poglądowa
The use of veneers with minimally invasive preparation “no-prep” – review
Katedra Protetyki Stomatologicznej, Warszawski Uniwersytet Medyczny
Kierownik Katedry: prof. dr hab. n. med. Jolanta Kostrzewa-Janicka
Streszczenie
Estetyka stanowi niejednokrotnie główną przyczynę zgłoszenia się pacjenta do gabinetu stomatologicznego. Chęć posiadania pięknego uśmiechu, z jednocześnie rosnącą w społeczeństwie świadomością konieczności ochrony zdrowych tkanek zęba, wymaga od lekarza właściwego zaplanowania i przeprowadzenia procesu leczenia. Nowoczesna protetyka stomatologiczna powinna odtwarzać utracone tkanki, przywracać czynność układu stomatognatycznego i estetykę, a także kierować się zasadami minimalnej inwazyjności przeprowadzanych procedur. Wykorzystanie w rehabilitacji protetycznej licówek pozwala na estetyczną odbudowę utraconych, brakujących lub przebarwionych tkanek zębów, zmniejszając ryzyko utraty struktury zęba podczas preparacji. Licówki o minimalnie inwazyjnej preparacji tzw. no-prep stanowią jedną z możliwości rehabilitacji pacjentów, pozwalając uzyskać satysfakcjonujący efekt estetyczny przy niewielkiej redukcji tkanek zębów. Wykorzystanie tych uzupełnień jest możliwe dzięki postępowi, jaki dokonał się w zakresie materiałów ceramicznych i możliwości stosowania licówek o niewielkiej grubości. Prawidłowa diagnostyka, zaplanowanie leczenia, wybór optymalnego materiału zależnie od wskazań klinicznych oraz precyzyjne przeprowadzenie etapów laboratoryjnych i klinicznych wykonawstwa uzupełnienia protetycznego pozwala na osiągnięcie sukcesu leczniczego.
Summary
Aesthetics is often the main reason for a patient to come to a dentist’s office. The desire to have a beautiful smile, with the awareness in society of the need to protect healthy tooth tissues, requires from the doctor to properly plan and carry out the treatment process. Modern dental prosthetics, should restore lost tissues, restore the function of the stomatognathic system and aesthetics, as well as follow the principles of minimal invasiveness of the procedures performed. The use of veneers in prosthetic rehabilitation allows an aesthetic reconstruction of lost, missing or discolored tooth tissues, reducing the risk of losing the tooth structure during preparation. Veneers with minimally invasive preparation i.e. no-prep are one of the possibilities of rehabilitation of patients, allowing for a satisfactory aesthetic effect with a slight reduction of tooth tissues. The use of these restorations is possible thanks to the progress made in the field of ceramics and the possibility of using thin veneers. Correct diagnostics, treatment planning, selection optimal material depending on clinical indications, precise laboratory and clinical stages of prosthetic restoration allow to achieve therapeutic success.
Słowa kluczowe: licówki, minimalna preparacja, no-prep
Key words: veneers, minimal invasive preparation, no-prep



Porcelanowe licówki zostały wprowadzone do rehabilitacji protetycznej przez Johna Calamię z New York University w USA na początku lat 80. XX wieku (1). Zastosowanie tych uzupełnień do rehabilitacji protetycznej możliwe było dzięki odkryciu zjawiska trawienia szkliwa kwasem, zdolności wytrawiania kwasem fluorowodorowym powierzchni ceramiki skaleniowej oraz dostępności cementów żywicznych, które pozwalały na uzyskanie adhezji uzupełnienia do tkanek zęba (1-3).
Licówki są to stałe, jednoczęściowe uzupełnienia protetyczne, odtwarzające najczęściej wargową powierzchnię zębów przednich o adhezyjnym sposobie cementowania, wykonane zwykle z materiałów ceramicznych. Wymagają one opracowania powierzchniowej warstwy szkliwa celem stworzenia przestrzeni dla przyszłej odbudowy protetycznej (2, 4).
Optymalną adhezję materiałów wykorzystywanych podczas cementowania licówek uzyskuje się dzięki pozostawieniu możliwie największej ilości szkliwa na powierzchni preparacji (1, 5). Standardowa preparacja pod licówki porcelanowe obejmuje redukcję szkliwa przyszyjkowo 0,1-0,3 mm, wargowo 0,5-0,7 mm, skrócenie brzegu siecznego o 1,0-1,5 mm i jeżeli jest ku temu wskazanie, od strony językowej o 0,7-1,0 mm (4). Ryzyko niepowodzenia rehabilitacji protetycznej z wykorzystaniem licówek jest większe, gdy preparacja odsłania zębinę lub gdy dochodzi do utraty szkliwa w okolicy przyszyjkowej (6-8). Biorąc pod uwagę zmienność osobniczą w grubości szkliwa, przewidywalność i powtarzalność redukcji szkliwa jest trudna do osiągnięcia (8). Wykorzystanie techniki o minimalnie inwazyjnej preparacji, czyli tzw. no-prep, zmniejsza ryzyko utraty szkliwa podczas przygotowania zęba pod licówki, a co za tym idzie zwiększa możliwość uzyskania odpowiedniej adhezji uzupełnienia do tkanek zęba (9). Utrata tkanek twardych podczas wykonawstwa koron protetycznych wynosi 63-72%, podczas szlifowania pod licówki konwencjonalne około 25%, natomiast w przypadku zastosowania licówek o minimalnie inwazyjnej preparacji – od 0 do 5% (9-12).
Wskazaniem do wykonania i zastosowania uzupełnień „no-prep” są: zmiana koloru zębów nieznacznie przebarwionych (ryc. 1), zmiana kształtu i proporcji zębów (zwłaszcza mikrodontycznych), zmiana niewielkich odchyleń położenia grup zębowych (nieznaczne rotacje, niewielkie przesunięcia linii pośrodkowej), zamykanie diastem (ryc. 2a, b) i trem (ryc. 3a, b) po zakończonym leczeniu ortodontycznym, rekonstrukcja zębów z wypełnieniami klasy III i IV oraz maskowanie czarnych trójkątów u pacjentów leczonych periodontologicznie (1, 5, 10). Prawidłowe zaplanowanie rehabilitacji protetycznej z wykorzystaniem licówek no-prep i właściwe przeprowadzenie kolejnych etapów klinicznych oraz laboratoryjnych wykonawstwa tych uzupełnień pozwala na uzyskanie trwałej i estetycznej odbudowy tkanek zęba z wykorzystaniem minimalnie inwazyjnej preparacji naddziąsłowej (13).
Ryc. 1. Tradycyjny zakres preparacji zęba w okolicy przyszyjkowej. Źródło: iStock.com/Garo Manjikian
Ryc. 2a, b. Zmiana kształtu i proporcji zębów z zastosowaniem licówek porcelanowych. Źródło: iStock.com/danielzgombic
Ryc. 3a, b. Zmiana koloru zębów nieznacznie przebarwionych z zastosowaniem licówek porcelanowych.
Źródło:iStock.com/danielzgombic
W przypadku pacjentów z patologicznym starciem zębów wywołanym parafunkcjami i/lub bruksizmem, leczonych z zastosowaniem licówek, istnieje zwiększone ryzyko uszkodzenia bądź odcementowania pracy protetycznej (11). Z tego powodu rehabilitacja protetyczna tej grupy pacjentów powinna uwzględniać, oprócz konieczności odbudowy utraconych tkanek zębów, również ograniczenie występujących parafunkcji przez stosowanie metod redukcji stresu, dążenie do uzyskania optymalnej okluzji i/lub stosowanie relaksacyjnych szyn zgryzowych. Kompleksowe leczenie pozwala na uzyskanie sukcesu terapeutycznego i długoczasowe funkcjonowanie wykonanych uzupełnień protetycznych (7, 11). Niewątpliwą korzyścią zastosowania licówek o minimalnie inwazyjnej preparacji jest brak konieczności znieczulania pacjenta, brak pozabiegowej nadwrażliwości oraz konieczności stosowania uzupełnień tymczasowych, co skraca proces leczniczy (5).

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
  • Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
  • Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
  • Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.

Opcja #1

24

Wybieram
  • dostęp do tego artykułu
  • dostęp na 7 dni

uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony

Opcja #2

59

Wybieram
  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 30 dni
  • najpopularniejsza opcja

Opcja #3

119

Wybieram
  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 90 dni
  • oszczędzasz 28 zł
Piśmiennictwo
1. El-Mowafy O, El-Aawar N, El-Mowafy N: Porcelain veneers: An update. Dent Med Probl 2018; 55(2): 207-211.
2. Mierzwińska-Nastalska E, Szczyrek P: Uzupełnienia ceramiczne. Postępowanie kliniczne i wykonawstwo laboratoryjne. Wyd. I. Med Tour Press International, Otwock 2011.
3. Addison O, Marquis PM, Fleming GJ: Adhesive luting of all-ceramic restorations: The impact of cementation variables and short-term water storage on the strength of a feldspathic dental ceramic. J Adhes Dent 2008; 10: 285-293.
4. Dejak B: Vademecum wykonywania protez stałych i ruchomych. Wyd. II uzupełnione. Med Tour Press Internetional, Otwock 2020: 69-78.
5. Nicastro M: Licówki mikroinwazyjne czy bez preparacji? [W:] Żarow M: Licówki. Quitessense Publishing Polska, Warszawa 2020: 253-280.
6. Gurel G, Sesma N, Calamita MA et al.: Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent 2013; 33(1): 31-39.
7. Ryba-Barwacz B: Licówki – gdzie tkwi sukces? Stomatologia po Dyplomie 2015: 9.
8. Szerszeń M, Surowiecki D, Kowalczyk K et al.: Porównanie precyzji i powtarzalności technik preparacji zębów pod licówki ceramiczne. Protet Stomatol 2020; 70(1): 51-58.
9. Gürel G: Licówki porcelanowe. Wydawnictwo Kwintesencja, Warszawa 2009.
10. Dominiak H, Śmielak B: Zastosowanie licówek porcelanowych bez szlifowania „no-prep” do zmiany kształtu zębów soplowatych – opis przypadku. Protet Stomatol 2020; 70(3): 313-320.
11. Oudkerk J, Eldafrawy M, Bekaert S et al.: The one-step no-prep approach for full-mouth rehabilitation of worn dentition using PICN CAD-CAM restorations: 2-yr results of a prospective clinical study. J Dent 2020; 92: 103245.
12. Arcangelo C, Vadini M, Amario M et al.: Protocol for a new concept of no-prep ultrathin ceramic veneers. J Esthet Restor Dent 2018; 30(3): 173-179.
13. Ruiz JL: Supra-Gingival Minimally Invasive Dentistry: A Healthier Approach to Esthetic Restorations. Wiley Blackwell 2017: 113-136.
14. Szczepaniak M, Szymański R: Pośrednie licówki ceramiczne: tradycyjne, addycyjne z minimalną preparacją, minimalnie inwazyjne czy no-prep? Magazyn Stomatologiczny 2021; 10: 72-76.
15. Żarow M: Atlas procedur klinicznych. [W:] Żarow M: Licówki. Quitessense Publishing Polska, Warszawa 2020: 163-252.
16. Gierthmuehlen PC, Jerg A, Fischer JB et al.: Posterior minimally invasive full-veneers: Effect of ceramic thicknesses, bonding substrate, and preparation designs on failure-load and -mode after fatigue. J Esthet Restor Dent 2022; 34(1): 145-153.
17. Majewski S: Współczesna protetyka stomatologiczna, podstawy teoretyczne i praktyka kliniczna. Wyd. I. Edra Urban & Partner, Wrocław 2014: 10.
18. Szczyrek P: Kliniczne zastosowanie wybranych technik i materiałów do wykonywania licówek ceramicznych. Protet Stomatol 2019; 69(1): 84-92.
19. Farias-Neto A, Cunha Ferreira Gomes EM, Sánchez-Ayala A et al.: Case Report Esthetic Rehabilitation of the Smile with No-Prep Porcelain Laminates and Partial Veneers. Case Reports in Dentistry 2015: 1-6.
20. Bondzinskaitė R, Venskutė G, Kriauči?nas A: Fracture resistance of various laminate veneer materials: systematic literature review. Protet Stomatol 2021; 71(4): 307-322.
21. Cybulska A: Stałe, częściowe uzupełnienia protetyczne o adhezyjnym sposobie cementowania stosowane w bocznym odcinku łuku zębowego – przegląd piśmiennictwa. Protet Stomatol 2021; 71(3): 273-278.
22. Czechowski Ł, Dejak B: Wpływ materiału oraz grubości licówek okluzyjnych na ich odporność na złamanie w zębach odcinka bocznego – przegląd piśmiennictwa. Protet Stomatol 2021; 71(1): 84-90.
23. Araujo E, Perdigão J: Anterior Veneer Restorations – An Evidence-based Minimal-Intervention Perspective. J Adhes Dent 2021; 23(2): 91-110.
24. Blunck U, Fischer S, Hajtó J et al.: Ceramic laminate veneers: effect of preparation design and ceramic thickness on fracture resistance and marginal quality in vitro. Clin Oral Investig 2020; 24(8): 2745-2754.
25. Gürel G: Licówki minimalnie inwazyjne. Zastosowanie technik mock-upu bezpośredniego i pośredniego w celu osiągnięcia powtarzalnego i przewidywalnego wyniku leczenia. Magazyn Stomatologiczny 2016; 11: 56-61.
otrzymano: 2022-06-10
zaakceptowano do druku: 2022-06-24

Adres do korespondencji:
*Maria de la Cerda
meryobraniak@o2.pl

Nowa Stomatologia 2/2022
Strona internetowa czasopisma Nowa Stomatologia