Ponad 7000 publikacji medycznych!
Statystyki za 2021 rok:
odsłony: 8 805 378
Artykuły w Czytelni Medycznej o SARS-CoV-2/Covid-19

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu
© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 2/2018, s. 114-116 | DOI: 10.25121/PNM.2018.31.2.114
*Monika Jedynak, Slawomir Czaban
Anaesthesia for bariatric surgery as an element of perioperative treatment
Znieczulenie w chirurgii bariatrycznej jako element leczenia okołooperacyjnego
Department of Anaesthesiology and Intensive Therapy, Faculty of Medicine, Medical University of Bialystok, Poland
Leczenie chirurgiczne otyłości jest obecnie coraz częstsze i bardziej dostępne. Chociaż procedura chirurgiczna jest wykonywana laparoskopowo i mało inwazyjna, jednak ryzyko powikłań jest wyższe niż wynikające z samej procedury, z powodu chorób współistniejących. Otyłość jest chorobą systemową, która pogarsza czynność układu krążenia i oddechowego oraz powoduje rozwój zespołu metabolicznego z cukrzycą i zaburzeniami psychicznymi. Tak więc, ciężka otyłość zwiększa wskaźnik anestezjologicznej oceny przedoperacyjnej (ASA) oraz podwyższa ryzyko rozwoju powikłań w okresie okołooperacyjnym.
Surgical treatment of obesity is nowadays more frequent and available. Although the procedure is usually laparoscopic with minimal invasiveness, but the risk of complications is higher than as it results from surgery because of comorbid diseases. Obesity is a systemic disease that deteriorates cardiovascular and respiratory function and causes metabolic syndrome with diabetes and mental disturbances. Thus, severe obesity makes higher ASA (American Society of Anaesthesiologists) score and increases the risk of development of complications during perioperative period.

Seventeen years passed from the time when Professor Ken Fearon and Professor Olle Ljungqvist met in London at a nutrition symposia and decided to follow the Professor Henrik Kehlet’s concept of multimodal surgical care. By this time the ERAS® (Enhanced Recovery After Surgery) Study Group comprised of leading surgical groups was changed to the ERAS Society that engaged anaesthetists, nurses, dieticians and physiotherapists. Thus, anaesthesia became an important element of peri-operative strategy which result in expedite recovery after surgery. The increasing number of bariatric surgical procedures created the need of consensus regarding optimal perioperative care in bariatric surgery. According ERAS Society Guidelines anaesthetic management contains treatment during pre-, intra- and postoperative period (1).
Preoperative anaesthetic interventions
Preoperative assessment by anaesthesiologist is belived to be a basic element of anaesthetic care. Psychological and pharmacological preparation of the patient called premedication is strongly recommended, as it reduces stress and anxiety and improve of compliance. It has been shown that the history of tobacco smoking and alcohol cessation is associated with increased risk of postoperative morbidity and mortality. Tobacco smoking should be stopped at least 4 weeks before surgery. When history of alcohol abuse is present, at least 2 years of abstinence should be strictly adhered. The large study reported that consumption of more than 2 alcohol equivalents per day within 2 weeks of surgery was an independent predictor of pneumonia, sepsis, wound infection and length of hospital stay. Preoperative fasting does not differ from other patients. Obese patients may have clear fluids up to 2 h and solids up to 6 h prior to induction of anaesthesia (2). There is a strong recommendation to use glucocorticoids as anti-inflammatory and antiemetic medication. It has been shown that a dose from 2.5 to 5.0 mg dexamethasone given 90 min prior to induction of anaesthesia is necessary to achieve the effect on postoperative nausea and vomiting (PONV) (3). According to the guidelines 8 mg dexamethasone should by administered 90 minutes before the induction of anaesthesia in obese patients. Because of glucocorticoid-induced hyperglycaemia it is recommended to monitor blood glucose level intra- and postoperatively in patients undergoing bariatric surgery (1). There is a strong recommendation to use carbohydrate loading with iso-osmolar drinks 2-3 h before induction of anaesthesia in obese, non-diabetic patients. However, there is not enough evidence about clinical benefits and disadvantages of carbohydrate conditioning in morbidly obese and in patients with gastroesophageal reflux who are at risk of aspiration during anaesthetic induction (1).
Intraoperative anaesthetic interventions

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
  • Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
  • Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
  • Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.

Opcja #1


  • dostęp do tego artykułu
  • dostęp na 7 dni

uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony

Opcja #2


  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 30 dni
  • najpopularniejsza opcja

Opcja #3


  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 90 dni
  • oszczędzasz 28 zł
1. Thorell A, MacCormick AD, Awad S et al.: Guidelines for perioperative care in bariatric surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations. World J Surg 2016; 40: 2065-2083.
2. Smith I, Kranke P, Murat I et al.: Perioperative fasting in adults and children: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol 2011; 28: 556-569.
3. Wang JJ, Ho ST, Lee SC et al.: The use of dexamethasone for preventing postoperative nausea and vomiting in females undergoing thyroidectomy: a dose-ranging study. Anesth Analg 2000; 91: 1404-1407.
4. Jain AK, Dutta A: Stroke volume variation as a guide to fluid administration in morbidly obese patients undergoing laparoscopic bariatric surgery. Obes Surg 2010; 20: 709-715.
5. Benevides ML, Oliveira SS, de Aguilar-Nascimento JE: The combination of haloperidol, dexamethasone, and ondansetron for prevention of postoperative nausea and vomiting in laparoscopic sleeve gastrectomy: a randomised double-blind trial. Obes Surg 2013; 23: 1389-1396.
6. Futier E, Constantin JM, Paugam-Burtz C et al.: A trial of intraoperative low-tidal-volume ventilation in abdominal surgery. N Engl J Med 2013; 369: 428-437.
7. Sauer M, Stahn A, Soltesz S et al.: The influence of residual neuromuscular block on the incidence of critical respiratory events. A randomised, prospective, placebo-controlled trial. Eur J Anaesthesiol 2011; 28: 842-848.
8. Ziemann-Gimmel P, Hensel P, Koppman J et al.: Multimodal analgesia reduces narcotic requirements and antiemetic rescue medication in laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass surgery. Surg Obes Relat Dis 2013; 9: 975-980.
9. Gaszyński T, Możański M: Zalecenia dotyczące opieki okołooperacyjnej i znieczulenia (w tym znieczulenia niskoopioidowego) u pacjenta otyłego. Anest Ratow 2016; 10: 67-77.
10. Eichenberger A, Proietti S, Wicky S et al.: Morbid obesity and postoperative pulmonary atelectasis: an underestimated problem. Anesth Analg 2002; 95: 1788-1792.
11. Rennotte MT, Baele P, Aubert G et al.: Nasal continuous positive airway pressure in the perioperative management of patients with obstructive sleep apnea submitted to surgery. Chest 1995; 107: 367-374.
otrzymano: 2018-03-02
zaakceptowano do druku: 2018-03-26

Adres do korespondencji:
*Monika Jedynak
Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Uniwersytecki Szpital Kliniczny
w Białymstoku
ul. Marii Skłodowskiej-Curie 24a
15-276 Białystok
tel. +48 (85) 746-83-02

Postępy Nauk Medycznych 2/2018
Strona internetowa czasopisma Postępy Nauk Medycznych