Artykuły w Czytelni Medycznej o SARS-CoV-2/Covid-19

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu tutaj
© Borgis - Nowa Medycyna 6/1999, s. 11-13
Anna Ejmocka-Ambroziak, Tomasz Dworniak
Dojrzałość układu oddechowego płodu oceniana na podstawie składu płynu owodniowego – nowe testy diagnostyczne
Prediction of fetal lung maturity by new laboratory tests of amniotic fluid
z I Katedry i Kliniki Położnictwa i Ginekologii Akademii Medycznej w Warszawie
Kierownik Katedry i Kliniki: prof. dr hab. n. med. Longin Marianowski
Streszczenie
In situations when preterm delivery should considered because of fetal or maternal reasons, accurate prediction of fetal lung maturity could permit safe delivery. Current tests used for the assessment of fetal lung maturity can be classified into three groups: 1-those that monitor one or several phospholipid components of surfactant, 2-those that monitor lameller body number density, 3-those that monitor some physicochemical properties of surfactant.
Ocena dojrzałości płuc płodu jest jednym z czynników ułatwiających podjęcie decyzji o wcześniejszym ukończeniu ciąży w przypadku występowania zagrożenia matki lub płodu. Dojrzałość płodu, w tym przede wszystkim dojrzałość jego układu oddechowego, ściśle zależy od czasu trwania ciąży. Wiadomo, że częstość występowania zespołu zaburzeń oddychania (ZZO) sięga 100% u noworodków urodzonych przed 28. tygodniem ciąży, maleje do 10-15% w 34. tygodniu i wynosi tylko 1% u dzieci urodzonych pomiędzy 36. a 37. tygodniem.
Ocena stopnia dojrzałości układu oddechowego powinna być również wykonywana po 34. tygodniu ciąży, przed ewentualnym podaniem leków przyspieszających dojrzewanie płuc płodu.
Badanie to ma szczególne znaczenie w ciąży powikłanej cukrzycą. Liczne badania wskazują, że cukrzyca opóźnia dojrzewanie układu oddechowego płodu, a u noworodków częściej występuje ZZO. Uważa się, że hiperinsulinemia i hiperglikemia hamują produkcję surfaktantu. Przyjmuje się, że w tych przypadkach dopiero pojawienie się w płynie owodniowym fosfatydyloglicerolu świadczy o dojrzałości płuc. Badania ostatnich lat wykazują jednak, iż prawidłowo prowadzona ciąża u matek z dobrze wyrównaną cukrzycą nie zwiększa ryzyka występowania ZZO u noworodków (1).
Najważniejszym składnikiem sur-faktantu płucnego jest fosfatydylocholina (lecytyna). W trakcie trwania ciąży synteza tego fosfolipidu wzrasta tak, iż pomiędzy 34. a 36. tygodniem zawartość lecytyny jest wystarczająca aby zapobiec zapadaniu pęcherzyków płucnych. Surfaktant jest transportowany do płynu owodniowego, a jego skład może być oceniony po wykonaniu amniocentezy.
Aktualnie stosowane testy diagnostyczne oceniające dojrzałość układu oddechowego płodu na podstawie składu płynu owodniowego można podzielić na trzy grupy:
1) Grupa I.
Testy oceniające zawartość w płynie owodniowym jednego lub kilku fosfolipidów wchodzących w skład surfaktantu płucnego (stosunek lecytyny do sfingomieliny, zawartość fosfatydyloglicerolu, profil płucny, wysycenie fosfatydylocholiną).
2) Grupa II.
Testy oceniające stężenie lub gęstość ciał lamellarnych w płynie owodniowym.
3) Grupa III.
Testy oceniające właściwości fizykochemiczne płynu owodniowego (test spienienia, wskaźnik stabilności piany, gęstość optyczna, stosunek surfaktantu do albumin).
Ocena stosunku lecytyny do sfingomieliny (L/S) przy zastosowaniu chromatografii cienkowarstwowej była pierwszą metodą oceny dojrzałości płuc płodu. Przedstawił ją Gluck i wsp. w 1971 roku (2). Wartość L/S >= 2 jest powszechnie uznana za wykładnik dojrzałości płuc płodu, a sam test nazywany jest często „złotym standardem”. Czułość testu wynosi około 86%, a jego swoistość 78%. Zawartość smółki lub krwi w pobranym płynie owodniowym ma wpływ na uzyskane wyniki, co ogranicza zastosowanie metody. Pomimo, że ocena L/S jest testem stosowanym od dawna wadą tej metody pozostaje długi czas badania (około 5 godzin), skomplikowana procedura oraz wysoki koszt.

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.

Płatny dostęp tylko do jednego, POWYŻSZEGO artykułu w Czytelni Medycznej
(uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony)

Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu wraz z piśmiennictwem , należy wprowadzić kod:

Kod (cena 19 zł za 7 dni dostępu) mogą Państwo uzyskać, przechodząc na tę stronę.
Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.

 

 

Płatny dostęp do wszystkich zasobów Czytelni Medycznej

Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu wraz z piśmiennictwem oraz WSZYSTKICH około 7000 artykułów Czytelni, należy wprowadzić kod:

Kod (cena 49 zł za 30 dni dostępu) mogą Państwo uzyskać, przechodząc na tę stronę.
Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.

Nowa Medycyna 6/1999
Strona internetowa czasopisma Nowa Medycyna