Ludzkie koronawirusy - autor: Krzysztof Pyrć z Zakładu Mikrobiologii, Wydział Biochemii, Biofizyki i Biotechnologii, Uniwersytet Jagielloński, Kraków

Chcesz wydać pracę doktorską, habilitacyjną czy monografię? Zrób to w Wydawnictwie Borgis – jednym z najbardziej uznanych w Polsce wydawców książek i czasopism medycznych. W ramach współpracy otrzymasz pełne wsparcie w przygotowaniu książki – przede wszystkim korektę, skład, projekt graficzny okładki oraz profesjonalny druk. Wydawnictwo zapewnia szybkie terminy publikacji oraz doskonałą atmosferę współpracy z wysoko wykwalifikowanymi redaktorami, korektorami i specjalistami od składu. Oferuje także tłumaczenia artykułów naukowych, skanowanie materiałów potrzebnych do wydania książki oraz kompletowanie dorobku naukowego.

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu tutaj
© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 12/2011, s. 1015-1018
*Teresa Jackowska1, Robert Wasilewski2, Małgorzata Gołąbek3
Przydatność oznaczania biomarkerów kardiologicznych w ocenie czynności serca u dzieci chorych na białaczkę, leczonych antracyklinami
The usefulness of cardiac biomarkers for cardiac evaluation in children with leukemia treated with anthracyclines**
1Department of Pediatrics, Medical Center for Postgraduate Education, Warsaw, Poland
Head of Department: prof. Teresa Jackowska, MD, PhD
2Department of Disorders of Hemostasis and Internal Medicine, Institute of Hematology and Transfusion Medicine, Warsaw, Poland
Head of Department: prof. Jerzy Windyga, MD, PhD
3Department of Pediatric Cardiology and General Pediatrics, Warsaw Medical University, Poland
Head of Department: prof. Bożena Werner, MD, PhD
Streszczenie
Wprowadzenie antracyklin do protokołów leczenia ostrych białaczek przyczyniło się do znacznej poprawy wyników leczenia, obniżenia śmiertelności i wydłużenia czasu przeżycia. Jednak związane jest to z występowaniem działań niepożądanych, z których najpoważniejszym jest uszkodzenie mięśnia sercowego. W pracy przedstawiono przydatność oznaczania biomarkerów kardiologicznych: NT-proBNP i troponiny T w diagnostyce wczesnej i późnej kardiotoksyczności antracyklin u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną.
Badaniami objęto 156 dzieci w wieku od 9 miesięcy do 17 8/12 lat, leczonych z powodu ostrej białaczki limfoblastycznej, z antracyklinami w dawce 180-480 mg/m2. U wszystkich dzieci oznaczano stężenia NT-proBNP i troponiny T. U 128 dzieci (82%) jednoczasowo wykonano badanie echokardiograficzne z oceną funkcji skurczowej lewej komory. Wszystkie badania były wykonywane przed i po terapii antracyklinami.
Prawie połowa oznaczeń stężenia NT-proBNP (42,3%) była powyżej średnich poziomów w grupie kontrolnej. Większość podwyższonego stężenia NT-proBNP (28,7%) stwierdzono u dzieci badanych do trzech lat od zakończenia leczenia antracyklinami. U dzieci otrzymujących antracykliny w dawce ponad 240 mg/m2 badanych w czwartym i piątym roku po zakończeniu leczenia antracyklinami, stwierdzono, że niższy poziom frakcji skracania (%SF) i frakcji wyrzutowej (EF%) korelował z wyższym poziomem stężenia NT-proBNP (odpowiednio p= 0,08 oraz p = 0,09).
U żadnego z dzieci nie stwierdzono podwyższonego stężenia troponiny T.
Oznaczanie stężenia NT-proBNP okazało się przydatne do monitorowania kardiotoksyczności u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych antracyklinami.
Summary
The introduction of anthracyclines to treatment protocols for acute leukemias has contributed to significant improvement in treatment outcomes, mortality reduction and prolongation of survival, however, it is associated with the occurrence of adverse effects, of which the most serious is damage to the myocardium.
The paper presents the usefulness of the determination NT-proBNP measurment in the diagnostics of early and late anthracycline-induced cardiotoxicity.
The study included 156 children aged from 9 months to 17 8/12 years, treated for acute lymphoblastic leukemia, with anthracyclines in a dose 180-480 mg/m2. In all the children plasma NT-proBNP and troponin T was measured. In 128 children (82%) simultaneously with plasma level echocardiography with the assessment of left ventricular systolic function was performed. All the assessments were performed before and after anthracycline therapy.
Almost half of the determinations of plasma NT-proBNP (42.3%) was above the median of the levels found in the control group. Most elevated NT-proBNP levels (28.7%) occurred in the children monitored up to three years since the completion of anthracycline therapy. In children receiving an anthracycline dose of more than 240 mg/m2 studied in the fourth and fifth years after anthracycline therapy, the lower levels of fractional shortening (%SF) and ejection fraction (%EF) correlated with the higher levels of plasma NT-proBNP (p = 0.08 and p = 0.09, respectively). In none of the children there was an elevated level of plasma troponin T found.
Measurements of plasma NT-proBNP levels proved to be useful for monitoring cardiotoxicity in children with acute lymphoblastic leukemia treated with anthracyclines.
INTRODUCTION
Acute lymphoblastic leukemia is the most common (25.4%) cancer diagnosed in children and adolescents under 18 years of age, which accounts for about 350 new cases per year in Poland, and over half of them are observed in preschool children (1). Polish Paediatric Leukaemia/Lymphoma Study Group (PPGLBC) recommends the ALL-IC-BFM 2002 protocol, in which one of the fundamental drugs are anthracyclines.
Event-free survival (EFS) for children treated with the ALL IC-BFM 2002 protocol, after 4 years of use, is 83% (2). The introduction of anthracyclines to treatment protocols for acute leukemias has contributed to significant improvement in treatment outcomes, mortality reduction and prolongation of survival, however, it is associated with the occurrence of adverse effects, of which the most serious is damage to the myocardium observed in up to 57% of patients (3, 4).
In the majority of patients, the initial development of heart failure is often asymptomatic or oligosymtomatic and is characterized by very discrete changes. Widely recognized risk factors for anthracycline-induced cardiotoxicity in children are: a cumulative dose, the young age of the patient under treatment, the time since the completion of the therapy and female gender (5-9).
The recommended methods for diagnosing and monitoring anthracycline-induced cardiotoxicity include: electrocardiography, echocardiography and isotopic angiocardiography (10). With the development of biochemical diagnostics, biochemical markers such as natriuretic peptides, particularly type B (NT-proBNP) and troponin T may be included into noninvasive diagnostics of anthracycline-induced myocardial damage (11).
AIM
The main aim of the study is to evaluate the usefulness of cardiac biomarkers: NT-proBNP and troponin T measurment in the diagnostics of early and late anthracycline-induced cardiotoxicity in children with acute lymphoblastic leukemia. Additional objectives comprise the evaluation of left ventricular systolic function with echocardiography, plasma NT-proBNP and troponin T levels, depending on the time since the completion of anthracycline therapy, an applied dose of anthracyclines, age at the diagnosis of acute lymphoblastic leukemia and gender of the patient.
In addition, to assess the relationship between plasma NT-proBNP and troponin T levels, and left ventricular systolic function in relation to the time since the completion of anthracycline therapy and the anthracycline dose used.
MATERIAL
The study included 156 children (72 girls and 84 boys) aged from 9 months to 17 8/12 years (median 5.1 years) treated for acute lymphoblastic leukemia, from September 1990 to April 2006 at the Department of Pediatrics, Hematology and Oncology of Warsaw Medical University.
In all the children plasma NT-proBNP and troponin T was measured, while in 128 children (82%) simultaneously with plasma level measurements of biochemical markers echocardiography with the assessment of left ventricular systolic function was performed. All the assessments were performed before (Group 0) and after anthracycline therapy (in the first year (Group 1), in the second and third years (Group 2), in the fourth and fifth years (Group 3) and five or more years after anthracycline therapy (Group 4).
The control group for NT-proBNP and troponin T measurements consisted of 47 healthy children (17 girls and 30 boys), and for echocardiography 67 healthy children (38 girls and 29 boys) in the corresponding age.
All the children from the study group were treated with chemotherapy protocols containing anthracyclines in a dose (180-480 mg/m2) depending on the severity of the disease and the treatment protocol used. Until November 2002, children had been treated according to the BFM or New York protocol while later according to the ALL IC-BFM 2002 protocol. All the children before each administration of anthracyclines received dexrazoxane in a dose in accordance with the manufacturer’s instructions, to protect against cardiotoxic activity of anthracyclines.
METHODOLOGY
Plasma NT-proBNP levels were measured with an ELISA kit of Biomedica. Plasma Troponin T was measured by electrochemiluminescence method with a Roche Elecsys 2010 biochemical apparatus, with an Elecsys Troponin T STAT test. Echocardiography with the assessment of left ventricular function was performed by one cardiologist using a Sonos 1500 Hewlett Packard apparatus.
STATISTICAL METHODS

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.

Płatny dostęp do wszystkich zasobów Czytelni Medycznej

Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu oraz WSZYSTKICH około 7000 artykułów Czytelni, należy wprowadzić kod:

Kod (cena 30 zł za 30 dni dostępu) mogą Państwo uzyskać, przechodząc na tę stronę.
Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.

Piśmiennictwo
1. Kowalczyk JR, Dudkiewicz E, Balwierz W et al.: Incidence of childhood cancers in Poland in 1995-1999. Med Sci Monit 2002; 8: 587-590.
2. Kowalczyk JR: Ostra białaczka limfoblastyczna. [W:] Chybicka A, Sawicz-Birkowska K (red.): Onkologia i hematologia dziecięca. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, 2008.
3. Kremer LCM, Caron HN: Anthracycline cardiotoxicity in children. N Engl J Med 2004; 351: 120-121.
4. Lipshultz SE, Lipsitz SR, Sallan SE et al.: Chronic progressive cardiac dysfunction years after doxorubicin therapy for childhood acute lymphoblastic leukemia. J Clin Oncol 2005; 23: 2629-2636.
5. Sorensen K, Levitt G, Bull C et al.: Anthracycline dose in childhood acute lymphoblastic leukemia: issues of early survival versus late cardiotoxicity. J Clin Oncol 1997; 15: 61-68.
6. Lipshultz SE, Colan SD, Gelber RD et al.: Late cardiac effects of doxorubicin therapy for acute lymphoblastic leukemia in childhood. N Engl J Med 1991; 324: 808-815.
7. Steinherz LJ, Steinherz PG, Tan CT et al.: Cardiac toxicity 4 to 20 years after completing anthracycline therapy. JAMA 1991; 266: 1672-1677.
8. Kremer LCM, van Dalen EC, Offringa M et al.: Frequency and risk factors of anthracycline-induced clinical heart failure in children: a systematic review. Ann Oncol 2002; 13: 503-512.
9. Kremer LCM, van der Pal HJH, Offringa M et al.: Frequency and risk factors of subclinical cardiotoxicity after anthracycline therapy in children: a systematic review. Ann Oncol 2002; 13: 819-829.
10. Richardson DS, Johnson SA: Antracyclines in haematology: preclinical studies, toxicity and delivery systems. Blood 1997; 11: 201-223.
11. Choy AM, Darbar D, Lang CC et al.: Detection of left ventricular dysfunction after acute myocardial infarction: comparison of clinical, echocardiographic, and neurohormonal methods. Br Heart J 1994; 72: 16-22.
otrzymano: 2011-10-05
zaakceptowano do druku: 2011-11-10

Adres do korespondencji:
*Teresa Jackowska
Department of Pediatrics, Medical Center for Postgraduate Education
ul. Marymoncka 99/103, 01-813 Warszawa
e-mail: tjackowska@cmkp.edu.pl

Postępy Nauk Medycznych 12/2011
Strona internetowa czasopisma Postępy Nauk Medycznych