Ponad 7000 publikacji medycznych!
Statystyki za 2021 rok:
odsłony: 8 805 378
Artykuły w Czytelni Medycznej o SARS-CoV-2/Covid-19

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu tutaj
© Borgis - Nowa Medycyna 6/1999, s. 28-30
Zoulikha Jabiry-Zieniewicz, Jarosław Kawka
Androgenizacja pochodzenia jajnikowego i nadnerczowego
Androgenisation of ovarian and suprarenal origin
z I Katedry i Kliniki Położnictwa i Ginekologii Akademii Medycznej w Warszawie
Kierownik Katedry i Kliniki: prof. dr hab. n. med. Longin Marianowski
Streszczenie
Androgenisation is a common problem in women. It leads to multiple disturbances – from disturbances of the menstruation cycle through sterility and hirsutism to psychological problems requiring treatment. For that, very important is the correct diagnosis and treatment.
Najczęstszymi przyczynami podwyższonego poziomu androgenów u kobiet jest zespół wielotorbielkowatych jajników (polycystic ovarian syndrom – PCO) oraz wrodzony przerost nadnerczy (congenital adrenal hyperplasia – CAH).
PCO dotyczy około 5-7% kobiet w wieku rozrodczym. Opisany w 1935 roku przez Steina i Loeventhala w obrazie klinicznym obejmuje zaburzenia miesiączkowania (oligomenorrhoea do amenorrhoea włącznie), niepłodność, hirsutyzm. Mogą także występować inne obawy androgenizacji jak trądzik i łysienie. W klasycznej definicji zwracano uwagę na obustronne powiększenie jajników. Zespołowi temu często towarzyszy otyłość, cykle bezowulacyjne (stąd niepłodność), zaburzenia hormonalne i metaboliczne (hyperinsulinemia, zaburzenia gospodarki lipidowej, hiperprolaktynemia). Najczęściej kobiety z zespołem PCO zgłaszają się do lekarza z powodu zaburzeń miesiączkowania, w przypadku niemożności zajścia w ciążę, a także coraz częściej zaniepokojone nadmiernym owłosieniem. Rzadko zespół ten związany jest z pierwotnym brakiem miesiączki. Najmłodsza pacjentka, u której rozpoznano (potwierdzony histopatologicznie) zespół Steina-Loeventhala miała 12 lat.
Nieregularne cykle miesiączkowe występują u około 60-70% chorych i związane są z występowaniem cykli bezowulacyjnych, a co się z tym wiąże brakiem hormonalnej czynności ciałka żółtego. W tych przypadkach jedynie w 10 do 40% cykli dochodzi do owulacji, przy czym częstość owulacji zmniejsza się wraz z czasem trwania zaburzenia. U 20% pacjentek występuje amenorrhea (najczęściej wtórna).
Objawy androgenizacji występują szczególnie u chorych otyłych i dotyczą około 60% kobiet z PCO. Najczęściej występuje nieprawidłowe owłosienie o umiarkowanym nasileniu.
Powiększenie jajników nie jest stałym objawem i występuje u około 60% pacjentek. Badaniem ginekologicznym jest trudne do stwierdzenia szczególnie w przypadku często współistniejącej otyłości, poza tym jest to ocena subiektywna zależna od doświadczenia badającego. Także badaniem ultrasonograficznym nie zawsze stwierdza się powiększenie jajników.
Najczęściej w rozpoznaniu zespołu przyjmuje się łącznie kryteria wynikające z wywiadu, badania przedmiotowego, hormonalne i ultrasonograficzne. Rozstrzygające często jest dopiero badanie histopatologiczne.
Wywiad obejmuje: zaburzenia miesiączkowania, niepłodność. W badaniu można stwierdzić różne nasilone objawy androgenizacji, głównie hirsutyzm, a także trądzik oraz rzadziej obniżenie tonu głosu, przerost łechtaczki, zmiany sylwetki i proporcji ciała, czasami łysienie.

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
  • Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
  • Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
  • Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.

Opcja #1

19

Wybieram
  • dostęp do tego artykułu
  • dostęp na 7 dni

uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony

Opcja #2

49

Wybieram
  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 30 dni
  • najpopularniejsza opcja

Opcja #3

119

Wybieram
  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 90 dni
  • oszczędzasz 28 zł
Piśmiennictwo
1. Azziz R.: The hyperandrogenic-insulin-resistant acanthosis nigrans syndrome: therapeutic resonanse. Fertility and sterility, 1994, 61:570. 2. Barnes R.B. et al.: Ovarian hyperandrogenism as a result of congenital adrenal virilizing disorders: Evidence for perinatal Masculinisation of neuroendocrine functionin women. Journal of clinical endocrinology and metabolizm 1994, 79:1328. 3. Buyalos R.P. et al.: The relationship between circulating, obesity and hyperinsulinemia on serum insulin-like growth factor binding protein-1 in the polycystics ovarian syndrome. Am. J. Obstet. Gynecol., 1995, 172:932. 4. Fruzzetti F. et al.: Ovarian influence on adrenal androgen secretion in polycystic ovary syndrome. Fertility and Sterility, 1994, 63:734. 5. Grotowski W. i wsp.: Rola apoptozy komórek ziarnistych w procesie atrezji pęcherzyków jajnikowych. Ginekologia Polska 1997, 68:317. 6. Ibanez L. et al.: Source Localization of Androgen Excess in Adolescent Girls. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolizm, 1994, 79:1778. 7. Jabiry-Zieniewicz Z.: Zaburzenie miesiączkowania u kobiet otyłych. Nowa Medycyna 1995, 8:38. 8. Katz E. et al.: Effect of systemic hyperandrogenism on the adrenal response to adrenocorticotropin hormone. Fertility and Sterility, 1994, 61:567. 9. Morris R.S. et al.: Prorenin is elevated in polycystic ovary syndrome and may reflect hyperandrogenism, Fertility and sterility, 1995, 64:1099. 10. Rittmaster R.S.: Clinical Relevance of Testosteron and Dihydrotestoterone Metabolism in Women, Am. J. Med., 1995, 98:175. 11. Warenik-Szymankiewicz A.: Zespoły androgenizacji u kobiet. Kliniczna perinatologia i ginekologia, 1996, 16:45. 12. Yann R. et al.: Ultrasound assessment of ovarian stroma hypertrophy in hyperandrogenism and ovulation disorders: visual analysis versus computerised cuantification, Fertility and Sterility, 1995, 64:307.
Nowa Medycyna 6/1999
Strona internetowa czasopisma Nowa Medycyna