Ponad 7000 publikacji medycznych!
Statystyki za 2021 rok:
odsłony: 8 805 378
Artykuły w Czytelni Medycznej o SARS-CoV-2/Covid-19

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu
© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 7/2016, s. 471-474
*Marcin Woźniewicz
Prenatal thymus ultrasound – a new diagnostic tool for the assessment of immune efficiency
Prenatalna ultrasonografia grasicy płodowej w ocenie wydolności immunologicznej – nowe narzędzie diagnostyczne
2nd Department of Obstetrics and Gynecology, Centre of Postgraduate Medical Education, Father Jerzy Popiełuszko “Bielański” Hospital, Independent Public Health Care Institution in Warsaw
Head of Department: Associate Professor Romuald Dębski, MD, PhD
W ostatnich latach obserwujemy ogromny postęp technologiczny umożliwiający tworzenie coraz nowocześniejszych narzędzi diagnostycznych, takich jak aparaty ultrasonograficzne wysokiej rozdzielczości. Pozwala to na dynamiczny rozwój diagnostyki prenatalnej zapewniającej bardzo precyzyjne obrazowanie anatomii płodu. I choć większość badaczy koncentruje się na poszukiwaniu ewentualnych patologii budowy, pojawia się coraz więcej prac próbujących oceniać zaburzony rozwój wewnątrzmaciczny płodu – jako konsekwencji zadziałania potencjalnych „czynników toksycznych” towarzyszących patologiom ciąży takim jak: infekcja wewnątrzmaciczna, przedwczesne odpłynięcie płynu owodniowego, preeklampsja, uraz, niedożywienie, przewlekłe niedotlenienie, stres itp. W tej grupie na szczególną uwagę zasługują doniesienia dotyczące patologicznej inwolucji narządów miąższowych, a w szczególności grasicy, porównujące wielkość narządu w korelacji z wiekiem ciążowym w ciążach fizjologicznych oraz powikłanych. Bardzo obiecujące są najnowsze doniesienia potwierdzające zależność wielkości centralnego narządu immunologicznego, jakim jest grasica z odsetkiem limfocytów T regulatorowych we krwi pępowinowej. Wydaje się, że jesteśmy świadkami powstawania nowych narzędzi oceny tzw. „potencjału immunologicznego płodu i noworodka”.
Recent years have seen significant advances in technology allowing the development of modern diagnostic tools, such as high resolution ultrasound equipment. This has enabled a dynamic development of prenatal diagnostics ensuring high-precision foetal imaging. Although most researchers focus on the search for potential structural pathologies, there is an increasing number of studies attempting to assess an impaired intrauterine foetal development due to adverse effects of potential ‘toxic factors’ associated with pregnancy pathologies such as intrauterine infection, spontaneous rupture of membranes, preeclampsia, trauma, malnutrition, chronic hypoxia, stress, etc. In this group, particular attention should be paid to reports on pathological involution of parenchymal organs, thymus in particular, by comparing the size of this organ in correlation with gestational age in both, physiological and complicated pregnancies. Recent reports supporting the relationship between the size of the central immune organ, i.e. the thymus, and the percentage of T regulatory cells in cord blood, are very promising. It seems that we are witnessing the emergence of novel tools for the assessment of the so-called ‘immune potential of the foetus and newborn’.

Despite the enormous advances in understanding the pathogenesis of diseases in the immunological context, still little attention is paid to human immunity in relation to the central immune organ, i.e. the thymus.
Thymus is the primary and central lymphatic organ, which controls peripheral lymphoid tissues such as lymph nodes and spleen, during both in utero and postnatal periods. The thymus is involved in T-cell control. T-cell formation and maturation occurs in this organ, which also stimulates their activity, and thus controls the functioning of the entire immune system; it can be said that thymus ‘conducts the immune orchestra’. Preventing autoimmune diseases by immune-tolerance to self-antigens is another aspect. The thymus also has an endocrine function by producing thymosin, which stimulates lymphopoiesis. In conclusion, the thymus is essential for the development and maintenance of immunity (1).
Anatomically thymus is a bilobate gland located in the upper anterior thorax, between the sternum and the heart. It originates from endodermal and mesodermal germ layers. The onset of thymus development occurs at the end of week 4, when the embryo is about 6 mm long. The thymus takes a bilobate shape and grows rapidly, reaching its maximum size in the perinatal period. The gland consists of the cortex and the medulla as well as fat tissue. The tissue proportions change with age and, as a result, thymic tissue in adults is nearly replaced by adipose tissue and weighs less than a few grams (2).
The thymus indeed shrinks after puberty, but the physiological atrophy of the thymus, during which a lymphatic organ weighing about 30 g turns into a lump of fat weighing a few grams, is very misleading. Of course, the atrophy has been scientifically confirmed and is inevitable... but can we put an equal sign between atrophy and the end of gland activity? The role of the thymus is underestimated and diminished as a result of a persisting hypothesis from years ago – that the function of thymus also disappears with age (3).
So how can we be certain that this is not the case?
There was a major breakthrough at the end of the last century. Professor Goldstein from the Washington University (USA) won the Nobel Prize for his discovery of the thymus hormone (thymosin).
Now that we know that the gland produces thymosin, we can monitor its levels. Interestingly, it was found that thymosin is released throughout life (4). Two types of thymic involution were distinguished based on serum thymosin levels.
Type one corresponds to a normal, natural process of ‘physiological ageing’ enabling survival ‘to the age of 100’ – with normal hormone levels. Type two represents pathological, premature involution leading to immunity impairment, autoimmune diseases, cancer, etc. – with very low thymosin levels (5).
There are multiple causes of premature thymic involution and it may be difficult to identify the causative factor or to determine the timing of exposure in a given case. Therefore, since these ‘toxic’ factors can have effects already in the prenatal period, prenatal monitoring of thymus development and potential pathologies seems to be of great importance (6, 7).
The first article on the ultrasound assessment of foetal thymus was published by Felker et al. more than 25 years ago (8). Significant interest of researchers in foetal thymus did not occur until the emergence of modern ultrasound equipment ensuring high resolution images essential for the differentiation between parenchymal organs of similar structure as well as Doppler techniques for blood flow detection.

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
  • Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
  • Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
  • Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.

Opcja #1


  • dostęp do tego artykułu
  • dostęp na 7 dni

uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony

Opcja #2


  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 30 dni
  • najpopularniejsza opcja

Opcja #3


  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 90 dni
  • oszczędzasz 28 zł
Romani L, Bistoni F, Montagnoli C et al.: Thymosin alpha1: an endogenous regulator of inflammation, immunity, and tolerance. Ann N Y Acad Sci 2007 Sep; 1112: 326-338. Epub 2007 May 10. Review.
Varga I, Pospisilova V, Jablonska-Mestanova V et al.: The thymus: picture review of human thymus prenatal development. Bratisl Lek Listy 2011; 112(7): 368-376.
Bodey B, Bodey B Jr, Siegel SE, Kaiser HE: Involution of the mammalian thymus, one of the leading regulators of aging. In Vivo 1997 Sep-Oct; 11(5): 421-440.
Goldstein AL: History of the discovery of the thymosins. Ann N Y Acad Sci 2007 Sep; 1112: 1-13. Epub 2007 Jun 28.
Goya RG, Bolognani F: Homeostasis, thymic hormones and aging. Gerontology 1999 May-Jun; 45(3): 174-178.
Di Naro E, Cromi A, Ghezzi F et al.: Fetal thymic involution: a sonographic marker of the fetal inflammatory response syndrome. Am J Obstet Gynecol 2006 Jan; 194(1): 153-159.
Borgelt JM, Möllers M, Falkenberg MK et al.: Assessment of first-trimester thymus size and correlation with maternal diseases and fetal outcome. Acta Obstet Gynecol Scand 2016 Feb; 95(2): 210-216. DOI: 10.1111/aogs.12790. Epub 2015 Nov 17.
Felker RE, Cartier MS, Emerson DS, Brown DL: Ultrasound of the fetal thymus. J Ultrasound Med 1989 Dec; 8(12): 669-673.
Zalel Y, Gamzu R, Mashiach S, Achiron R: The development of the fetal thymus: an in utero sonographic evaluation. Prenat Diagn 2002 Feb; 22(2): 114-117.
Cho JY, Min JY, Lee YH et al.: Diameter of the normal fetal thymus on ultrasound. Ultrasound Obstet Gynecol 2007 Jun; 29(6): 634-638.
Musilova I, Kacerovsky M, Reslova T, Tosner J: Ultrasound measurements of the transverse diameter of the fetal thymus in uncomplicated singleton pregnancies. Neuro Endocrinol Lett 2010; 31(6): 766-770.
Chaoui R, Heling KS, Lopez AS et al.: The thymic-thoracic ratio in fetal heart defects: a simple way to identify fetuses at high risk for microdeletion 22q11. Ultrasound Obstet Gynecol 2011 Apr; 37(4): 397-403. DOI: 10.1002/uog. 8952. Epub 2011 Mar 4.
Barrea C, Yoo SJ, Chitayat D et al.: Assessment of the thymus at echocardiography in fetuses at risk for 22q11.2 deletion. Prenat Diagn 2003 Jan; 23(1): 9-15.
Bataeva R, Bellsham-Revell H, Zidere V, Allan LD: Reliability of fetal thymus measurement in prediction of 22q11.2 deletion: a retrospective study using four-dimensional spatiotemporal image correlation volumes. Ultrasound Obstet Gynecol 2013 Feb; 41(2): 172-176. DOI: 10.1002/uog.11194.
Paladini D: How to identify the thymus in the fetus: the thy-box. Ultrasound Obstet Gynecol 2011 Apr; 37(4): 488-492. DOI: 10.1002/uog.8854. Epub 2011 Jan 25.
Diemert A, Hartwig I, Pagenkemper M et al.: Fetal thymus size in human pregnancies reveals inverse association with regulatory T cell frequencies in cord blood. J Reprod Immunol 2016 Feb; 113: 76-82. DOI: 10.1016/j.jri.2015.12.002.Epub 2015 Dec 29.
Cetin O, Dokurel Cetin I, Uludag S et al.: Serial ultrasonographic examination of the fetal thymus in the prediction of early neonatal sepsis in preterm premature rupture of membranes. Gynecol Obstet Invest 2014; 78(3): 201-207. DOI: 10.1159/000364871. Epub 2014 Sep 9.
Aksakal SE, Kandemir O, Altınbas S et al.: Fetal thymus size as a predictor of histological chorioamnionitis in preterm premature rupture of membranes. J Matern Fetal Neonatal Med 2014 Jul; 27(11): 1118-1122. DOI: 10.3109/14767058.2013.850666. Epub 2013 Nov 27.
Yang R, Guo F, Liu X et al.: Application of two and three-dimensional ultrasound measurement of fetal thymus in fetal intrauterine growth restriction. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 2014 Sep 9; 94(33): 2607-2609.
Ekin A, Gezer C, Taner CE et al.: Prognostic Value of Fetal Thymus Size in Intrauterine Growth Restriction. J Ultrasound Med 2016 Mar; 35(3): 511-517. DOI: 10.7863/ultra.15.05039. Epub 2016 Feb 9.
Cromi A, Ghezzi F, Raffaelli R et al.: Ultrasonographic measurement of thymus size in IUGR fetuses: a marker of the fetal immunoendocrine response to malnutrition. Ultrasound Obstet Gynecol 2009 Apr; 33(4): 421-426. DOI: 10.1002/uog.6320.
Eviston DP, Quinton AE, Benzie RJ et al.: Impaired fetal thymic growth precedes clinical preeclampsia: a case-control study. J J Reprod Immunol 2012 Jun; 94(2): 183-189. DOI: 10.1016/j.jri.2012. 04. 001. Epub 2012 Apr 27.
otrzymano: 2016-06-03
zaakceptowano do druku: 2016-06-24

Adres do korespondencji:
*Marcin Woźniewicz
2nd Department of Obstetrics and Gynecology Centre of Postgraduate Medical Education Father Jerzy Popiełuszko “Bielański” Hospital, Independent Public Health Care Institution in Warsaw
ul. Cegłowska 80, 01-809 Warszawa
tel. +48 (22) 569-02-74

Postępy Nauk Medycznych 7/2016
Strona internetowa czasopisma Postępy Nauk Medycznych