Czytelnia Medyczna » Nowa Pediatria » 1/2001 » Szczepy gronkowcowe jako czynnik etiologiczny posocznic u obserwowanych noworodków oraz ocena ich wrażliwości na powszechnie stosowane antybiotyki
- reklama -
Fitomed
kosmetyki ziołowe
kosmetyki ziołowe
Mamy sprzęt do ręcznej obróbki krawędzi i ślizgów - serwis narciarski Warszawa
- reklama -
© Borgis - Nowa Pediatria 1/2001, s. 39-41
Aleksandra Nadaj, Wojciech Stadnicki, Agnieszka Szewczyk, Grzegorz Szewczyk, Piotr Walczak, Piotr Wesołowski, Joanna Wójcicka
Szczepy gronkowcowe jako czynnik etiologiczny posocznic u obserwowanych noworodków oraz ocena ich wrażliwości na powszechnie stosowane antybiotyki
Staphylococcus spp. as an etiologic factor of neonatal sepsis and evaluation of their sensitivity to frequently applied antibiotics
ze Studenckiego Koła Naukowego przy Klinice Patologii Noworodka Akademii Medycznej w Warszawie
Kierownik Kliniki i Opiekun Koła: prof. dr hab. n. med. Zofia Rajtar-Leontiew
Kierownik Kliniki i Opiekun Koła: prof. dr hab. n. med. Zofia Rajtar-Leontiew
Streszczenie
The aim of the study was to evaluate resistance of Staphylococci spp. cultured from neonates blood suspected of sepsis. The result served to choose appropriate antibiotic treatment in phase of empiric management. 22 neonates with suffered from sepsis confirmed with bacteriological culture were included into the study. Etiologic factor of sepsis and resistance to antibiotics were analysed. The study was based on case histories analysis. Among 22 cases 15 were of Staphylococci etiology. In that group S. epidermidis were dominant – 11 cases. Resistance for following antibiotics was observed in the group of Staphylococci: lincomycine (80%), cephazolidine (67%), methicillin (61.5%), clindamycine (57%), erytromycine (53.8%). All the evaluated species were sensitive to vancomycin and teicoplanin. Despite of common use of gentamicine 66,7% of species were sensitive to this. High resistance to methicillin, clindamycine and lincomycine should be of great attention.
The aim of the study was to evaluate resistance of Staphylococci spp. cultured from neonates blood suspected of sepsis. The result served to choose appropriate antibiotic treatment in phase of empiric management. 22 neonates with suffered from sepsis confirmed with bacteriological culture were included into the study. Etiologic factor of sepsis and resistance to antibiotics were analysed. The study was based on case histories analysis. Among 22 cases 15 were of Staphylococci etiology. In that group S. epidermidis were dominant – 11 cases. Resistance for following antibiotics was observed in the group of Staphylococci: lincomycine (80%), cephazolidine (67%), methicillin (61.5%), clindamycine (57%), erytromycine (53.8%). All the evaluated species were sensitive to vancomycin and teicoplanin. Despite of common use of gentamicine 66,7% of species were sensitive to this. High resistance to methicillin, clindamycine and lincomycine should be of great attention.
Słowa kluczowe: Staphylococcus spp, etiologic factor, neonatal sepsis, evaluation, sensitivity, frequently applied antibiotics.
Polecane książki z księgarni medycznej BORGIS:
 Wszystko o ptasiej grypie |
 Wirusowe zapalenie wątroby |
 Gruźlica dziecięca |
Wszelka ingerencja człowieka w świat mikroustrojów niesie poza przynamniej czasowo pozytywnymi skutkami, także szereg negatywnych, trudnych do przewidzenia. Jedną z takich istotnych zmian ściśle powiązanych z antybiotykoterapią jest powstawanie oporności mikroorganizmów na powszechnie stosowane antybiotyki. Im dłużej i powszechniej na danym obszarze jest stosowany antybiotyk, tym częściej obserwuje się występowanie nań oporności bakterii i tym trudniej empirycznie w początkowej fazie choroby rozpocząć kurację właściwym, skutecznym lekiem. Problem ten nabiera wyjątkowego znaczenia w przypadkach posocznic u noworodków, u których trafność doboru antybiotyku szybko i w jaskrawy sposób pokazuje pozytywne lub negatywne skutki podjętej decyzji.
Ryc. 1. Wiek noworodków u których wyhodowano bakterie z krwi.
Zainteresowani tym problemem opracowaliśmy wrażliwość i oporność szczepów bakteryjnych gronkowców wyhodowanych z krwi noworodków w przebiegu rozpoznanej u nich posocznicy. Celem pracy była ocena możliwości dobrego doboru antybiotyków w fazie empirycznego leczenia posocznicy u noworodków w Klinice Patologii Noworodka.
Analizą objęto 22 noworodki hospitalizowane w 1999 r. u których rozpoznano i potwierdzono posocznicę wyhodowaniem bakterii z krwi. Wiek noworodków przedstawia rycina 1.
Z domu do Kliniki przyjęto 12 (54,5%) noworodków, z innych szpitali 10 (45,5%) (ryc. 2).
Ryc. 2. Miejsce początku choroby.
W obserwowanych posocznicach dominującym czynnikiem etiologicznym były gronkowce (15=68,3%). Pozostałe to S. mitis (4=18,2%), E. coli (1), Xantomonas maltophila (1), Candida sp. (1).
Wrażliwość i oporność wyhodowanych szczepów gronkowców w stosunku do poszczególnych antybiotyków przedstawiono w tabeli 1.
Tabela 1. Wrażliwość i oporność szczepów Staphylococcus na wybrane antybiotyki.
|
Antybiotyk Bakteria | Augment | Gentam. | Cefazolid | Metycilin. | Erytrom. | Linkom. | Klindam. | Wankom. | Teikopl. | |||||||||
| S. aureus (2) | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 2 | 0 | 0 |
| S. epiderm (11) | 2 | 1 | 3 | 5 | 7 | 3 | 6 | 3 | 5 | 4 | 9 | 2 | 5 | 5 | 0 | 9 | 0 | 2 |
| S. marineri (1) | 1 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 |
| S. sciuri (1) | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 |
| Razem (15) | 3 | 2 | 4 | 8 | 9 | 5 | 8 | 5 | 7 | 6 | 12 | 3 | 8 | 6 | 0 | 13 | 0 | 4 |
Pogrubioną czcionką zaznaczono oporność. Jasną czcionką zaznaczono wrażliwość.
W opracowaniu tym ujawniono, że najczęściej oporność badanych szczepów występowała w stosunku do linkomycyny (80%), cefazolidyny (64,3%), meticyliny (61,5%), klindamycyny (57,1%), erytromycyny (53,8%). Wszystkie wyhodowane szczepy gronkowców były wrażliwe na wankomycynę i 66,7% z nich na gentamicynę.
WNIOSKI
Ze względu na dominację gronkowców jako czynnika etiologicznego posocznic u noworodków dobór leczenia w fazie empirycznej powinien być oparty na analizie rozkładu oporności szczepów.
Mimo dobrej penetracji linkomycyny do kości, to z uwagi na wysoki procent opornych na nią gronkowców, lek ten nie powinien być zalecany w leczeniu empirycznym posocznic u noworodków. Bez potwierdzenia wrażliwości gronkowców nie powinno się również stosować cefazolidyny, meticyliny, klindamycyny i erytromycyny w stosunku do których odnotowano oporność w ponad 50%.
Godnym uwagi jest fakt, stosunkowo wysokiej liczby wrażliwych gronkowców na gentamicynę, pomimo częstego i od wielu lat jej stosowania w lecznictwie zamkniętym.
Na podstawie uzyskanych danych wydaje się, że największą pewność skuteczności terapii w posocznicy gronkowcowej daje zastosowanie antybiotyków glikopeptydowych (wankomycyna). Jednak ze względu na możliwe niebezpieczeństwo rozpowszechnienia oporności o czym donosi najnowsze piśmiennictwo, decyzja o użyciu antybiotyku z tej grupy powinna być uzasadniona dodatkowo szczególną sytuacją kliniczną.
Polecane książki z księgarni medycznej BORGIS:
 Choroby zakaźne i pasożytnicze |
 Program profilaktyki szkolnej w zakresie Aids i chorób przenoszonych drogą płciową |
 Diagnostyka bakteriologiczna |
Piśmiennictwo
1. Cout I. et al.: Ubiquitous presence of mecA homologue in natural isolates of Staphylococcus sciuri. Microb. Drug. Resist. 1996, 2:3770391. 2. Goldstein F.W. et al.: Percentages and distribution of teicoplanin and vancomycin – resistant strains among coagulase-negative staphylococci. Antimicrob. Agents. Chemother. 1990, 34:899-900. 3. Tenover F.C. et al.: Characterisation and other glycopeptides. J. Clin. Microbiol. 1998, 36:1020-1027.
Pozostałe artykuły z numeru 1/2001:
- Grypa, epidemiologia, klinika, szczepienia ochronne
- Nadnercza w obrazowaniu diagnostycznym u dzieci
- Ocena sposobu żywienia dzieci i młodzieży chorych na osteoporozę pierwotną w warunkach domu rodzinnego*
- Ocena videofiberoskopowa krtani i analiza akustyczna stridoru u niemowląt z dysfonią dysplastyczną
- Przewlekłe choroby układu oddechowego dzieci
- Rola układowej odpowiedzi zapalnej w krążeniu pozaustrojowym. Część druga: leukocyty
- Rola układowej odpowiedzi zapalnej w krążeniu pozaustrojowym. Część pierwsza: cytokiny
- Rola żywienia w zapobieganiu i leczeniu osteoporozy u dzieci i młodzieży*
- Wrodzona autosomalna recysywna wielotorbielowatość nerek. Zespół Pottera typ I. – opis przypadku
- Wrodzone zaburzenia biologicznej symetrii u dzieci: symptomatologia obrazowa – skutek kliniczny
- reklama -
Strona główna |
Reklama |
Kontakt
Wszelkie prawa zastrzeżone © 1990-2012 Wydawnictwo Medyczne Borgis Sp. z o.o.