Ludzkie koronawirusy - autor: Krzysztof Pyrć z Zakładu Mikrobiologii, Wydział Biochemii, Biofizyki i Biotechnologii, Uniwersytet Jagielloński, Kraków

Chcesz wydać pracę habilitacyjną, doktorską czy monografię? Zrób to w Wydawnictwie Borgis – jednym z najbardziej uznanych w Polsce wydawców książek i czasopism medycznych. W ramach współpracy otrzymasz pełne wsparcie w przygotowaniu książki – przede wszystkim korektę, skład, projekt graficzny okładki oraz profesjonalny druk. Wydawnictwo zapewnia szybkie terminy publikacji oraz doskonałą atmosferę współpracy z wysoko wykwalifikowanymi redaktorami, korektorami i specjalistami od składu. Oferuje także tłumaczenia artykułów naukowych, skanowanie materiałów potrzebnych do wydania książki oraz kompletowanie dorobku naukowego.

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu tutaj
© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 3/2014, s. 150-153
Michał Szczepański1, Maciej Dądalski1, Edyta Szymańska2, Monika Meglicka1, Marek Woynarowski1, *Jarosław Kierkuś1
Stężenie kalprotektyny w stolcu jako dobry biomarker gojenia śluzówkowego w monitorowaniu przebiegu choroby u dzieci z nieswoistymi zapaleniami jelit
Fecal calprotectin is a good biomarker of mucosal healing in monitoring of children with IBD
1Department of Gastroenterology, Hepatology and Feeding Disorders, Children’s Memorial Health Institute, Warszawa
Head of Department: prof. Józef Ryżko, MD, PhD
2Department of Pediatrics, Nutrition and Metabolic Disorders, Children’s Memorial Health Institute, Warszawa
Head of Department: prof. Janusz Książyk MD,PhD
Streszczenie
Wstęp. Pacjenci z nieswoistymi zapaleniami jelit (IBD) mają dużo wyższe stężenie kalprotektyny w stolcu (FC) niż osoby zdrowe i chorzy z czynnościowymi chorobami jelit. Wykazano, że FC może być wykorzystana w diagnostyce różnicowej IBD, a także w monitorowaniu gojenia śluzówkowego u dorosłych pacjentów z IBD. Jednak nadal brak jest wystarczających danych oceniających ten marker u dzieci.
Cel pracy. Celem pracy jest ocena przydatności FC jako biomarkera gojenia śluzówkowego u dzieci chorych na IBD.
Materiał i metody. Do badania włączono 46 pacjentów (25 chłopców i 21 dziewczynek) w wieku 13,7 ± 3,8 lat chorujących na nieswoiste zapalenia jelit (24 na wrzodziejące zapalenie jelita grubego i 22 na chorobę Crohna). Wszyscy oni mieli wykonaną kolonoskopię i oznaczone w ciągu tygodnia przed badaniem stężenie kalprotektyny w stolcu. Endoskopowa ocena stanu zapalnego śluzówki opierała się na skali SES-CD w przypadkach choroby Crohna i skali Barona w przypadkach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Całkowite wygojenie śluzówki było definiowane jako 0 punktów w skali SES-CD i 0 punktów w skali Barona. Dla oceny zdolności dyskryminacyjnej FC i optymalnych punktów odcięcia stężenia kalprotektyny w monitoringu wygojenia śluzówki wykorzystano analizę krzywych ROC.
Wyniki. Pole pod krzywą ROC (AUC) wyniosło 0,95. Optymalny punkt odcięcia różnicujący grupę chorych z całkowitym wygojeniem śluzówki od chorych z aktywnym zapaleniem wyniósł FC = 233 μg/g z czułością 1,0 i swoistością 0,79. Przy maksymalizacji swoistości natomiast punkt odcięcia wyniósł FC = 54 μg/g z czułością 0,77 i swoistością 0,97.
Wnioski. FC jest dobrym biomarkerem gojenia śluzówkowego w monitorowaniu przebiegu choroby u dzieci z nieswoistymi zapaleniami jelit. Stężenie kalprotektyny w stolcu poniżej 54 μg/g pozwala zidentyfikować 77% pacjentów z całkowitym wygojeniem śluzówki.
Summary
Introduction. Fecal calprotectin (FC) concentrations of patients with inflammatory bowel diseases (IBD) are much higher than those of healthy controls or patients with functional disorders or other gastrointestinal diseases. Thus FC is a good biomarker of gut inflammation in differential diagnosis of IBD as well as mucosal healing in monitoring of IBD in adults. There is shortage of data concerning predictive value of FC in mucosa status assessment in children with IBD.
Aim. The aim of the study was to assess the usefulness of FC as a biomarker of endoscopy proven mucosal healing in monitoring of children with IBD.
Material and methods. 46 patients (25M, 21F; aged 13.7 ± 3.8) with IBD (24 ulcerative colitis – UC, and 22 Crohn’s disease – CD) were involved to the study and had elective colonoscopy performed and FC within a week before endoscopy measured. Mucosa status during endoscopy were assessed with SES-CD in case of CD and with Baron score in case of UC. Full mucosal healing was defined as SES-CD = 0 or Baron score = 0. The ROC curves was used as a statistical method to establish cut off points and AUC (area under curve) was regarded as assessment of discrimination between subgroup with full mucosal healing vs. subgroup with mucosal inflammation present.
Results. The AUC was 0.95. The optimal cut-off level of discrimination between subgroup with full mucosal healing vs. subgroup with mucosal inflammation present was 233 μg/g with sensitivity 1 and specificity 0.79. When specificity was outweighed over sensitivity the cut-off point was 54 μg/g with sensitivity 0.77 and specificity 0.97.
Conclusions. FC is a good biomarker of mucosal healing in monitoring of children with IBD. Values below 54 μg/g enable to select 77% patients with full mucosal healing.
Introduction
Calprotectin is a calcium-binding protein with in vitro bacteriostatic and fungistatic properties. It is found in abundance in neutrophils, where it accounts for 60% of the protein in the cytosol. Lower calprotectin concentrations are found in monocytes and reactive macrophages (1, 2). Calprotectin is involved in the inflammatory process regulation. Study evidence has shown that its level is significantly increased in inflammatory bowel disease (IBD) and neoplasms, whereas normal values are found in patients with irritable bowel syndrome (IBS) and in healthy subjects (3, 4). Although, calprotectin is found in cerebrospinal fluid, colonic biopsies, saliva, plasma, synovial fluids, urine and faeces (5), only its fecal concentration (fecal calprotectin FC) seems to be an useful biomarker of intestinal inflammation, because, it is not influenced by extraintestinal inflammatory processes. Costa et al. (3, 4), proved that patients with clinically active IBD presented higher FC levels than those in remission or with quiescent disease. This highlighted FC as a promising non-invasive, cheep, and simple tool for predicting relapse and monitoring therapy. Study of Tibble et al. (6) showed strong correlation between FC levels and histopathologic findings in biopsies of IBD patients, and weak correlation with clinical condition expressed by CDAI (Crohn's Disease Activity Index), respectively. Other studies (7-9) proved that FC tends to correlate stronger with endoscopic activity than with aforementioned clinical indices. These results suggested that FC is useful not only in predicting relapse but also in monitoring mucosal healing, which is considered an endpoint for evaluation of efficacy in IBD treatment nowadays. However, there is shortage of data concerning predictive value of FC in mucosa status assessment, specially in children. The aim of the study was to assess the usefulness of FC as a biomarker of endoscopy proven mucosal healing in monitoring of children with IBD.
Aim
The aim of the study was to assess the usefulness of fecal calprotectin as a biomarker of endoscopy proven mucosal healing in monitoring of children with IBD.
Material and methods
Patients
46 patients (25M, 21F; aged 13.7 ± 3.8) with IBD (24 ulcerative colitis – UC, and 22 Crohn’s disease – CD) were involved to the study and had elective colonoscopy performed and FC within a week before endoscopy measured. Mucosa status during endoscopy were assessed with SES-CD in case of CD and with Baron score in case of UC. Full mucosal healing was defined as SES-CD = 0 or Baron score = 0. The ROC curves was used as a statistical method to establish cut off points and AUC (area under curve) was regarded as assessment of discrimination between subgroup with full mucosal healing vs. subgroup with mucosal inflammation present. Table 1 presents patients characteristics.
Table 1. Characteristics of study participants (n = 46).
ParameterCharacteristic
Gender:
– males
– females
 
25 (54.3%)
21 (46.7%)
Age (years)13.7 ± 3.8
Type of IBD:
– UC
– CD
 
24 (52.2%)
22 (47.8%)
Methods
The level of fecal calprotectin was assessed with Bühlmann Quantum Blue Calprotectin test. It is an immunologic test which serves quantitive assessment of fecal calprotectin level. The test is a disposable cartridge which allows FC assessment within only about 45 minutes. After assessment, the outcome is registered with reader.
Quantum Blue Calprotectin is an immunologic test of double-binding which uses 2 types of mouse monoclonal antibodies (mAb) highly specific to human calprotectin. First of the antibodies (marked with colloid gold) is unchained and deposited within membrane in the distal part of the cartridge. After covering the membrane by properly prepared samples containing calprotectin’s molecules, the specific antibodies immediately bind the molecules and form complexes. These complexes quickly move along the cartrigde toward the test window, where constantly membrane bound antibodies bind them. The increased number of such gold marked complexes within small space become visible as a single line (testing Line). The intensity of this Line is proportional to the level of calprotectin within analyzed sample. Since the quantity of gold conjugeted antibody is in the number adequate to saturate calprotectin molecules within the sample, its excess (not calprotectin bound) moves forward along the cartridge reaching the point where goat anti-mouse antibody is deposited. This antibody binds all anti calprotectin antibodies forming the second single line (control line). The intensity of both lines is measured with Quantum Blue® Reader.
Statistics
Descriptive statistics of analyzed variables (calprotectin, endoscopic scales, clinical scales, histological assessment, demographic variables) was performed with Statistica for Windows software. ROC curve analysis was performed to assess the discriminant ability of fecal calprotectin concentration between groups with mucosal remission vs. no mucosal remission respectively as well as to establish cut off levels: optimal and with specifity outweighted.
Results

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.

Płatny dostęp do wszystkich zasobów Czytelni Medycznej

Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu oraz WSZYSTKICH około 7000 artykułów Czytelni, należy wprowadzić kod:

Kod (cena 30 zł za 30 dni dostępu) mogą Państwo uzyskać, przechodząc na tę stronę.
Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.

Piśmiennictwo
1. Gaya DR, Mackenzie JF: Faecal calprotectin: a bright future for assessing disease activity in Crohn’s disease. Q J Med 2002; 95: 557-558.
2. Szymanska E, Szymanska S, Rosiak I et al.: Annals of Diagnostic Paediatric Pathology 2010; 14(3-4): 63-65.
3. Canani RB, Rapacciuolo L, Romano MT et al.: Diagnostic value of faecal calprotectin in paediatric gastroenterology clinical practice. Dig Liver Dis 2004; 36(7): 467-470.
4. Costa F, Mumolo MG, Bellini M et al.: Role of faecal calprotectin as non-invasive marker of intestinal inflammation. Dig Liver Dis 2004; 35(9): 642-647.
5. Johne B, Fagerhol MK, Lyberg T et al.: Functional and clinical aspects of the myelomonocyte protein calprotectin. Mol Pathol 1997; 50: 113-123.
6. Tibble JA, Teahon K, Thjodleifsson B et al.: A simple method for assessing intestinal inflammation in Crohn’s disease. Gut 2000; 47: 506-513.
7. Sipponen T, Savilahti E, Kolho KL et al.: Crohn’s disease activity assessed by fecal calprotectin and lactoferrin: correlation with Crohn’s disease activity index and endoscopic findings. Inflamm Bowel Dis 2008; 14: 40-46.
8. Jones J, Loftus EV, Panaccione R et al.: Relationships between disease activity and serum and fecal biomarkers in patients with Crohn’s disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2008; 6: 1218-1224.
9. Sipponen T, Kärkkäinen P, Savilahti E et al.: Correlation of faecal calprotectin and lactoferrin with an endoscopic score for Crohn’s disease and histological findings. Aliment Pharmacol Ther 2008; 28: 1221-1229.
10. Lobaton Ortega T, Rodriguez-Moranta F, Guardiola J et al.: P025. A new rapid test for fecal calprotectin (FC) predicts mucosal healing in ulcerative colitis (UC). European Crohn’s and Colitis Organisation, Conference 2013.
11. Bojic D, Bojic B, Protic M et al.: P052. Fecal calprotectin is reliable surrogate marker of endoscopic and histologic mucosal healing in Crohn’s disease and ulcerative colitis. European Crohn’s and Colitis Organisation, Conference 2013.
otrzymano: 2013-12-20
zaakceptowano do druku: 2014-02-06

Adres do korespondencji:
*Jarosław Kierkuś
Department of Gastroenterology, Hepatology and Feeding Disorders The Children’s Memorial Health Institute
Al. Dzieci Polskich 20, 04-730 Warszawa
tel. +48 (22) 815-73-84
j.kierkus@czd.pl

Postępy Nauk Medycznych 3/2014
Strona internetowa czasopisma Postępy Nauk Medycznych