Wojciech Popowski1, Klaudia Masłowska1, Andrzej Wojtowicz1, Piotr Regulski2, *Klaudia Podlińska1
Evaluation of bony defects after removal of odontogenic keratotic cysts (OKC) – case analysis
Ocena gojenia ubytku kostnego po wyłuszczeniu zębopochodnych torbieli rogowaciejących (OKC) – analiza przypadków
1Department of Oral Surgery, Medical University of Warsaw, Warsaw, Poland
Head of Department: Professor Andrzej Wojtowicz, MD, PhD
1Zakład Chirurgii Stomatologicznej, Warszawski Uniwersytet Medyczny, Warszawa, Polska
Kierownik Zakładu: prof. dr hab. n. med. Andrzej Wojtowicz
2Department of Dental and Maxillofacial Radiology, Medical University of Warsaw, Warsaw, Poland
Head of Department: Professor Kazimierz Szopiński, MD, PhD
2Zakład Radiologii Stomatologicznej i Szczękowo- Twarzowej, Warszawski Uniwersytet Medyczny, Warszawa, Polska
Kierownik Zakładu: prof. dr hab. n. med. Kazimierz Szopiński
Streszczenie
Wstęp. Reklasyfikowanie rogowaciejąco-torbielowatego guza zębopochodnego (KCOT) do grupy torbieli zębopochodnych pod nazwą „zębopochodnej torbieli rogowaciejącej” (OKC) nastąpiło w wyniku podważenia argumentów sugerujących charakter nowotworowy zmiany. Niemniej OKC w stosunku do innych torbieli wyróżniają specyficzny wzrost i większa częstość występowania wznowy.
Cel pracy. Zbadanie procesu odbudowy kości w ubytkach powstałych po wyłuszczeniu OKC około 12 miesięcy po zabiegu.
Materiał i metody. Przebieg procesu gojenia 10 przypadków OKC analizowano w oparciu o skany horyzontalne tomografii wiązki stożkowej (CBCT). Pomiarom poddano kość w miejscu wyłuszczenia torbieli. Punktem odniesienia była prawidłowa kość przeciwnej lub jednoimiennej strony. Mierzono wysycenie szarością mogące odpowiadać gęstości kości dla blaszki zbitej przedsionkowej, kości gąbczastej oraz blaszki zbitej językowej. Na przekrojach równoległych do przekroju podniebienia twardego za pomocą narzędzia ROI wykonano pomiary w 18 punktach – po 3 dla każdej z warstw kości. Dane przekonwertowano do jednostek Hounsfielda. Wykonano analizę statystyczną.
Wyniki. Gęstość blaszki zbitej przedsionkowej stanowiła 75% gęstości blaszki w okolicy niepoddanej zabiegowi.
W przypadku kości gąbczastej – brak różnic istotnych statystycznie.
Nie wykazano różnic w gęstości blaszki zbitej językowej między porównywanymi okolicami.
Wnioski. W przypadku OKC przebieg odbudowy kości jest prawidłowy. W okresie 12-miesięcznej obserwacji brak klinicznych i radiologicznych cech wznowy.
Summary
Introduction. The reclassification of keratocystic odontogenic tumour (KCOT) into the group of odontogenic cysts as odontogenic keratocyst (OKC) resulted from questioning the arguments suggesting the neoplastic nature of the lesion. Nevertheless OKC is distinguished by a specific nature of growth and a greater frequency of recurrence.
Aim. The aim of the study was to investigate the process of bone healing after enucleation of OKC within 12 months after the procedure.
Material and methods. The healing process of 10 cases of OKC was analyzed based on horizontal cone beam computed tomography (CBCT) sections. Bone was measured at the site of the cyst enucleation. The point of reference was normal bone on the opposite or the same sitede. Gray scale was measured, which could correspond to the bone density for both cortical plates and trabecular bone.
On the horizontal sections the ROI (region of interest) tool was used to measure 18 points – 3 for each bone layer.
The obtained data was converted to Hounsfield units. The values were statistically analyzed.
Results. The density of buccal cortical bone is 75% of the value of density in the untreated area.
In the case of the trabecular bone – no statistically significant differences.
There were no differences in the density of the lingual bone between the compared areas.
Conclusions. In the case of OKC, the course of bone reconstruction is normal. There was no clinical or radiographic evidence of recurrence during the 12-month follow-up.
Introduction
The advancing understanding of the pathobiology of keratocystic odontogenic tumor (KCOT) led to its reclassification as an odontogenic cyst in 2017 (1). Specifically, cystic lesions in the jaw bones, lined with keratinizing squamous epithelium, were recategorized as odontogenic keratocysts (OKC). It has been proven that OKC may undergo spontaneous regression following two-stage treatment. Furthermore, mutations in the PTCH1 gene indicating the neoplastic nature of the lesions are not specific to OKC (2). OKC may be solitary, multiple, or occur as a component of Gorlin-Goltz syndrome (Nevoid Basal Cell Carcinoma Syndrome – NBCCS). The most common location for OKC is the lateral body and angle of the mandible, while the maxilla is less frequently affected, typically in patients over 70 years of age (2). The greater growth of the cysts in the mesio-distal direction, compared to the bucco-lingual direction, complicates early diagnosis, often resulting in detection only when the lesion has reached a significant size and caused bony expansion (2). The clinical severity of OKC, including factors such as its size, the condition of the cortical plate, and the proximity to important anatomical structures, guides the approach to surgical management (3). The most commonly used treatment for smaller lesions is enucleation, often combined with peripheral radicalization techniques (peripheral ostectomy, Carnoy’s solution, cryodestruction). In the literature, authors have compared recurrence rates following tissue-sparing methods, such as enucleation, with more aggressive approaches, including peripheral radicalization, removal of the cortical bone layer with adjacent soft tissues, and radical bone resection with a margin of healthy tissue. Reported recurrence rates for different treatment approaches vary depending on the study; however, only resection has been associated with a zero risk of OKC recurrence (4-6).
Given the higher risk of recurrence compared to other odontogenic cysts, patients should undergo more frequent clinical and radiological follow-ups (1, 2).
Aim
The aim of the study was to investigate the extent of bone reconstruction in defects following OKC enucleation, assessed 12 months after surgery.
Material and methods
Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
- Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
- Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
- Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.
Opcja #1
29 zł
Wybieram
- dostęp do tego artykułu
- dostęp na 7 dni
uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony
Opcja #2
69 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 30 dni
- najpopularniejsza opcja
Opcja #3
129 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 90 dni
- oszczędzasz 78 zł
Piśmiennictwo
1. Kaczmarzyk T, Stypułkowska J, Tomaszewska R: Update of the WHO classification of odontogenic and maxillofacial bone tumours. J Stoma 2017; 70(5): 484-506.
2. Kaczmarzyk T, Stypułkowska J, Tomaszewska R: Torbiele obszaru szczękowo-twarzowego. Wydawnictwo Kwintesencja, Warszawa 2015.
3. Nelke K, Łuczak K, Janeczek M et al.: Fresh-Frozen Allogenic Bone Graft Usage in Treatment of an Odontogenic Keratocyst in the Mandible. Applied Sciences 2023; 13(3): 1234.
4. Moellmann HL, Parviz A, Goldmann-Kirn M et al.: Comparison of Five Different Treatment Approaches of Mandibular Keratocystic Odontogenic Keratocyst (OKC): A Retrospective Recurrence Analysis of Clinical and Radiographic Parameters. J Maxillofac Oral Surg 2024; 23: 145-151.
5. Pylkkö J, Willberg J, Suominen A et al.: Appearance and recurrence of odontogenic keratocysts. Clin Exp Dent Res 2023; 9(5): 894-898.
6. Oginni FO, Alasseri N, Ogundana OM et al.: An evidence-based surgical algorithm for management of odontogenic keratocyst. Oral Maxillofac Surg 2023; 27(2): 201-212.
7. Andruch K, Płachta A: Evaluating Maxilla Bone Quality Through Clinical Investigation of Voxel Grey Scale Values from Cone-Beam Computed Tomography for Dental Use. Adv Clin Exp Med 2015; 24(6): 1071-1077.
8. Reeves TE, Mah P, McDavid WD: Deriving Hounsfield units using grey levels in cone beam CT: a clinical application. Dentomaxillofac Radiol 2012; 41(6): 500-508.
9. MacDonald-Jankowski DS: Keratocystic odontogenic tumour: systematic review. Dentomaxillofac Radiol 2011; 40(1): 1-23.
10. Chiapasco M, Rossi A, Motta JJ, Crescentini M: Bone Regeneration After Enucleation of Large Mandibular Cysts: A Radiographic Computed Analysis of 27 Consecutive Cases. J Oral Maxillofac Surg 2000; 58: 942-948.
11. Perjuci F, Ademi-Abdyli R, Abdyli Y et al.: Evaluation of Spontaneous Bone Healing After Enucleation of Large Residual Cyst in Maxilla without Graft Material Utilization: Case Report. Acta Stomatol Croat 2018; 52(1): 53-60.
12. Grün P, Schiepek T, Pfaffeneder-Mantai F et al.: Clinical and radiological documentation of complete remodeling of the mandibular bone after the enucleation of a large odontogenic keratocyst: 15 years follow-up of a unique case – a case report. Int J Surg Case Rep 2024; 119: 109752.
13. Titinchi F: Protocol for management of odontogenic keratocysts considering recurrence according to treatment methods. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg 2020; 46(5): 358-360.
14. Polak K, Jędrusik-Pawłowska M, Drozdzowska B et al.: Odontogenic keratocyst of the mandible: A case report and literature review. Dent Med Probl 2019; 56(4): 433-436.
15. Lipovec A, Hren NI: Keratocysts in the jaws. Radiol Oncol 2004; 38(3): 187-192.
16. Giovacchini F, Bensi C, Paradiso D et al.: Factors influencing the recurrence of keratocysts: monocentric study. J Oral Med Oral Surg 2020; 26: 1.
