Artykuły w Czytelni Medycznej o SARS-CoV-2/Covid-19

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu tutaj
© Borgis - New Medicine 3/2020, s. 92-96 | DOI: 10.25121/NewMed.2020.24.3.92
Wiktoria Olińska1, 2, Jure Urbančič1, 3, Piotr Kwast4, *Lidia Zawadzka-Głos4
Children who underwent tonsillectomy due to OSAS have significantly bigger tonsils than those with hypertrophic tonsils without OSAS
Pacjenci pediatryczni skierowani do zabiegu wycięcia migdałków z powodu OBPS mają znacząco większe migdałki w porównaniu do grupy pacjentów z przerostem migdałków bez współtowarzyszącego OBPS
1Faculty of Medicine, University of Ljubljana, Slovenia
Head of Faculty: prof. dr Igor Švab, PhD med
2Pediatric Otolaryngology Student Scientific Group, Medical University of Warsaw, Poland
Tutor: lek. Piotr Kwast
3Department of Otorhinolaryngology and Cervicofacial Surgery, University Medical Center Ljubljana, Slovenia
Head of Department: Prof. dr Irena Hočevar Boltežar, PhD med
4Department of Pediatric Otolaryngology, Medical University of Warsaw, Poland
Head of Department: Associate Professor Lidia Zawadzka-Głos, MD, PhD
Wstęp. Tonsillektomia jest jedną z najczęściej wykonywanych operacji w oddziałach otolaryngologicznych. Do głównych wskazań do jej wykonania należy przerost migdałków podniebiennych bez lub z towarzyszącym obturacyjnym bezdechem podczas snu oraz nawracające infekcje gardła. Wielkość migdałków u dzieci kwalifikowanych do tonsillektomii z rozpoznanym obturacyjnym bezdechem podczas snu może różnić się od wielkości migdałków w grupie bez rozpoznanych bezdechów.
Cel. Porównanie cech morfologicznych migdałków u dzieci po przebytym zabiegu tonsillektomii z oraz bez współwystępującego obturacyjnego bezdechu podczas snu (OBPS).
Materiał i metody. Badanie retrospektywne przeprowadzone w latach 2011-2020 obejmujące pacjentów w wieku poniżej 18 roku życia po przebytym zabiegu wycięcia migdałków w Oddziale Otolaryngologii Uniwersytetu Medycznego w Ljubljanie.
Wyniki. Wśród 824 pacjentów włączonych do badania, 96 miało wykonany zabieg wycięcia migdałków z powodu OBPS, a 728 z powodu przerostu migdałków bez współtowarzyszącego obturacyjnego bezdechu sennego. Obydwie grupy były porównywalne pod względem średniego wieku pacjentów oraz płci, natomiast wielkość migdałków statystycznie się różniła w obydwu grupach (p=0.01). W grupie pacjentów bez OBPS przeważały duże migdałki (stopień 3/4 u 47% pacjentów), a w grupie z OBPS bardzo duże (stopień 4/4 u 53% pacjentów).
Wnioski. Pacjenci pediatryczni porównywalni pod względem wieku i płci po przebytych zabiegach całkowitej i częściowej tonsillektomii ze współwystępującym OBPS mieli znacząco większe migdałki niż pacjenci z przerostem migdałków bez OBPS.
Introduction. Tonsillectomy is one of the most commonly performed procedures in otolaryngology departments. Main indications include tonsil hypertrophy with or without obstructive sleep apnea and recurrent throat infections. The size of tonsils in the group of children qualified for tonsillectomy with obstructive sleep apnea may differ from the size of tonsils in the group without obstructive sleep apnea.
Aim. Comparison of morphological features of tonsils in children with and without OSAS undergoing tonsillectomy.
Material and methods. Retrospective study conducted from 2011 until 2020, including patients under 18 years old who underwent a total or partial tonsillectomy at the Department of Otorhinolaryngology at the University Medical Center in Ljubljana.
Results. Among 824 patients included in the analysis, 96 underwent tonsillectomy due to OSAS and 728 due to tonsil hypertrophy without OSAS. Both groups were comparable in terms of mean age and sex distribution. Tonsil size statistically differed in both groups (p = 0.01), with the prevalence of big tonsils (grade 3 of 4) in the non-OSAS group (in 47% of patients) and large tonsils (grade 4 of 4) in the OSAS group (in 53% of patients).
Conclusions. In age and sex-matched groups of children who underwent total or partial tonsillectomy, patients who underwent the procedure due to OSAS had bigger tonsils than those with hypertrophy without OSAS.
Tonsillectomy is one of the most commonly performed procedures in otolaryngology departments. Main indications can be divided into two groups: infectious: chronic tonsillitis, peritonsillar abscess, and obstructive: slurred speech, difficulty swallowing, obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) (1, 2). OSAS is a common, chronic, sleep-related breathing disorder, characterized by periodic narrowing and obstruction of the pharyngeal airway during sleep (3). Untreated it has the potential to produce various chronic diseases. This is especially worrying in the pediatric OSAS population. Adenotonsillar hypertrophy is the primary cause of OSAS in children. In contrast to simple hypertrophy the clinical picture is accompanied by habitual (nightly) snoring (often with intermittent pauses, snorts, or gasps), disturbed sleep, and daytime neurobehavioral problems. The gold standard for diagnosing OSAS is polysomnography (PSG) (3, 4). Still due to the vastness of population affected PSG seems unfeasible to conduct in all cases. A straightforward otorhinolaryngologic diagnostic procedure in cases of major tonsillar hypertrophy and obvious history makes PSG redundant (5). Its results are sometimes ambigous but cannot be overlooked in cases of difficult ethiology of sleep disorders (6). From the standpoint of a pediatric otorhinolaryngologist in a tertiary institution mixed breathing disorders aetiology should not be overlooked or even hastily put under an umbrella of adenotonsillar hypertrophy especially if there is not one (7).

Hypertrophy of the tonsils can be defined as a noninfectious overgrowth of the tonsils. It’s common in children and might resolve spontaneously. Tonsillectomy consists of removal of the palatine tonsils with or without their capsules (total and partial tonsillectomy, respectively) by use of different surgical procedures (8). In pediatric patients, the two main indications for this procedure are OSAS and recurrent throat infections (9). In children with OSAS, the procedure eliminates the obstructive portion of the tonsil while preserving the tonsillar capsule and a base of lymphoid tissue. The capsule integrity is maintained, and a natural biologic dressing is left in place over the pharyngeal muscles, preventing them from injury, inflammation, and infection. The indication for tonsillectomy and choice of the particular tonsillar procedure is made after history taking and otorhinolaryngologic clinical examination (4). In more difficult cases, case of OSAS clinically not fitting or with added central hypoventilation syndromes, the polysomnography (PSG) may be mandatory (3, 4, 6).
The purpose of this work is to review and analyze the differences in estimated morphology of the tonsils in children who underwent a procedure on tonsillar tissue for OSAS and hypertrophic tonsils. Since OSAS can have many causes, we believe the difference in sheer estimated size might not be significantly different for children with OSAS and hypertrophic tonsils.
Material and methods
Our retrospective study included children, who underwent a total or partial tonsillectomy at the Department of Otorhinolaryngology at the University Medical Center in Ljubljana as a tertiary referral centre in the period from September 2011 until November 2019. All patients were examined and qualified for the procedure by an otolaryngologist. Inclusion criteria for the OSAS group were: history of apnea during sleep with positive ENT examination (voluminous tonsils and adenoids) or CMCRF (Continuous Monitoring of Cardio-Respiratory Functions) in case of ambivalent history. Patients with no history of OSAS or inflammation but with voluminous tonsils have been included in the hypertrophic group. The indication for the tonsillar procedure was noted. Tonsillectomy was performed in cases with no history of tonsillitis. We collected the data from the hospital information system (HIS) including age, sex and clinical data including diagnosis and size of the tonsils. Drop-down choices (tab. 1) were used for the morphological assessment of the tonsils.
Tab. 1. Drop-down choices scale
Size of the tonsilsDescription
SmallTonsils deep in the tonsillar groove, not visible unless anterior pillar is retracted, or barely visible if shallow seated
MiddleTonsils within in the tonsillar groove, visible without retraction of the anterior pillar
BigTonsils over the level of the tonsillar arches but not more than 50% of the tonsillar volume over the arches
LargeTonsils over the arches with more than 50% of the volume or narrow intratonsillar space at children with shallow tonsils or extremely deep intratonsillar space after resection with deep seated tonsils
Patients with incomplete hospital digital records were excluded from the study. We used appropriate statistical methods (Chi-square, Mann-Whitney test) after checking our data for normality with regard to the data distribution and corrections for the sample size. We regarded p < 0.05 as statistically significant. SPSS for Windows (IBM, Armonk, New York, USA), GraphPad (San Diego, California, USA), Microsoft Excel (Microsoft, Redmond, Washington, USA) and Epiinfo (CDC, Atlanta, Georgia, USA) were used for analysis.

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.

Płatny dostęp tylko do jednego, POWYŻSZEGO artykułu w Czytelni Medycznej
(uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony)

Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu wraz z piśmiennictwem , należy wprowadzić kod:

Kod (cena 19 zł za 7 dni dostępu) mogą Państwo uzyskać, przechodząc na tę stronę.
Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.



Płatny dostęp do wszystkich zasobów Czytelni Medycznej

Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu wraz z piśmiennictwem oraz WSZYSTKICH około 7000 artykułów Czytelni, należy wprowadzić kod:

Kod (cena 49 zł za 30 dni dostępu) mogą Państwo uzyskać, przechodząc na tę stronę.
Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.

otrzymano: 2020-07-14
zaakceptowano do druku: 2021-08-04

Adres do korespondencji:
*Lidia Zawadzka-Głos
Klinika Otolaryngologii Dziecięcej Warszawski Uniwersytet Medyczny
ul. Żwirki i Wigury 63 A, 02-091 Warszaw, Polska
tel.: +48 (22) 317-97-21

New Medicine 3/2020
Strona internetowa czasopisma New Medicine