Ponad 7000 publikacji medycznych!
Statystyki za 2021 rok:
odsłony: 8 805 378
Artykuły w Czytelni Medycznej o SARS-CoV-2/Covid-19

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu tutaj
© Borgis - Anestezjologia Intensywna Terapia 1/2002, s. 9-13
Krzysztof Borowiak, Barbara Potocka, Renata Sajdak
Monitorowanie środków stosowanych w premedykacji i analgezji pooperacyjnej u pacjentów chirurgicznych – luksus czy potrzeba?
Serum concentration of drugs used in premedication and postoperative analgesia monitoring: luxury or urgent need?
z Pracowni Toksykologii Klinicznej;
kierownik: dr hab. n. med. K. Borowiak – Zakładu Medycyny Sądowej PAM w Szczecinie;
i z Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii z Pododdziałem Ostrych Zatruć;
ordynator: dr n. med. G. Michalska-Krzanowska – SPSK nr 2 w Szczecinie
Streszczenie
Celem pracy jest ocena skuteczności stosowanego modelu terapii przez porównanie wartości stężeń leków w surowicy i moczu z teoretycznymi stężeniami opartymi na danych z piśmiennictwa. Do badań pobierano krew i mocz od 31 pacjentów w wieku od 29 do 78 lat, którym przed planowanym zabiegiem chirurgicznym podawano w premedykacji morfinę i diazepam lub petydynę i prometazynę a w analgezji pooperacyjnej morfinę lub tramadol. Stężenie leków oznaczano metodą chromatografii cieczowej oraz immunoenzymatyczną. Wyniki badań stężenia leków porównywano do wyliczonych teoretycznie.
Stwierdzone w większości pacjentów stężenia leków mieściły się w granicach stężeń teoretycznych, natomiast u osób, którym podano morfinę w premedykacji a następnie w analgezji pooperacyjnej, średnie stężenia leku wyraźnie przekraczały górną granicę stężeń terapeutycznych.
Uzyskane wyniki sugerują potrzebę indywidualnego monitorowania przynajmniej głównych leków stosowanych w premedykacji i analgezji.
Summary
We have checked if serum levels of morphine, pethidine, tramadol and diazepam administered in premedication and postoperative analgesia remain within therapeutic range. Thirty-one adult patients, aged 29-78 yrs, premedicated with morphine and diazepam or pethidine and promethazine received after surgery morphine or tramadol. Patients who received morphine before and after surgery demonstrated its serum concentrations that have exceeded markedly therapeutic level. Drug concentration in other groups remained within acceptable therapeutic levels. We conclude that potent analgesic drugs should be administered carefully within perioperative period and monitored in selected cases.
Współczesna terapia farmakologiczna w oddziałach chirurgicznych i intensywnej opieki medycznej opiera się na zasadzie wyliczenia dawki leku, w którym głównie uwzględnia się masę ciała pacjenta i empiryczną wiedzę oraz doświadczenie lekarza prowadzącego. Odmienną metodą jest coraz powszechniej stosowane ścisłe monitorowanie parametrów farmakologicznych [1,2,3,4]. W czołowych szpitalach uniwersyteckich Holandii, monitoruje się dawkowanie ponad sześćdziesięciu preparatów. Coraz częściej również zwraca się uwagę na kontrolę stężenia czynnych farmakologicznie metabolitów [5]. Taka praktyka pozwala nie tylko na optymalizację leczenia indywidualnego pacjenta, ale również na obniżenie kosztów.
Te przesłanki stworzyły pretekst do oceny skuteczności stosowanego modelu terapii poprzez porównanie uzyskanych wartości stężeń leków w surowicy do teoretycznych stężeń opartych na danych z piśmiennictwa [6].
Metodyka
Do badań pobrano materiał biologiczny (krew i mocz) od 31 pacjentów w wieku od 29-78 lat, poddawanych planowanym zabiegom chirurgicznym. Izolację poszczególnych leków z materiału biologicznego dokonano metodą ciecz-ciało stałe, do określenia stężenia leków w materiale biologicznym zastosowano wysokosprawną chromatografię cieczową (HPLC) oraz metodę immunoenzymatyczną (EMITII).
Pobierano 10 ml krwi:
– 30 min po premedykacji (S1)
– w momencie przystąpienia do operacji (S2)
– 60 min po drugim pobraniu (S3)
– w okresie pooperacyjnym 30 min – (S4), 60 min – (S5), 90 min – (S6) po podaniu środka przeciwbólowego.
Do badań pobierano również próbki moczu: po zakończeniu operacji (M1) i w 90 min po podaniu środka przeciwbólowego (M2).
Wyniki

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
  • Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
  • Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
  • Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.

Opcja #1

19

Wybieram
  • dostęp do tego artykułu
  • dostęp na 7 dni

uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony

Opcja #2

49

Wybieram
  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 30 dni
  • najpopularniejsza opcja

Opcja #3

119

Wybieram
  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 90 dni
  • oszczędzasz 28 zł
Piśmiennictwo
1. Foley K.: The treatment of cancer pain. New England Journal of Medicine 1995, 313, 84-95.
2. Hill R.: Methods of therapeutic drug analysis. Clinical Biochemistry 1986, 19, 113-121.
3. Metha A.: Therapeutic monitoring of free (unbound) drug levels: analytical aspects. Trends Analytical Chemistry 1989, 8, 107-115.
4. Wright E., Watt J., Chair G.[ed.]: Quantitation of morphine, morphine-3-glucuronide, and morphine-6-glucuronide in plasma and cerebrospinal fluid using solid phase extraction and high performance liquid chromatography with electrochemical detection in therapeutic drug monitoring. Raven Press Ltd., New York 1994, 200-208.
5. Steenhoek A.: Blood level determinations to prevent adverse drug reactions: past, present and future. Science 2000, 6, 88-91.
6. Uges D.R.A.: Therapeutic and toxic drug concentrations. The Bulletin of International Association of Forensic Toxicologists 1996, 26, Suppl. 1, 5-34.
7. Dyderski S.: Monitorowanie leczenia farmakologicznego; w: Problemy w anestezjologii i intensywnej terapii (red. Drobnik L., Jurczyk W.) PZWL, Warszawa 1998, 253-258.
8. Torlińska T.: Metabolizm w hipotermii indukowanej; w: Problemy w anestezjologii i intensywnej terapii (red. Drobnik L., Jurczyk W.) PZWL, Warszawa 1998, 56-61.
9. Gawrońska-Szklarz B.: Polimorfizm genów enzymów biorących udział w metabolizmie leków. Problemy Terapii Monitorowanej 2000, 11, 14-25.
10. Alvan G.: Clinical consequences of polymorphic drug oxidation. Fundamental and Clinical Pharmacology 1991, 5, 209-228.
11. Guttendorf R.J.: Genetic aspects of drug disposition and therapeutics. Journal Clinical Pharmacy 1992, 32, 107-117.
Adres do korespondencji:
Pracownia Toksykologii Klinicznej
Przy Zakładzie Medycyny Sądowej PAM
Al. Powstańców Wielkopolskich 72
70-111 Szczecin
e-mail: boroks@ sci.pam.szczecin.pl

Anestezjologia Intensywna Terapia 1/2002