© Borgis - Medycyna Rodzinna 4/2012, s. 1-5
Aneks - Wytyczne do strukturalizowanego wywiadu i oceny stanu zdrowia i sytuacji wizytowanego pacjenta
1. Przegląd stanu somatycznego, leczenia, sposobu odżywiania się i uwarunkowań genetycznych
| Jeśli odpowiedź brzmi tak to w kolumnie nr 3 postaw znak ? |
| 1 | Czy aktualnie pacjent pobiera jakieś lekarstwa? | |
| 2 | Czy pacjent zgłasza się regularnie do jakieś przychodni, lekarza? | |
| | Czy w przeszłości lub obecnie pacjent choruje/chorował na któreś z następujących schorzeń, bądź czy występowały objawy: | |
| 3 | Schorzeń układu oddechowego | |
| 4 | Schorzeń układu krążenia | |
| 5 | Schorzeń przewodu pokarmowego | |
| 6 | Epilepsja lub inne choroby neurologiczne | |
| 7 | Objawy, zespoły lub choroby psychiczne, uzależnienia | |
| 8 | Choroby układu moczowo-płciowego | |
| 9 | Objawy ze strony skóry, także objawy alergiczne | |
| 10 | Choroby endokrynologiczne | |
| 11 | Objawy chorób hematologicznych i/lub immunologicznych, AIDS | |
| 12 | Objawy chorób reumatologicznych | |
| | Predyspozycje genetyczne: | |
| 13 | Czy w rodzinie pacjenta były przypadki nagłych zgonów z przyczyn zdrowotnych w wieku poniżej 50 roku życia? | |
| 14 | Czy w rodzinie pacjenta nie dożywało późnego wieku? | |
| 15 | Czy ktoś z bliskich członków rodziny pacjenta chorował na chorobę wieńcową lub przebył zawał mięśnia sercowego? | |
| 16 | Czy ktoś w rodzinie chorował na cukrzycę? | |
| 17 | Czy ktoś w rodzinie chorował na chorobę afektywna dwubiegunową? | |
| 18 | Czy ktoś w bliskiej rodzinie chorował na schizofrenię? | |
| | Sposób odżywiania się i używki | |
| 19 | Czy przyjmowane pokarmy zaspokajają zapotrzebowanie energetyczne organizmu? | |
| 20 | Czy przestrzegane są zasady „zdrowego ożywiania się”? | |
| 21 | Czy pacjent stosuje używki (papierosy, alkohol)? | |
| 22 | Stan zdrowia jest upośledzony przez inne przeszłe schorzenia, wydarzenia lub wpływy. Jest konieczne słowne określenie tej sytuacji ......................................................................................................................................................... | |
2. Niekorzystne wydarzenia w dzieciństwie
[skala ↓ kumulatywna, max.10, nie wymaga normalizacji]
Pielęgniarka środowiskowa/terapeuta odnotowuje zaistniałe niekorzystne wydarzenia na podstawie odpowiedzi udzielonych przez pacjenta:
– śmierć jednego z rodziców,
– rozwód rodziców,
– utrata innej znaczącej osoby (np. babci, która wychowywała),
– przemoc w rodzinie (nadużycia fizyczne),
– nadużycia seksualne w rodzinie,
– alkoholizm w rodzinie,
– zachowania kryminalne członków rodziny,
– przebycie ciężkiej choroby w dzieciństwie,
– brak wsparcie w rodzinie (brak przejawów miłości, odrzucanie),
– złe wychowywanie (złe wzorce, brak przykładu ze strony rodziców, brak wpajania elementarnych reguł postępowania).
3. Samotność – zaangażowanie uczuciowe – partner
[skala ↑ nominalna, max.10, nie wymaga normalizacji]
Pielęgniarka środowiskowa/terapeuta odnotowuje rodzaj sytuacji na podstawie odpowiedzi udzielonych przez pacjenta, któremu można przedstawić listę ewentualności do wglądu. Sytuację osoby badanej należy określić frazą:
1. Jestem zupełnie sam, czuje się samotny, nie mam do kogo się odezwać.
2. Żyję z partnerem, ale ze względu na jego charakter czuję sie bardzo ograniczona/ograniczony, często sterroryzowany.
3. Żyję z partnerem, ale ze względu na różnice charakterów czuję się samotna/samotny.
4. Jestem wdowcem/rozwiodłem się (jestem wdową/rozwiodłam się), ale poszukuję osoby, która mogłaby być moim partnerem.
5. Wiodę żywot osoby samotnej, wolnej, mam tylko doraźne, luźne związki. Sytuacja ta nie zadawala mnie. Poszukuję osoby, która mogłaby być moim partnerem.
6. Jestem wdowcem/rozwiodłem się (jestem wdową/rozwiodłam się), mam tylko doraźne, luźne związki, ale sytuacja ta zadawala mnie.
7. Na przestrzeni ostatnich kilku lat miewam (miałam) trwające pewien czas związki (spotkania) z osobami, które traktowałam jako związki z partnerem. Relacje te nie zadawalają mnie, jakkolwiek taka sytuacja jest lepsza niż zupełny brak partnera.
8. Na przestrzeni ostatnich kilku lat miewam (miałam) trwające pewien czas związki (spotkania) z osobami, które traktowałam jako związki z partnerem . Relacje te zadawalają mnie.
9. Jestem zaangażowana emocjonalnie w udanym związku z osoba, która jest moim stałym partnerem, jakkolwiek nie jest on/ona osobą wolną i bez innych zobowiązań.
10. Jestem w pełni zaangażowana emocjonalnie w udanym związku z partnerem, a związek ten w pełni satysfakcjonuje mnie pod względem seksualnym, emocjonalnym i atrakcyjności życiowej.
4. Relacja z innymi ludźmi, komunikatywność , ogólna kondycja psychiczna
[Siatka repertuarowa, wyniki z przedziału < -10 , +10 >, normalizacja polega na podzieleniu wyniku przez 2]
Pielęgniarka środowiskowa/terapeuta odnotowuje rodzaj sytuacji na podstawie odpowiedzi udzielonych przez pacjenta, któremu można przedstawić poniższą tabelę do wglądu.
Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
- Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
- Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
- Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.
Opcja #1
24 zł
Wybieram
- dostęp do tego artykułu
- dostęp na 7 dni
uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony
Opcja #2
59 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 30 dni
- najpopularniejsza opcja
Opcja #3
119 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 90 dni
- oszczędzasz 28 zł
