Artykuły w Czytelni Medycznej o SARS-CoV-2/Covid-19

Chcesz wydać pracę doktorską, habilitacyjną czy monografię? Zrób to w Wydawnictwie Borgis – jednym z najbardziej uznanych w Polsce wydawców książek i czasopism medycznych. W ramach współpracy otrzymasz pełne wsparcie w przygotowaniu książki – przede wszystkim korektę, skład, projekt graficzny okładki oraz profesjonalny druk. Wydawnictwo zapewnia szybkie terminy publikacji oraz doskonałą atmosferę współpracy z wysoko wykwalifikowanymi redaktorami, korektorami i specjalistami od składu. Oferuje także tłumaczenia artykułów naukowych, skanowanie materiałów potrzebnych do wydania książki oraz kompletowanie dorobku naukowego.

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu tutaj
© Borgis - Nowa Stomatologia 2/2001, s. 40-42
Koferdam – informacje, właściwości, charakterystyka
Koferdam jest cienkim arkuszem naturalnej gumy lateksowej lub bezlateksowej używanym w celu izolacji zębów podczas zabiegów dentystycznych. Wykorzystanie koferdamu zapewnia najlepsze rezultaty podczas leczenia dentystycznego poprzez:
  • stworzenie bariery aseptycznej
  • utrzymanie wysokiej, niedostępnej innymi metodami, suchości pola operacyjnego
  • zwiększony dostęp do pola operacyjnego
  • zwiększoną widoczność pola operacyjnego
  • Przy stosowaniu koferdamu oszczędzany jest czas dentysty i pacjenta (nie ma konieczności wymiany wałeczków z ligniny, stałego suszenia pola operacyjnego itp.).
    Ponadto koferdam zapobiega aspiracji drobnych narzędzi do przełyku i tchawicy pacjenta, co znakomicie zwiększa bezpieczeństwo i komfort pracy.
    Koferdam standardowo dostępny jest w różnych krojach, kolorach i grubościach, tak aby zaspokoić indywidualne potrzeby i preferencje dentystów.
    Koferdam może występować w postaci arkuszy (najczęściej) oraz w postaci rolek, z których odcinane są odpowiednie arkusze.
    Przeważnie stosowane są następujące kolory koferdamu:
    – jasny – częściej preferowany przy endodoncji z racji zwiększonej transiluminacji.
    – ciemny – dostarcza kontrastu oraz zmniejsza odblask od światła.
    – zielony – koferdam w przyjemnym kolorze, stosowany najczęściej przez dentystów.
    Poszczególne grubości koferdamu znajdują różne zastosowanie – im materiał jest cieńszy tym łatwiej się go stosuje, ale również łatwiej ulega rozdarciu i nie uszczelnia zęba tak dobrze jak grubszy.
    Koferdam cienki wykorzystywany jest przede wszystkim w zabiegach endodontycznych. Najczęściej stosowany jest koferdam o średniej grubości. Koferdam gruby jest trudniejszy do rozdarcia oraz ułatwia retrakcję tkanek miękkich. Koferdam bardzo gruby zapewnia maksymalną rektrakcję tkanek oraz jest najmniej podatny na rozdarcia, lecz bardzo trudno jest go stosować.
    Koferdam powinien zostać naciągnięty tak, aby się stał prawie przezroczysty, jednocześnie nie drąc się. Należy uważać, aby nie przebić koferdamu ostrymi narzędziami.
    OPIS PODSTAWOWYCH CZYNNOŚCI PRZY STOSOWANIU KOFERDAMU
    Przy pracy z koferdamem należy zastosować określoną procedurę.
    Po pierwsze należy określić pole operacyjne przeznaczone do izolacji. Pole operacyjne zależy od rodzaju stosowanego zabiegu oraz leczonego zęba.
    Przy leczeniu kanałowym należy odizolować jedynie ząb poddawany leczeniu.
    Przy opracowaniu ubytków należy zapewnić sobie jak najszersze, sensowne, pole operacyjne np. przy opracowaniu zębów tylnych należy izolować jeden ząb za zębem leczonym (o ile jest to możliwe) oraz rozciągnąć izolację do przeciwległego środkowego siekacza. Przy opracowaniu zębów przednich należy izolować wszystkie zęby przednie, od przedtrzonowych do przedtrzonowych, tak aby uzyskać dobry dostęp oraz umożliwić porównanie z przeciwległą stroną, co jest szczególnie ważne przy opracowaniach kosmetycznych.
    W zabiegach pedodontycznych należy odizolować zęby, których zabieg bezpośrednio dotyczy – są to zazwyczaj dwa lub trzy zęby.
    Bardzo ważnym elementem przy pracy z koferdamem jest sprawdzenie przestrzeni międzyzębnych izolowanych zębów przy pomocy nici dentystycznej. Każde miejsce, w którym nić nie przechodzi „gładko”, jest potencjalnym miejscem przerwania koferdamu w trakcie jego zakładania. Dlatego należy delikatnie, w miarę potrzeb, podszlifować przestrzenie międzyzębne.
    Następnym etapem jest przygotowanie koferdamu tzn. zaznaczenie otworów, dziurkowanie otworów, przymierzenie/założenie klamry, założenie koferdamu na ramkę oraz założenie i przeciągnięcie koferdamu w jamie ustnej pacjenta.
    1. Zaznaczanie miejsc na otwory
    Do zaznaczenia miejsc, w których koferdam powinien zostać przedziurkowany, można użyć szablonu lub znacznika. Pomoce te są jedynie wskaźnikami statystycznego rozłożenia zębów i muszą być ew. dopasowane do jamy ustnej nietypowego pacjenta.
    Przy posługiwaniu się szablonem należy umieścić koferdam na szablonie, a następnie zaznaczyć położenie izolowanych zębów długopisem lub pisakiem. Znacznik umożliwia uprzednie szybkie oznaczenie całego pudełka koferdamu.
    2. Dziurkowanie otworów
    Bardzo ważny jest dobór odpowiedniej wielkości otworu w celu zapewnienia dokładnej izolacji leczonego zęba.
    Koferdam obejmie cały ząb i nie będzie przepuszczał wilgoci, gdy wielkość otworu jest odpowiednio dobrana dla danego zęba. Zbyt duży otwór spowoduje przeciekanie śliny, zbyt mały uniemożliwi prawidłowe założenie koferdamu.
    Przeważnie dziurkacze do koferdamu mają 5 wielkości otworów. Należy posługiwać się mniejszymi otworami przy izolacji siekaczy, kłów i zębów przedtrzonowych; otwory większe przeznaczone są dla zębów trzonowych. Największy otwór jest zazwyczaj przeznaczony na ząb, na który ma zostać założona klamra.
    3. Dobór Klamer
    Do stosowania różnych technik pracy z koferdamem zostały opracowane dwa rodzaje klamer. Są to klamry "ze skrzydełkami” i klamry "bez skrzydełek”.
    Klamry „bez skrzydełek”
    Klamry „bez skrzydełek” są gładkie przy szczękach. Ten rodzaj klamry jest najpierw umieszczany na zębie, a następnie wokół niego zostaje rozciągnięty koferdam.
    Klamry „bez skrzydełek” umożliwiają prowadzącemu zabieg maksymalną widoczność przy umieszczaniu klamry na zębie.
    Klamry „ze skrzydełkami”
    Klamry „ze skrzydełkami” mają wypustki przy szczękach. Wypustki te, lub „SKRZYDEŁKA”, są najpierw umieszczane w otworze w koferdamie, a następnie koferdam z nałożoną klamrą jest nakładany na ząb.
    Klamry "ze skrzydełkami” są tak skonstruowane, aby zapewnić dodatkową retrakcję koferdamu. Prowadzący zabieg może połączyć klamrę oraz ramkę z koferdamem i wszystko jednocześnie założyć na ząb.
    4. Przymierzanie klamer/zakładanie klamer
    Przy przymierzaniu/zakładaniu koferdamu należy po pierwsze przywiązać nić dentystyczną o odpowiedniej długości do łuku klamry i trzymać ją podczas operowania klamrą, co stanowi zabezpieczenie przez aspiracją wtedy, gdy koferdam jeszcze nie zabezpiecza pacjenta. Następnie należy wziąć klamrę przy pomocy szczypiec i rozciągnąć klamrę na tyle, aby jej szczęki były naprężone. Należy umieścić klamrę na zębie od strony JĘZYKOWEJ. Utrzymując kontakt klamry z powierzchnią językową zęba, rozsunąć klamrę na tyle, aby objąć obwód zęba. Następnie zsunąć klamrę od strony dziąsłowej wzdłuż powierzchni twarzowej zęba.
    Po umieszczeniu klamry na zębie należy sprawdzić stabilność klamry. Jeżeli klamra „buja się”, oznacza to, że jest za duża i należy dobrać inną.
    Przy stosowaniu klamer „bez skrzydełek” – klamra przymierzona zostaje na zębie, przy stosowaniu klamer „ze skrzydełkami” – po przymiarce klamra jest zdejmowana.
    5. Podkładki pod Koferdam
    Dla wygody zarówno dentysty, jak i pacjenta, pod koferdamem mogą zostać umieszczone podkładki. Koferdam, przeciągnięty przez otwór w podkładce, jest przytrzymywany przez ramkę. Podkładki zapewniają zwiększone pochłanianie śliny, wody i potu. Konieczne jest również ich stosowanie u pacjentów wrażliwych na gumę lateksową.
    6. Ramki do Koferdamu
    Istnieje wiele dostępnych ramek do przytrzymywania koferdamu – najczęściej obecnie stosowane są ramki otwarte w kształci litery U – metalowe lub plastikowe. Przy doborze ramek należy zwracać uwagę, czy zapewniają dobrą stabilność.
    Koferdam powinien zostać umieszczony na ramce i tak naciągnięty, aby wyeliminować jak najwięcej zmarszczek.
    7. Zakładanie koferdamu
    W przypadku stosowania klamer „bez skrzydełek” należy naciągnąć koferdam na klamrę w jamie ustnej pacjenta.

    Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.

    Płatny dostęp tylko do jednego, POWYŻSZEGO artykułu w Czytelni Medycznej
    (uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony)

    Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu wraz z piśmiennictwem , należy wprowadzić kod:

    Kod (cena 15 zł za 7 dni dostępu) mogą Państwo uzyskać, przechodząc na tę stronę.
    Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.

     

     

    Płatny dostęp do wszystkich zasobów Czytelni Medycznej

    Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu wraz z piśmiennictwem oraz WSZYSTKICH około 7000 artykułów Czytelni, należy wprowadzić kod:

    Kod (cena 35 zł za 30 dni dostępu) mogą Państwo uzyskać, przechodząc na tę stronę.
    Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.

    Nowa Stomatologia 2/2001
    Strona internetowa czasopisma Nowa Stomatologia