Ponad 7000 publikacji medycznych!
Statystyki za 2021 rok:
odsłony: 8 805 378
Artykuły w Czytelni Medycznej o SARS-CoV-2/Covid-19

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu tutaj
© Borgis - Anestezjologia Intensywna Terapia 4/2004, s. 264-266
Krzysztof Szczepaniak, Małgorzata Gos, Joanna Haratym, Bogumiła Pabis, Marek Kochan, Paweł Bełkowski, Dorota Dróżdż-Niewiadomska
Sedacja dożylna dzieci do badania metodą rezonansu magnetycznego
Intravenous sedation for magnetic resonance imaging in children
Dział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Świętokrzyskiego Centrum Onkologii w Kielcach
kierownik: lek. med. K. Szczepaniak
Summary
Background. Magnetic resonance imaging is a painless procedure that requires perfect immobility for a relatively long period of time in a noisy, closed and cold setting. The vast majority of children need drug-induced sedation for this procedure. Methods. We have analyzed retrospectively data obtained from anaesthetic records of 367 children, aged from 2 months to 14 years, who were sedated intravenously with 0.1 mg kg-1 midazolam, augmented with 4 -5 mg kg-1 thiopental. Children were breathing spontaneously; monitoring included a continuous ECG, pulse oximetry and end-tidal CO2 concentration. Results. Sedation was satisfactory in all cases. Heart rate ranged from 104 – 125 bpm, respiratory rate from 22 to 26 bpm, SaO2 from 96 to 99%, and EtCO2 from 4.42 to 4.81 kPa. Adverse events included vomiting (1), hypoxaemia (SaO2 89-90%) requiring supplementary oxygen (27), short episodes of apnoea (3), allergic reactions to thiopental (1) and contrast medium (1). Additional doses of thiopental (1-2 mg kg-1) were given for procedures longer that 40 minutes. Conclusions. The protocol described is safe and effective, allowing for uninterrupted, smooth sedation without respiratory depression. Major complications were avoided.
Anest Inten Terap 2004; 36, 264-266
Technika rezonansu magnetycznego ( magnetic resonance imaging – MRI) stosowana jest w diagnostyce medycznej w celu uzyskiwania wysokiej jakości obrazów wnętrza ciała ludzkiego. Jest ona jednym z największych osiągnięć diagnostyki obrazowej drugiej połowy XX w. MRI korzysta z magnesu w postaci rury o dł. ok. 2 m, mieszczącej całe ciało badanego. W rurze otaczającej pacjenta znajduje się cewka nadawcza wysokiej częstotliwości, która jednocześnie działa jako odbiornik wykrywający fale energii, służące do konstruowania obrazów badanych narządów.
Zaletą obrazowania techniką MRI jest możliwość uzyskania obrazów w różnych płaszczyznach (poprzecznej, strzałkowej, wieńcowej), możliwość pomiaru przepływu płynów ustrojowych oraz lepsze, w porównaniu z CT, obrazowanie tkanek miękkich. Istotne znaczenie ma również brak narażenia chorego na promieniowanie jonizujące.
Istnieją jednak pewne niedogodności i zagrożenia związane z techniką MRI. Jest to przede wszystkim długi czas badania i konieczność bezruchu w jego trakcie. Silne, statyczne i zmienne pole magnetyczne u osób z wszczepionymi różnego rodzaju urządzeniami (np. rozruszniki, defibrylatory, pompy infuzyjne) czy innymi elementami z materiałów ferromagnetycznych może spowodować ich uszkodzenie, przemieszczenie czy też nadmierne nagrzanie. U części pacjentów wpływ ograniczonej przestrzeni wewnątrz aparatu może powodować efekt klaustrofobiczny. Uciążliwy jest również hałas (65-80 dB) w trakcie badania. Pole magnetyczne wymaga również stosowania drogiej i specjalnie przystosowanej do tego celu aparatury anestezjologicznej.
W ostatnich latach nastąpił wzrost liczby dzieci poddawanych różnym rodzajom badań obrazowych, które wymagają sedacji bądź znieczulenia ogólnego z udziałem anestezjologa. Ta tendencja jest wyraźnie widoczna również w naszej działalności (tab.I). Celem naszej pracy jest retrospektywna ocena przebiegu i bezpieczeństwa sedacji dożylnej dzieci do badań MRI z użyciem midazolamu i tiopentalu.
Tab. I. Liczba badań obrazowych.
RokTKMRIRazem
200014890238
2001192115307
2002242178420
do maja 20036665131
Razem6484581096
Metodyka
Oceną objęto 367 dzieci z ryzykiem anestezji w skali ASA I i II, poddanych sedacji do planowego badania MRI w okresie od sierpnia 2000 roku do maja 2003 roku. Wiek dzieci wyniósł od dwóch miesięcy do 14 lat, średnio 46 miesięcy, a masa ciała – od 3,6 kg do 66 kg, średnio 16,3 kg.
We wszystkich przypadkach rodzice lub prawni opiekunowie wyrazili pisemną zgodę na tego typu badanie i sedację. Dzieci przywożone były na badanie karetką Pogotowia Ratunkowego pod opieką pielęgniarki z oddziału kierującego i najczęściej w towarzystwie matki, wraz z dokumentacją medyczną. Każde dziecko miało zapewniony dostęp do żyły i było na czczo. Sedację przeprowadzali lekarz anestezjolog i pielęgniarka anestezjologiczna.

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
  • Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
  • Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
  • Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.

Opcja #1

19

Wybieram
  • dostęp do tego artykułu
  • dostęp na 7 dni

uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony

Opcja #2

49

Wybieram
  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 30 dni
  • najpopularniejsza opcja

Opcja #3

119

Wybieram
  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 90 dni
  • oszczędzasz 28 zł
Piśmiennictwo
1. Walecki J:Neuroradiologia. Oświata UN-O Warszawa 2000.
2. Young AE, Brown PN, Zorab JS:Anaesthesia for children and infants undergoing magnetic resonance imaging: a prospective study. Eur J Anaesthesiol 1996;13: 400-403.
3. Carriero A, Tonni AG, Bosco G, Sollecito AM, Bonomo L:Anesthesiological problems in magnetic resonance. Radiol Med 1994; 88: 847-851.
4. Keengwe IN, Hegde S, Dearlove O, Wilson B, Yates RW, Sharples A:Structured sedation programme for magnetic resonance imaging examination in children. Anaesthesia 1999; 54:1069-1072.
5. D´Ottaviano CR, Morais E, Hoshino I, Oliveira M, Zerbinatti P:Anesthesia with sevoflurane and LMA for magnetic resonance image (MRI) in children. 12th World Congress of Anaesthesiologists, Montreal, 2000.
6. Gozal D, Kadari A, Gozal Y:Propofol-nitrous oxide anesthesia in children undergoing magnetic resonance imaging examination. Am J Anesthesiol 1998; 25:110.
7. Funk W, Horauf K, Held P, Taeger K:Anesthesia for magnetic resonance tomography in neonates, infants and young children. Radiologie 1997;37:159-164.
8. Sescun MC, Munar F, Miranda LI, Miguel E:Sedation and magnetic resonance: our experience. 12th World Congress of Anaesthesiologists, Montreal, 2000.
9. Rupprecht T, Kuth R, Bowing B, Gerling S, Wagner M, Rascher W:Sedation and monitoring of paediatric patients undergoing open low-field MRI. Acta Paediatr 2000; 89: 1077-1081.
10. Malviya S, Voepel-Lewis T, Eldevik OP, Rockwell DT, Wong JH, Tait AR:Sedation and general anaesthesia in children undergoing MRI and CT: adverse events and outcomes. Br J Anaesth 2000; 84: 743-748.
11. Haeseler G, Zuzan O, Kohn G, Piepenbrock S, Leuwer M:Anaesthesia with midazolam and S(+) ketamine in spontaneously breathing paediatric patients during magnetic resonance imaging. Paediatr Anaesth 2000; 10: 513-519.
12. Gaszyński W, Wachowicz N, Piotrowski D:Standardy anestezji do diagnostyki obrazowej. Anest Inten Ter 1996; 28: 109-113.
Adres do korespondencji:
Dział Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Świętokrzyskie Centrum Onkologii
ul. Artwińskiego 3, 25-734 Kielce
e-mail: krzysieksz@poczta.clinika.pl

Anestezjologia Intensywna Terapia 4/2004