Ponad 7000 publikacji medycznych!
Statystyki za 2021 rok:
odsłony: 8 805 378
Artykuły w Czytelni Medycznej o SARS-CoV-2/Covid-19

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu
© Borgis - Nowa Medycyna 1/2012, s. 7-9
*Halina Batura-Gabryel
Kaszel – trudny problem kliniczny
Cough as the difficult clinical problem
Katedra i Klinika Pulmonologii, Alergologii i Onkologii Pulmonologicznej Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
Kierownik Katedry i Kliniki: prof. dr hab. Halina Batura-Gabryel
Summary
In this paper there is presented cough as an important clinical problem, which is often connected with difficulties during differential diagnosis and treatment. Cough is one of the commonest new presentations to primary care and to the respiratory physicians. Cough is the cause of 10% visits in primary care. It has been traditional to divide this group of patients who have acute, subacute and chronic cough (according the duration of cough) and with productive and non-productive cough (according the amount of expectorated sputum). 12% of normal population complain of chronic cough, and 7% of thought in interfered with activities of daily living. To the most common causes of acute cough in the general population belong viral infections (80%), especially in upper or lower respiratory tract, asthma, exacerbation of COPD. The most common causes of chronic cough in the general population are: post-nasal drip syndrome (25-30%), asthma (20-25%), GERD, bronchial hyperreactivity, (especially post infection), chronic bronchitis. The reasons of chronic cough depends on individually clinical situation of patient. In smoking persons with or without changes in chest X-ray very often cause of cough are nicotin-dependent respiratory system diseases (COPD, chronic bronchitis, lung cancer) and treatment with ACE inhibitors. Chronic cough of unknow etiology is diagnosed in 20% patients with chronic cough. Treatment of cough depends on the reason of this symptom, and sometimes is very difficult.



Kaszel jest jednym z najczęstszych objawów chorobowych wymagających porady lekarskiej. Diagnostyka różnicowa kaszlu, szczególnie przewlekłego bywa bardzo trudna (1). Chorzy z tym problemem stanowią 10% wizyt u lekarzy rodzinnych (2).
Patogeneza kaszlu
Kaszel jest jednym z podstawowych lokalnych mechanizmów obronnych układu oddechowego umożliwiających oczyszczanie z wydzieliny oraz usuwanie ciał obcych z dróg oddechowych. Objaw ten może być skutkiem stymulacji zapalnej, mechanicznej (pyły, pary, gazy, dym tytoniowy), chemicznej, termicznej bądź czynników psychicznych. Może być zależny od woli chorego lub od stymulacji ośrodkowej. Kaszel, jako łuk odruchowy zapoczątkowany jest stymulacją receptorów kaszlowych typu RAR-s, C, SAR. Receptory kaszlowe usytuowane są w drogach oddechowych i pozapłucnie (opłucna, przepona, osierdzie, przełyk i żołądek, błędnik, błona bębenkowa, przewód słuchowy zewnętrzny, gardło) (3, 4).
Podziały kaszlu
A. Pod względem czasu trwania:
– ostry, nagły (do 3 tygodni),
– przewlekający się (> 3-8 tygodni), w 90% poinfekcyjny,
– przewlekły (> 8 tygodni) u około 12% populacji.
B. Pod względem charakteru kaszlu:
– kaszel produktywny (wilgotny, z odkrztuszaniem), np. w POChP, rozstrzeniach oskrzeli, mukowiscydozie,
– kaszel nieproduktywny (suchy), np. w astmie, refluksie żołądkowo-przełykowym (GERD), chorobach śródmiąższowych płuc, polekowy.
Przyczyny kaszlu
Niejednokrotnie w patogenezie kaszlu może brać udział kilka niezależnych czynników. Przyczyny kaszlu mają pochodzenie płucne i pozapłucne. Za wystąpienie kaszlu u 38% do 82% chorych odpowiedzialna jest więcej niż jedna przyczyna, a u 42% chorych odpowiedzialne są trzy przyczyny. Pomiędzy określonymi zespołami chorobowymi występują nierzadko powiązania przyczynowo-skutkowe, a pierwotny mechanizm kaszlu indukuje następne (1, 5-7).
Przyczyny kaszlu ostrego
Najczęstszymi przyczynami kaszlu ostrego są:
– zakażenia wirusowe (80%), w większości infekcja górnych lub dolnych dróg oddechowych,
– astma, zaostrzenie POChP,
– zatorowość płucna,
– aspiracja ciała obcego,
– inne: niewydolność krążenia, zaburzenia krtaniowe, niektóre zaburzenia rytmu serca.
Przyczyny kaszlu przewlekłego

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
  • Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
  • Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
  • Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.

Opcja #1

24

Wybieram
  • dostęp do tego artykułu
  • dostęp na 7 dni

uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony

Opcja #2

59

Wybieram
  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 30 dni
  • najpopularniejsza opcja

Opcja #3

119

Wybieram
  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 90 dni
  • oszczędzasz 28 zł
Piśmiennictwo
1. Morice AH et al.: The diagnosis and management of chronic cough. Eur Respir J 2004; 24: 481-492. 2. Jones BF, Stewart MA: Duration of cough in acute upper respiratory tract infections. Aust Fam Physicians 2002; 31 (10): 971-973. 3. Cofta S, Młynarczyk W: Kaszel. [W:] Batura-Gabryel H, Młynarczyk W (red.): Zarys pulmonologii z elementami alergologii. Wyd. Uczelniane AM w Poznaniu, 2004; 35-38. 4. Pawliczak R: Kaszel u dorosłych – diagnostyka i postępowanie. Terapia 2011; 12 (266): 23-27. 5. Pinis G, Adamek Ł, Niżankowska E: Diagnostyka i leczenie przewlekłego kaszlu. Pneumonol Alergol Pol 1996; 64: 115-122. 6. Irwin RS, Madison JM: The diagnosis and treatment of cough. N Engl J Med 2000; 343: 1715-1721. 7. Irvin RS, Corrao WM, Pratter MR: Chronic persistent cough In the adult: the spectrum and frequency of causes and successful outcome of specific therapy. Am Rev Resp Dis 1981; 123: 413-417. 8. Birring SS, Pavord ID: Cough. [In:] Clinical respiratory medicine. Albert RK, Spiro SG, Jett JR (ed.). Elservier 2008; 285-91 9. Prater MR: Overview of Common Causes of Chronic Cough. ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2006; 129: 59-62.
otrzymano: 2012-01-03
zaakceptowano do druku: 2012-01-26

Adres do korespondencji:
*Halina Batura-Gabryel
Katedra i Klinika Pulmonologii, Alergologii i Onkologii Pulmonologicznej UM im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu
ul. Szamarzewskiego 84, 60-569 Poznań
tel./fax: +48 (61) 841-70-61
e-mail: halinagabryel@wp.pl

Nowa Medycyna 1/2012
Strona internetowa czasopisma Nowa Medycyna