Ponad 7000 publikacji medycznych!
Statystyki za 2021 rok:
odsłony: 8 805 378
Artykuły w Czytelni Medycznej o SARS-CoV-2/Covid-19

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu
© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 5/2014, s. 313-316
*Anna Rupniewska-Ładyko, Magdalena Napiórkowska, Kaja Borelowska, Małgorzata Malec-Milewska
Porównanie różnych metod łagodzenia bólu pooperacyjnego u osób otyłych poddawanych operacji rękawowej resekcji żołądka metodą laparoskopową
Comparison of different methods of postoperative analgesia used in obese patients undergoing laparoscopic sleeve gastrectomy
Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Medical Centre of Postgraduate Education, Warszawa
Head of Department, a.i.: Małgorzata Malec-Milewska, MD, PhD
Wstęp. Rękawowa resekcja żołądka, wykonywana techniką laparoskopową, jest jednym ze sposobów leczenia otyłości.
Cel pracy. Celem pracy jest przedstawienie różnych metod łagodzenia bólu pooperacyjnego u pacjentów leczonych tą metodą wypracowane na podstawie doświadczeń własnych.
Materiał i metody. W leczeniu bólu u osób poddawanych rękawowej resekcji żołądka (ang. sleeve gastrectomy) analizie retrospektywnej poddano 62 pacjentów, u których zastosowano trzy schematy leczenia bólu pooperacyjnego. Pierwszą grupę stanowili chorzy otrzymujący tramadol 100 mg i.v. co 4 godz. oraz metamizol 1 g i.v. co 6 godz. (37 chorych), drugą grupę – pacjenci, u których zastosowano morfinę 10 mg s.c. co 4 godz. oraz metamizol 1 g i.v. co 6 godz. (11 chorych), w trzeciej grupie stosowany był oksykodon 5 mg i.v. co 4 godz. z metamizolem 1 g i.v. co 6 godz. (14 chorych).
Wyniki. Spośród zastosowanych schematów leczenia najlepszą kontrolę bólu uzyskano u chorych otrzymujących oksykodon w skojarzeniu z metamizolem.
Wnioski. W leczeniu bólu u osób otyłych po operacji skutecznym i bezpiecznym schematem leczenia wydaje się połączenie oksykodonu w dawce 5 mg i.v. co 4 godz. w połączeniu z metamizolem 1 g i.v. co 6 godzin.
Introduction. Laparoscopic sleeve gastrectomy is one of the methods for obesity treatment.
Aim. The aim of the study is to present different methods of postoperative pain relief in patients treated with this method worked out on the basis of their own experience.
Material and methods. In the treatment of pain in patients undergoing tubular gastrectomy (sleeve gastrectomy) retrospective analysis of 62 patients who used three regimens of postoperative pain. The first group consisted of patients receiving tramadol 100 mg i.v. every 4 hours and metamizol 1 g i.v. every 6 hours (37 patients), the second group – patients who used morphine 10 mg s.c., What 4 h and metamizol 1 g i.v. every 6 hours (11 patients), the third group was used oxycodone 5 mg i.v., which 4 h i.v. 1 g of metamizol as 6 h (14 patients).
Results. The best treatments used pain control was achieved in patients receiving oxycodone in combination with metamizol.
Conclusions. The after-surgery pain treatment procedures, an effective and safe option seems to be combinations of 5 mg oxycodone dose every 4 h i.v. with metamizol 1 g every 6 hours.

The World Health Organization declared obesity as the most dangerous chronic disease, which if left untreated leads to the development of cardiovascular disease, type 2 diabetes, metabolic syndrome, hormonal disorders, and also increase in the incidence of certain types of cancer. Along with the progress of civilization and the improvement of living conditions in developed countries, the number of obese people is increasing. This problem also applies to the Polish population. Research (TNS in August 2008), shows that in Poland 46 percent of the population are overweight or obese. According to Eurostat data (in November last year, in 2008-2009) in Poland was 16 percent of obese women and 17 percent of obese men. Normal BMI (Body Mass Index) is calculated by dividing weight in kilograms by height in meters the normal range for adult should be within 18.5 and 24.9. Overweight is recognized when BMI is between 25.0 and 29.9. According to WHO guidelines, there are three degrees of obesity: I – BMI 30.0-34.9; II – BMI: 35.0-39.9 and III – BMI > 40.0. The third degree of obesity is sometimes called as morbid obesity. There are many methods of weight reduction, including: diet, increased physical activity, psychotherapy, pharmacotherapy (1). The increasing popularity of surgical treatment of obesity is laparoscopic gastrectomy (sleeve gastrectomy) (2). Effective and safe treatment of perioperative pain in the obese is a major challenge for the anaesthesiologist (3). Increased body weight, residual effects of drugs used during anaesthesia and altered anatomical conditions conducive to the development of postoperative respiratory failure (4, 5). Abdominal surgery is associated with the onset of pain as visceral, requiring effective analgesia (6). Visceral pain is a significant problem in the treatment, it is often difficult to determine its severity and precise location, and it may be transferred to other areas of the body. Pain in the abdomen, even at very high intensity, it can be very disruptive for the patient and often harder to accept than the pain of another location. In this situation currently guidelines recommend the use of opioids (7). A good method for postoperative analgesia in obese patients is the method of administration of drugs into the epidural space, which for technical reasons it is often difficult to apply. One of the drugs prescribed for the treatment of postoperative pain in obese patients is oxycodone, which has a good clinical effect in bariatric patients (8, 9). Physical and chemical properties and pharmacokinetics of oxycodone are similar to morphine. Research indicates that the use of oxycodone provides better analgesia compared to other opioids and causes fewer side effects (9).
The aim of the study is to present our preliminary observations concerning the efficacy and safety of pain management in the postoperative period in patients undergoing laparoscopic sleeve gastrectomy.

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
  • Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
  • Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
  • Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.

Opcja #1


  • dostęp do tego artykułu
  • dostęp na 7 dni

uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony

Opcja #2


  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 30 dni
  • najpopularniejsza opcja

Opcja #3


  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 90 dni
  • oszczędzasz 28 zł
1. National Institute for Clinical Excellence. Guidance on the use of surgery to aid weight reduction for people with morbid obesity. NICE, London 19 July 2002.
2. Gagner M, Detel M, Kalberer TL et al.: The Second International Consensus Summit for Sleeve Gastrectomy. Surg Obes Relat Dis 2009; 5: 469-475.
3. Bouillon T, Shafer SL: Does size matter? Anesthesiology 1998; 89: 557-560.
4. Adams JP, Murphy PG, Carroll MD: Obesity in anaesthesia and intensive care. Br J Anaesth 2000; 85: 91-108.
5. Hubmayr RD, Hammel J: The impact of morbid obesity, pneumoperitoneum, and posture on respiratory system mechanics and oxygenation during laparoscopy. Anesth Analg 2002; 94: 1345-1350.
6. Nguyen NT, Lee SL, Goldman C et al.: Comparison of pulmonary function and postoperative pain after laparoscopic versus open gastric bypass: a randomized trial. J Am Coll Surg 2001; 192: 469-476.
7. Dobrogowski J, Mayzner-Zawadzka E, Drobnik L: Uśmierzanie bólu pooperacyjnego – zalecenia 2011. Ból 2011; 2(12).
8. Rupniewska-Ładyko A, Milewska-Malec M: Zastosowanie oksykodonu oraz oksykodonu z naloksonem w bólu ostrym – przypadki kliniczne. Jachranka – Zeszyty Naukowe 2012: 227-234.
9. Woroń J, Filipczak-Bryniarska I, Dobrogowski J, Wordliczek J: Oksykodon – trafny wybór w farmakoterapii bólu. Anestezjologia i Ratownictwo 2011; 5: 468-472.
10. Binda A, Dib N, Tarnowski W: Skuteczność i bezpieczeństwo laparoskopowej, rękawowej resekcji żołądka w chirurgicznym leczeniu otyłości – wyniki wstępne. Postępy Nauk Medycznych 2011; XXIIV(1): 10-15.
11. Whitten CW: Anesthetic considerations for bariatric surgery. Anesth Analg 2002; 95: 1793-1805.
12. Rose JB, Theroux MC, Katz MS: The potency of succinylcholine in obese adolescents. Anesth Analg 2000; 90: 576-578.
13. Pai MP, Paloucek FP: The origin of the “ideal” body weight equations. Ann Pharmacother 2000; 34: 1066-1069.
14. Gaszyński T: Anestezja bariatryczna. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008: 29-30, 91-99.
15. Kovac A: Sugammadex: the first selective binding reversal agent for neuromuscular block. Journal of Clinical Anesthesia 2009; 21: 444-453.
16. Jense HG, Dubin SA, Silverstein PI, O’Leary-Escolas U: Effect of obesity on safe duration of apnea in anesthetized humans. Anesth Analg 1991; 72: 89-93.
17. Gaszyński T: Ostra niewydolność oddechowa u pacjentów otyłych. Twój Magazyn Medyczny – Chirurgia 2003; 3: 55-58.
18. Juvin P, Vadam C, Malek L et al.: Postoperative recovery after desflurane, propofol, or isoflurane anesthesia among morbidly obese patients: a prospective, randomized study. Anesth Analg 2000; 91: 714-719.
19. Cronin AJ, Keifer JC, Davies MF et al.: Postoperative sleep disturbance: influences of opioids and pain in humans. Sleep 2001; 24: 39-44.
20. Kovac A: Sugammadex: the first selective binding reversal agent for neuromuscular block. Journal of Clinical Anesthesia 2009; 21: 444-453.
21. Bom A, Epemolu O, Hopeet F: Selective relaxant binding agents for reversal of neuromuscular blockade. Current Opinion in Pharmacology 2007; 7: 298-302.
22. Woroń J: Nowe leki w farmakologii bólu ostrego. Jachranka – Zeszyty Naukowe 2011: 52-53.
23. Leykin Y, Miotto L, Pellis T: Pharmacokinetic considerations in the obese. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 2011; 25: 27-36.
otrzymano: 2014-02-19
zaakceptowano do druku: 2014-03-26

Adres do korespondencji:
*Anna Rupniewska-Ładyko
Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medical Centre of Postgraduate Education
ul. Czerniakowska 231, 00-416 Warszawa
tel. +48 (22) 584-12-20

Postępy Nauk Medycznych 5/2014
Strona internetowa czasopisma Postępy Nauk Medycznych