Artykuły w Czytelni Medycznej o SARS-CoV-2/Covid-19

Chcesz wydać pracę habilitacyjną, doktorską czy monografię? Zrób to w Wydawnictwie Borgis – jednym z najbardziej uznanych w Polsce wydawców książek i czasopism medycznych. W ramach współpracy otrzymasz pełne wsparcie w przygotowaniu książki – przede wszystkim korektę, skład, projekt graficzny okładki oraz profesjonalny druk. Wydawnictwo zapewnia szybkie terminy publikacji oraz doskonałą atmosferę współpracy z wysoko wykwalifikowanymi redaktorami, korektorami i specjalistami od składu. Oferuje także tłumaczenia artykułów naukowych, skanowanie materiałów potrzebnych do wydania książki oraz kompletowanie dorobku naukowego.

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu tutaj
© Borgis - Nowa Medycyna 1/2004
Jacek Suzin, Grzegorz Surkont, Edyta Wlaźlak
Monitorowanie endometrium podczas HTZ
Monitoring of endometrium during HRT
I Katedra Ginekologii i Położnictwa Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, Szpital im. M. Madurowicza, ul. Wileńska 37, 94-029 Łódź
Kierownik: prof. dr hab. med. Jacek Suzin
Streszczenie
During first few months of HRT irregular bleeding and spotting occur in 50-60% of women. That´s why it is useful to provide TVS (transvaginal ultrasonography) before introducing hormones. TVS is useful to exclude endometrial abnormalities among women with abnormal bleeding and spotting. There are no proofs that TVS is useful for endometrial cancer screening in women without abnormal symptoms.
Słowa kluczowe: endometrium, hrt, ultrasound.
Wprowadzenie głowicy przezpochwowej do ultrasonograficznej (TVS – transvaginal sonography) diagnostyki ginekologicznej oraz poprawa rozdzielczości nowoczesnych aparatów usg spowodowało znaczący postęp w dokładności obrazowania kobiecych narządów płciowych. Dla określenia postępu w tym zakresie używa się w piśmiennictwie określenia: „mikrosonografia” (1). Badanie usg jest coraz częściej wykonywane przez lekarzy praktyków, nierzadko jako element każdego rutynowego badania ginekologicznego. Często oceny za pomocą TVS dokonują nie tylko eksperci, lecz osoby o bardzo małym doświadczeniu. W związku z tym L. Valentin zwraca uwagę na fakt, że wysokiej jakości usg może być bardzo przydatne w ginekologii, lecz źle wykonane badanie może zaszkodzić. Przede wszystkim ma tu na myśli niepotrzebnie wykonywane badania inwazyjne i zabiegi operacyjne (2).
I. USG PRZED ROZPOCZĘCIEM HTZ.
Podczas stosowania HTZ u co drugiej pacjentki (do 60%) okresowo występują nieprawidłowe krwawienia i plamienia, zwłaszcza podczas pierwszych kilku miesięcy terapii. Dlatego wskazane jest wykonanie badania usg przed podaniem hormonów (3, 4).
1. Jeżeli uwidocznimy jednorodne endometrium o szerokości <4 mm, to w przypadku kilkumiesięcznego braku krwawień z dróg rodnych uzyskujemy potwierdzenie niedoborów hormonalnych.
2. Trudności w uwidocznieniu endometrium w badaniu usg mogą wystąpić w około 10% przypadków. Jeżeli u tych pacjentek podczas HTZ pojawi się nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych, należy rozważyć inwazyjną diagnostykę jamy macicy i kanału szyjki macicy.
3. W przypadku stwierdzenia w badaniu TVS endometrium o szerokości powyżej 4 mm wskazane jest wykonanie próby progesteronowej.
a. Jeżeli próba progesteronowa jest dodatnia, wykonujemy ponownie badanie usg. W przypadku gdy szerokość endometrium wynosi <4 mm, to nie ma powodów do podejrzewania choroby endometrium w przypadku występowania plamień po wdrożeniu HTZ nawet do 6 miesięcy. Jednocześnie dodatnia próba progesteronowa sugeruje, że pacjentka znajduje się w okresie premenopauzy. Należy wtedy przeanalizować całokształt sytuacji klinicznej i rozważyć zastosowanie progestagenów w II fazie cyklu, niskodawkowej antykoncepcji hormonalnej lub sekwencyjnego niskodawkowego HTZ. Jeżeli szerokość endometrium wynosi> 4 mm należy rozważyć wykonanie diagnostyki inwazyjnej przed zastosowaniem terapii hormonalnej.
b. Jeżeli próba progesteronowa jest ujemna, należy ponownie wykonać usg. W przypadku uwidocznienia endometrium o szerokości> 4mm, należy wykonać diagnostykę inwazyjną. U kobiet przed 54 rokiem życia należy rozważyć uprzednie wykonanie próby ciążowej (4, 5).
II. USG PODCZAS HTZ
Podczas stosowania HTZ u co drugiej pacjentki (do 50-60%) okresowo występują nieprawidłowe krwawienia i plamienia (4). Jednocześnie nawet w grupach zwiększonego ryzyka wystąpieniem raka endometrium, podczas diagnostyki inwazyjnej nieprawidłowych krwawień, raka wykrywa się w <10% przypadków (6). Dlatego próbuje się ograniczać liczbę niepotrzebnie wykonywanych zabiegów poprzez zastosowanie badania usg głowicą przezpochwową (TVS). Należy pamiętać o konieczności dokładnej oceny wszystkich przekrojów, ponieważ jama macicy jest strukturą trójwymiarową. W przypadku występowania obfitych krwawień, pomimo prawidłowego obrazu usg, należy wykonać diagnostykę inwazyjną. Poniżej przedstawiamy schemat diagnostyczny stosowany w naszej Poradni Menopauzy.

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.

Płatny dostęp tylko do jednego, POWYŻSZEGO artykułu w Czytelni Medycznej
(uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony)

Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu wraz z piśmiennictwem , należy wprowadzić kod:

Kod (cena 15 zł za 7 dni dostępu) mogą Państwo uzyskać, przechodząc na tę stronę.
Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.

 

 

Płatny dostęp do wszystkich zasobów Czytelni Medycznej

Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu wraz z piśmiennictwem oraz WSZYSTKICH około 7000 artykułów Czytelni, należy wprowadzić kod:

Kod (cena 35 zł za 30 dni dostępu) mogą Państwo uzyskać, przechodząc na tę stronę.
Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.

Nowa Medycyna 1/2004
Strona internetowa czasopisma Nowa Medycyna