Artykuły w Czytelni Medycznej o SARS-CoV-2/Covid-19

Chcesz wydać pracę habilitacyjną, doktorską czy monografię? Zrób to w Wydawnictwie Borgis – jednym z najbardziej uznanych w Polsce wydawców książek i czasopism medycznych. W ramach współpracy otrzymasz pełne wsparcie w przygotowaniu książki – przede wszystkim korektę, skład, projekt graficzny okładki oraz profesjonalny druk. Wydawnictwo zapewnia szybkie terminy publikacji oraz doskonałą atmosferę współpracy z wysoko wykwalifikowanymi redaktorami, korektorami i specjalistami od składu. Oferuje także tłumaczenia artykułów naukowych, skanowanie materiałów potrzebnych do wydania książki oraz kompletowanie dorobku naukowego.

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu tutaj
© Borgis - Medycyna Rodzinna 1/2009, s. 2-10
*Konrad Wroński1, Roman Bocian2, Łukasz Dziki1, Adam Depta3, Jarosław Cywiński1, Adam Dziki1
Czy każda kobieta w ciąży powinna mieć swobodny dostęp do badań prenatalnych? Prawne aspekty wykonywania badań prenatalnych w Polsce
Should every pregnant woman have a free access to prenatal examinatons? Legal aspects of conducting prenatal examinations in Poland
1Klinika Chirurgii Ogólnej i Kolorektalnej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. Adam Dziki
2Oddział Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej, Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. dra M. Pirogowa w Łodzi
Ordynator Oddziału: dr n. med. Jerzy Okraszewski
3Zakład Finansowania Ochrony Zdrowia, Katedra Polityki Ochrony Zdrowia Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
Kierownik Katedry: prof. dr hab. Romuald Holly
Kierownik Zakładu: prof. dr hab. Jadwiga Suchecka
Summary
Introduction:In the 21st century prenatal examinations are of fundamental importance in obstetrics. Both invasive and non-invasive examinations make it possible to diagnose most diseases in unborn babies, and in case of diagnosing genetic defects, to implement an effective treatment of a baby still in the fetal stage, or soon after birth. An early diagnosing of diseases in an unborn baby is crucial to further treatment and also to the pregnancy itself.
Objectives: The objective of this research was to become familiar with patients´ opinions about prenatal examinations in pregnant women.
Material and methods: A group of 700 patients staying in Pirogow Hospital in Lodz was requested to fill in a survey prepared by the authors, in which instruments were applied to examine patients´ opinions about prenatal examinations in pregnant women. The necessary calculations were done by means by followings packets: STATISTICA 7.1 and EXCEL 2008.
Results: The analysis of the results of this research reveals that 661 (94.4%) respondents claim that each pregnant woman should have a free access to prenatal examinations. Among 700 respondents 31 (4.4%) thought otherwise and 8 (1.1%) respondents had no opinion in this matter.
Conclusions: Prenatal examinations are more and more important in obstetrics. Future parents have a right to consciously make plans concerning their family, and also have a right to an abortion if it turns out that their baby might be born with a genetic defect. Respecting this right rests a duty on every doctor.
WSTĘP
Badania prenatalne służą do rozpoznawania wad i ciężkich chorób płodu we wczesnym okresie ciąży (1-7). Lata 50-te XX wieku to początki diagnostyki prenatalnej na świecie (8-15). W Polsce badania prenatalne zaczęto wykonywać w Zakładzie Genetyki w Instytucie Psychiatrii i Neurologii w Warszawie przy współpracy z Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie w 1975 roku, ale podobnie jak na świecie – dopiero w latach 80-tych XX wieku badania te stają się bardziej dostępne dla kobiet (16-23).
Według światowych badań epidemiologicznych, na całym świecie rodzi się około 2-3% dzieci z różnymi wadami, z czego 85% tych wad jest uwarunkowana genetycznie (24-30). Szacuje się, że w Polsce do Poradni Genetycznych trafia około 10-20% rodziców z grupy ryzyka genetycznego.
CEL PRACY
Celem pracy było poznanie opinii pacjentów na temat badań prenatalnych wykonywanych u kobiet w ciąży.
MATERIAŁ I METODY
Sondaż poświęcony poznaniu opinii pacjentów na temat modelu paternalistycznego w relacji lekarz-pacjent został przeprowadzony w sierpniu, wrześniu i październiku 2008 roku wśród pacjentów przebywających w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu im. dra Mikołaja Pirogowa w Łodzi.
W celu przeprowadzenia sondażu przygotowano ankietę. Wypełnienie ankiety było dobrowolne i anonimowe. Kwestionariusz ankiety zawierał 7 pytań zamkniętych. Przed rozdaniem każdej ankiety pytano chorego, czy wyraża zgodę na udział w badaniu. Po otrzymaniu pozytywnej odpowiedzi pacjentom wręczano ankietę do wypełnienia.
Badaną grupę stanowiło 700 pacjentów przebywających w oddziałach i poradniach Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala im. dra Mikołaja Pirogowa w Łodzi, które wyraziły zgodę i poprawnie wypełniły ankietę.
Niezbędne obliczenia zostały przeprowadzone przy pomocy pakietów: STATISTICA 7.1 i EXCEL 2008.
WYNIKI
W badaniu uczestniczyło 700 osób, z czego 436 kobiet – co stanowiło 62,3% ogółu badanych i 264 mężczyzn – co stanowiło 37,3% ogółu badanych. Wiek osób, które były poddane badaniu najczęściej zawierał się w przedziale od 45 do 65 lat, co stanowiło 69,9% ogółu ankietowanych pacjentów. W grupie ankietowanych pacjentów osoby z wykształceniem średnim stanowiły 67,9% ogółu badanych. 609 (87%) pacjentów, którzy wzięli udział w ankiecie pochodziło z miasta zamieszkanego przez więcej niż 500.000 mieszkańców (tab. 1).
Tabela 1. Charakterystyka badanej grupy.
 Liczba badanych(%)
Wiekdo 25. roku życia30,4
od 25. do 45. roku życia9713,8
od 45. do 65. roku życia48969,9
powyżej 65. roku życia11115,9
RAZEM:700100,0
Płećkobiety43662,3
mężczyźni26437,7
RAZEM:700100,0
Miejsce zamieszkaniaw mieście powyżej 500 000 mieszkańców60987,0
w mieście od 25 000 do 500 000 mieszkańców659,3
w miejscowości poniżej 25 000 mieszkańców182,6
na wsi81,1
RAZEM:700100,0
Wykształceniepodstawowe142,0
zawodowe9113,0
średnie47567,9
wyższe12017,1
RAZEM:700100,0
Z badania ankietowego wynika, że dominowali pacjenci korzystający z gabinetu lekarskiego co pół roku (402 pacjentów – 57,4% ogółu ankietowanych) (tab. 2), natomiast w przypadku korzystania z usług szpitala dominowali pacjenci korzystający z jego usług rzadziej niż raz w roku (76% ogółu pacjentów) (tab. 3).
Tabela 2. Częstości korzystania z usług przychodni przyszpitalnej i/lub gabinetu lekarza rodzinnego przez osoby biorące udział w ankiecie.
Częstość korzystania z usług przychodni przyszpitalnej i/lub gabinetu lekarza rodzinnego:Liczba badanych(%)
raz w miesiącu344,9
raz na kwartał18326,1
co pół roku40257,4
rzadziej niż raz na rok8111,6
RAZEM:700100,0
Tabela 3. Częstości korzystania z usług szpitala przez osoby biorące udział w ankiecie.
Częstość korzystania z usług szpitala:Liczba badanych(%)
raz w miesiącu20,3
raz na kwartał243,4
co pół roku14220,3
rzadziej niż raz na rok53276,0
RAZEM:700100,0
Z przeprowadzonego badania ankietowego wynika, że 661 (94,43%) respondentów uważa, że kobiety w ciąży powinny mieć swobodny dostęp do badań prenatalnych (ryc. 1). Wśród 700 ankietowanych, 31 (4,43%) miało inne zdanie na ten temat, a 8 (1,14%) pacjentów nie miało zdania.
Ryc. 1. Opinie respondentów na temat dostępu kobiet w ciąży do badań prenatalnych.
W badaniu ankietowym nie stwierdzono zależności istotnych statystycznie zarówno w grupie mężczyzn jak i kobiet a ich opinią na temat dostępu przez kobiety w ciąży do badań prenatalnych (p>0,05) (współczynnik kontyngencji C-Pearsona 0,05) (tab. 4).
Tabela 4. Opinie respondentów na temat dostępu kobiet w ciąży do badań prenatalnych a płeć ankietowanych.

Płeć ankietowanych

Czy uważa Pan(i), że każda kobieta w ciąży powinna mieć swobodny dostęp do badań prenatalnych?Razem liczba badanych:
TAKNIENIE MAM ZDANIA NA TEN TEMAT
Liczba badanych(%)Liczba badanych(%)Liczba badanych(%)
Kobieta40858,29233,2950,71436
Mężczyzna25336,1481,1430,43264
Razem:66194,43314,4381,14700
W przeprowadzonym badaniu nie stwierdzono również zależności istotnej statystycznie pomiędzy wiekiem ankietowanych pacjentów a ich opinią na temat swobodnego dostępu do badań prenatalnych przez kobiety w ciąży (p>0,05) (współczynnik kontyngencji C-Pearsona 0,10) (tab. 5).
Tabela 5. Opinie respondentów na temat dostępu kobiet w ciąży do badań prenatalnych a wiek ankietowanych.
Wiek ankietowanychCzy uważa Pan(i), że każda kobieta w ciąży powinna mieć swobodny dostęp do badań prenatalnych?Razem liczba badanych:
TAKNIENIE MAM ZDANIA NA TEN TEMAT
Liczba badanych(%)Liczba badanych(%)Liczba badanych(%)
do 25 lat30,4300,0000,003
od 25 do 44 lat8812,5760,8630,4397
od 45 do 65 lat46666,57182,5750,71489
powyżej 65 lat10414,8671,0000,00111
Razem:66194,43314,4381,14700
Nie stwierdzono zależności istotnej statystycznie między wykształceniem pacjentów a ich opinią na temat dostępu kobiet w ciąży do badań prenatalnych (p>0,05) (współczynnik kontyngencji C-Pearsona 0,05) (tab. 6).
Tabela 6. Opinie respondentów na temat dostępu kobiet w ciąży do badań prenatalnych a wykształcenie ankietowanych.
Wykształcenie ankietowanychCzy uważa Pan(i), że każda kobieta w ciąży powinna mieć swobodny dostęp do badań prenatalnych?Razem liczba badanych:
TAKNIENIE MAM ZDANIA NA TEN TEMAT
Liczba badanych(%)Liczba badanych(%)Lliczba badanych(%)
Podstawowe131,8610,1400,0014
Zawodowe8612,2930,4320,2991
Średnie44964,14213,0050,71475
Wyższe11316,1460,8610,14120
Razem:66194,43314,4381,14700
W analizie statystycznej badania nie stwierdzono także zależności między miejscem zamieszkania ankietowanych a ich opinią na temat dostępu kobiet w ciąży do badań prenatalnych (p>0,05) (współczynnik kontyngencji C-Pearsona 0,06) (tab. 7).
Tabela 7. Opinie respondentów na temat dostępu kobiet w ciąży do badań prenatalnych a miejsce zamieszkania ankietowanych.
Miejsce zamieszkania ankietowanychCzy uważa Pan(i), że każda kobieta w ciąży powinna mieć swobodny dostęp do badań prenatalnych?Razem liczba badanych:
TAKNIENIE MAM ZDANIA NA TEN TEMAT
Liczba badanych(%)Liczba badanych(%)Liczba badanych(%)
Miejscowość powyżej 500 000 mieszkańców57281,71294,1481,14609
Miejscowość od 25 000 do 500 000 mieszkańców639,0020,2900,0065
Miejscowość poniżej 25 000 mieszkańców182,5700,0000,0018
Wieś81,1400,0000,008
Razem:66194,43314,4381,14700
OMÓWIENIE
Wyniki przeprowadzonej ankiety wśród pacjentów przebywających w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu im. dra Mikołaja Pirogowa w Łodzi wskazują, że zdecydowana większość respondentów uważa, że każda kobieta w ciąży powinna mieć swobodny dostęp do badań prenatalnych (ryc. 1).
W XXI wieku każda kobieta w ciąży, która chce wykonać badania prenatalne ma do tego pełne prawo. Jednym z głównych wskazań do wykonania badań prenatalnych u kobiety w ciąży jest jej nadmierny lęk przed wystąpieniem u jej dziecka wady wrodzonej.
KOŚCIÓŁ A BADANIA PRENATALNE
Etyka chrześcijańska dopuszcza wykonywanie badań prenatalnych pod warunkiem, że szanują one integralność płodu ludzkiego i nie dążą, w przypadku wykrycia wady genetycznej, do aborcji. Ocena moralna badań prenatalnych została zapisana w „Katechizmie Kościoła Katolickiego” w punkcie 2274: „Diagnostyka prenatalna jest moralnie dozwolona, jeśli szanuje życie i integralność embrionu i płodu ludzkiego, dąży do jego ochrony albo do jego indywidualnego leczenia. Sprzeciwia się prawu moralnemu wtedy, gdy w zależności od wyników prowadzi do przerwania ciąży. Diagnostyka nie powinna pociągać za sobą wyroku śmierci.”i w punkcie 2275: „Jak każdy zabieg medyczny na pacjencie, należy uznać za dopuszczalne zabiegi na embrionie ludzkim, pod warunkiem, że szanują życie i integralność embrionu, nie narażając go na ryzyko nieproporcjonalnie wielkie; gdy są podejmowane w celu leczenia, poprawy jego stanu zdrowia lub dla ratowania zagrożonego życia.”
W wydanej przez Papieża Jana Pawła II encyklice „Evangelium Vitae” zapisano, iż: „Badania prenatalne, które nie wzbudzają obiekcji moralnych, o ile są podejmowane w celu wskazania ewentualnych terapii, których podjęcia wymaga zdrowie dziecka nienarodzonego, zbyt często dostarczają okazji do zaproponowania i wykonywania przerwania ciąży. Jest to wówczas aborcja eugeniczna, akceptowana przez opinię publiczną o specyficznej mentalności, co do której ustala się błędny pogląd, że jest ona wyrazem wymogów „terapeutycznych”: mentalność ta przyjmuje życie tylko pod pewnymi warunkami, odrzucając ułomność, kalectwo i chorobę.”
Kościół akceptuje wykonywanie badań prenatalnych tylko wtedy, gdy w przypadku stwierdzenia wady płodu nie niesie to za sobą możliwości wykonania aborcji. W „Katechizmie Kościoła Katolickiego” w artykule 2270 i 2273 znajdują się zapisy mówiące o niezbywalnym prawie do życia każdej istoty ludzkiej:„2270 Życie ludzkie od chwili poczęcia powinno być szanowane i chronione w sposób absolutny. Już od pierwszej chwili swego istnienia istota ludzka powinna mieć przyznane prawa osoby, wśród nich nienaruszalne prawo każdej niewinnej istoty do życia.”, „2273 Niezbywalne prawo do życia każdej niewinnej istoty ludzkiej stanowi element konstytutywny społeczeństwa cywilnego i jego prawodawstwa (...)” Zgodnie z artykułem 2274 „Katechizmu Kościoła Katolickiego” każdy embrion od chwili poczęcia uważany jest za istotę ludzką: „Ponieważ embrion powinien być uważany za osobę od chwili poczęcia, powinno się bronić jego integralności, troszczyć się o niego i leczyć go w miarę możliwości jak każdą inną istotę ludzką.”

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.

Płatny dostęp tylko do jednego, POWYŻSZEGO artykułu w Czytelni Medycznej
(uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony)

Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu wraz z piśmiennictwem , należy wprowadzić kod:

Kod (cena 19 zł za 7 dni dostępu) mogą Państwo uzyskać, przechodząc na tę stronę.
Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.

 

 

Płatny dostęp do wszystkich zasobów Czytelni Medycznej

Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu wraz z piśmiennictwem oraz WSZYSTKICH około 7000 artykułów Czytelni, należy wprowadzić kod:

Kod (cena 49 zł za 30 dni dostępu) mogą Państwo uzyskać, przechodząc na tę stronę.
Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.

otrzymano: 2009-01-02
zaakceptowano do druku: 2009-01-22

Adres do korespondencji:
*Konrad Wroński
Klinika Chirurgii Ogólnej i Kolorektalnej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi,
Uniwersytecki Szpital Kliniczny nr 5 im. gen. dyw. Bolesława Szareckiego w Łodzi
pl. Hallera 1, 90-647 Łódź
tel.: (0-42) 639 30 75
e-mail: konradwronski@poczta.wp.pl

Medycyna Rodzinna 1/2009
Strona internetowa czasopisma Medycyna Rodzinna