Ponad 7000 publikacji medycznych!
Statystyki za 2021 rok:
odsłony: 8 805 378
Artykuły w Czytelni Medycznej o SARS-CoV-2/Covid-19

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu tutaj
© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 9/2016, s. 669-671
Andrzej Książek, *Wojciech T. Załuska
The body fluid monitoring during hemodialysis using bioimpedance techniques in end-stage renal patients
Ocena stanu nawodnienia w czasie zabiegu hemodializy za pomocą techniki bioimpedancji elektrycznej u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek
Department of Nephrology, Medical University of Lublin
Head of Department: Professor Andrzej Książek, MD, PhD
Streszczenie
Schyłkowa niewydolność nerek wpływa na istotny wzrost ryzyka zgonu oraz wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych w tej grupie pacjentów. Niekontrolowany stan nawodnienia w populacji pacjentów hemodializowanych jest związany z ryzykiem wystąpienia nadciśnienia tętniczego, hipotonii śróddializacyjnej oraz takich objawów jak: obrzęki, niewydolność krążenia oraz przerost lewej komory mięśnia sercowego. Rutynowa ocena wielkości przewodnienia może stwarzać problemy w codziennej praktyce klinicznej. Monitorowanie stanu relatywnych zmian objętości osocza, ultrasonograficznej oceny żyły próżnej dolnej oraz biochemicznych markerów nie stanowi narzędzi do precyzyjnej oceny wielkości przestrzeni zewnątrzkomórkowej (ECW) oraz stanu nawodnienia. Niezwykle ważnym zagadnieniem w praktyce jest zrozumienie zależności pomiędzy stanem odżywienia a stanem nawodnienia oraz ich wpływu na okres przeżycia pacjentów dializowanych. Technika bioimpedancji elektrycznej jest postulowana do wykorzystania w rutynowej ocenie stanu nawodnienia w populacji pacjentów hemodializowanych. Zarówno rutynowa ocena kliniczna, jak i pomiary bioimpedancyjne stanu nawodnienia powinny służyć podejmowaniu finalnych decyzji terapeutycznych.
Summary
End stage kidney disease (ESKD) substantially increases the risks of death and cardiovascular disease (CVD). Uncontrolled status of hydration in HD patients population is associated with the occurrence of arterial hypertension, dialysis associated hypotension and other symptoms and signs including pulmonary and peripheral edema, heart failure, and left ventricular hypertrophy. However, assessment of fluid overload can be difficult in clinical practice. Relative blood volume monitoring, measurement of inferior vena cava diameter by ultrasound and biochemical markers are indirect methods, which do not reflect the ECV and fluid status accurately. There is very important to help us understand the association between clinical practices and hydration and nutritional status, and their effects on dialysis patient outcome.
The bioimpedance spectroscopy techniques are postulate as very useful methods for routinely monitoring of hydration status in hemodialysis population. Both routine clinical appreciation and bioimpedance should be combined in clinical decision-making on hydration status.
Introduction
Non-euvolaemia in HD patients is associated with elevated mortality risk. Achievement of a normal hydration state is one of the major targets of hemodialysis (HD) therapy. An abnormal hydration state has been associated with arterial hypertension, dialysis associated hypotension and other symptoms and signs include pulmonary and peripheral edema, heart failure, left ventricular hypertrophy and other adverse cardiovascular events. To determine the hydration state clinical surrogate parameters are used such as interdialytic weight gain, ultrafiltration rate or blood pressure. Several authors have reported an important improvement in cardiac conditions by volume optimal monitoring strategy in HD patients. Charra and Chazot (1) and Ozkahya et al. (2) studies have shown that a strict volume control strategy decreases blood pressure (BP) without drugs, causes regression of LVH, and prolongs survival. Kalantar-Zadeh et al. examined 2-year mortality in 34,107 hemodialysis patients across the United States who had an average weight gain of at least 0.5 kg above their end-dialysis dry weight by the time the subsequent hemodialysis treatment started. They concluded, that, the greater fluid retention between 2 subsequent hemodialysis treatment sessions is associated with higher risk of all-cause and cardiovascular death (3).
Bioimpedance techniques for assessment of fluid status in hemodialysis population
Bioimpedance technology is based on passing a bioelectrical current through the body, and it estimates the body fluid volume by the amount of resistance this current endures in the body tissues. The bioelectrical current used in these devices can have segmental, spectral, or multi-bioelectrical frequencies. At present time, available bioimpedance techniques are generally classified using different frequency spectrum: the first option is the single frequency at 50 kHz or other current frequency bioimpedance (BI) analysis (SF-BIA), the multifrequency BI analysis using more than one frequency (e.g., 5, 50, and 100 kHz) and finally multifrequency BI spectroscopy (MF-BIS) using a range of frequencies such as 5 kHz to 1000 kHz to measure extracellular and intracellular resistance by Cole model. Two options for practical measurement of hydration status is based on whole body (wrist to ankle) measurements, or segmental (arm, trunk, and leg) measurements including calf BI spectroscopy (4, 5). The widely useful BIS technique, especially in European dialysis units is the body composition monitor (BCM) is based on a whole-body BI model, which is established with ECV, ICV, and body weight based on parameters from regression analysis in HSs to calculate fluid overload (FO) in dialysis patients. Webel et al. reported usefulness of the model in a clinical study with BCM guiding the reduction of FO in five hundred HD patients to achieve normal blood pressure (6). Raimann et al. compared the study of 49 HD patients of a single and multifrequency-BIA to direct estimation methods using isotope technique of TBW, ECF, and ICF in 49 hemodialysis patients. Comparisons of indirect methods (IEMs) to DEMs showed no significant differences and proportional errors (7).
Clinical observational studies for the monitoring of hydration status in hemodialysis patients using bioimpedance techniques

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
  • Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
  • Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
  • Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.

Opcja #1

19

Wybieram
  • dostęp do tego artykułu
  • dostęp na 7 dni

uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony

Opcja #2

49

Wybieram
  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 30 dni
  • najpopularniejsza opcja

Opcja #3

119

Wybieram
  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 90 dni
  • oszczędzasz 28 zł
Piśmiennictwo
Charra B, Chazot C: Volume control, blood pressure and cardiovascular function. Lessons from hemodialysis treatment. Nephron Physiol 2003; 9(4): 94-101.
Ozkahya M, Ok E, Cirit M et al.: Regression of left ventricular hypertrophy in haemodialysis patients by ultrafiltration and reduced salt intake without antihypertensive drugs. Nephrol Dial Transplant 1998; 13(6): 1489-1493.
Kalantar-Zadeh K, Regidor DL, Kovesdy CP et al.: Fluid retention is associated with cardiovascular mortality in patients undergoing long-term hemodialysis. Circulation 2009; 119: 671-679.
Jaffrin M: Body composition determination by bioimpedance: an update. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2009; 12: 482-486.
Abbas SR, Zhu F, Levin NW: Bioimpedance can solve problems of fluid overload. J Ren Nutr 2015; 25: 234-237.
Webel P, Moissl U, Chamney P et al.: Towards improved cardiovascular management: the necessity of combining blood pressure and fluid overload. Nephrol Dial Transplant 2008; 23: 2965-2971.
Raimann JG, Zhu F, Wang J et al.: Comparison of fluid volume estimates in chronic hemodialysis patients by bioimpedance, direct isotopic, and dilution methods. Kidney Int 2014; 85(4): 898-908.
Hecking M, Karaboyasb A, Antlanger M et al.: Significance of interdialytic weight gain versus chronic volume overload: consensus opinion. Am J Nephrol 2013; 38: 78-90.
Hung SC, Kuo KL, Peng CH et al.: Volume overload correlates with cardiovascular risk factors in patients with chronic kidney disease. Kidney Int 2014; 85(3): 703-709.
Wizemann V, Wabel P, Chamney P et al.: The mortality risk of overhydration in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2009; 24: 1574-1579.
Chazot C, Wabel P, Chamney P et al.: Importance of normohydration for the long-term survival of haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2012; 27: 2404-2410.
Dabrowski W, Kotlinska-Hasiec E, Schneditz D et al.: Continuous veno-venous hemofiltration to adjust fluid volume excess in septic shock patients reduces intra-abdominal pressure. Clin Nephrol 2014; 82(1): 41-50.
Dąbrowski W, Kotlinska-Hasiec E, Jaroszynski A et al.: Intra-abdominal pressure correlates with extracellular water content. PLoS One 2015; 10(4): e0122193.
Hur E, Usta M, Toz H et al.: Effect of fluid management guided by bioimpedance spectroscopy on cardiovascular parameters in hemodialysis patients: A Randomized Controlled Trial. Am J Kidney Dis 2013; 61(6): 957-965.
Arneson TJ, Liu J, Qiu Y et al.: Hospital treatment for fluid overload in the Medicare hemodialysis population. Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5(6): 1054-1063.
Załuska W, Klinger M, Kusztal M et al.: Rekomendacje Grupy Roboczej Polskiego Towarzystwa Nefrologicznego dotyczące kryteriów jakości leczenia dializami pacjentów z powodu schyłkowej niewydolności nerek. Nefrol Dializ Pol 2015; 19: 6-11.
otrzymano: 2016-08-04
zaakceptowano do druku: 2016-08-25

Adres do korespondencji:
*Wojciech T. Załuska
Department of Nephrology Medical University of Lublin
ul. Jaczewskiego 8, 20-954 Lublin
tel. +48 (81) 724-45-37, fax +48 (81) 724-45-37
wtzaluska2@poczta.onet.pl

Postępy Nauk Medycznych 9/2016
Strona internetowa czasopisma Postępy Nauk Medycznych