Ponad 7000 publikacji medycznych!
Statystyki za 2021 rok:
odsłony: 8 805 378
Artykuły w Czytelni Medycznej o SARS-CoV-2/Covid-19

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu tutaj
© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 10/2014, s. 684-687
*Magdalena Grajewska-Ferens1, Joanna Cielecka-Kuszyk2
Zastosowanie biopsji cienkoigłowej w diagnostyce guzków tarczycy
The use of fine needle aspiration biopsy in the diagnosis of thyroid nodules
1Department of Pediatrics and Endocrinology, Medical University of Warsaw
Head of Department: Beata Pyrżak, MD, PhD
2Department of Virology, National Institute of Public Health – National Institute of Hygiene, Warsaw
Head of Department: prof. Bogumiła Litwińska, MD, PhD
Streszczenie
Wstęp. Biopsja cienkoigłowa (FNA) jest inwazyjną, jednak stosunkowo prostą i niedrogą procedurą medyczną łatwo wykonywaną w warunkach przychodni bez konieczności hospitalizacji pacjenta. Ma zastosowanie głównie w diagnozie wyczuwalnych palpacyjnie guzków, w szczególności guzków tarczycy. Badanie cytologiczne aspirowanego materiału pozwala na wykrycie zmian towarzyszących zapaleniu tarczycy, hiperlazji i wola koloidalnego, jak również zmian nowotworowych o podłożu nabłonkowym, limfoidalnym i zmian metaplastycznych.
Cel pracy. Celem pracy była analiza wyników biopsji cienkoigłowej guzków tarczycy u dzieci, użyteczność FNAB przy wyborze odpowiedniego leczenia i korelacja wyników cytologicznych z wynikami histopatologicznymi pooperacyjnymi tarczycy.
Materiał i metody. Trzydziestu siedmiu pacjentów (33 dziewczynki i 4 chłopców) hospitalizowanych w Oddziale Endokrynologii i Pediatrii Uniwersytetu Warszawskiego zostało zakwalifikowanych do FNA z powodu palpacyjnie wykrytych guzków tarczycy. Wiek chorych wynosił od 7 do 18 lat. Zmiany mikroskopowe były opisywane w zależności od obrazu cytologicznego, stosując kryteria diagnostyczne według skali Bethesda.
Wyniki. Większość pacjentów wykazywała zmiany łagodne określone jako 2 stopień skali Bethesda (31/37 pacjentów). U jednego pacjenta materiał pobrany za pomocą FNAB był niediagnostyczny, 2 pacjentów wykazywało zmiany atypowe określone jako 2 stopień skali Bethesda, a 3 pozostałych pacjentów zmiany rakowe określone jako 5 i 6 stopień wg skali Bethesda. Zmiany łagodne i rakowe rozpoznane za pomocą FNAB zostały potwierdzone w materiale histopatologicznym pooperacyjnym.
Wnioski. W pracy wykazano, że głównym celem tej metody jest umożliwienie diagnostyki różnicowej pomiędzy łagodnymi i złośliwymi zmianami w tarczycy, co w konsekwencji ułatwia podjęcie decyzji odnośnie leczenia i ewentualnego zabiegu chirurgicznego.
Summary
Introduction. Fine needle aspiration (FNA) is a simple, inexpensive, easily performed outpatient procedure which can provide a rapid diagnosis. It is eminently suitable for the investigation of superficial palpable lesions in many sites, including the thyroid gland. Cytological examination of aspirated material can detect thyroiditis, toxic hyperplasia and colloid goiters as well as neoplastic processes, epithelial, lymphoid and metastatic changes.
Aim. The aim of this study was the analysis of the results of FNAB in thyroid nodules in children, the usefulness of FNAB in the therapeutic procedures and comparison of the cytologic changes with the postoperative changes of the thyroid.
Material and methods. Thirty seven patients (33 females and 4 males) of the Clinical Department of Endocrinology and Pediatrics in the Warsaw University of Medicine, were qualified to FNA because of the presence of thyroid nodules. The age of patients varied from 7 to 18 years old. The microscopical changes were described according the cytological picture and graded by recommended diagnostic categories using Bethesda System.
Results. In most patients (31/37) the results of FNA were consistent with the grade 2 according to Bethesda System, in one patient with the grade 1, in two patients with the grade 3, in another two patients with the grade 5, and finally in one patient with the grade 6 corresponding to papillary carcinoma. The patients presented in the article did not follow the core needle biopsy, but we have demonstrated that in our group of patients FNA was a sensitive test. The results of FNA coincided with the histopathological results of surgical specimens.
Conclusions. We have demonstrated that the main purpose of this technique is to provide a differential diagnosis between benign and malignant changes enabling appropriate therapeutic management and the determination of the correct surgical procedure when surgery is required.



Introduction
Fine needle aspiration (FNA) is a simple, inexpensive, easily performed outpatient procedure which can provide a rapid diagnosis. It is eminently suitable for the investigation of superficial palpable lesions in many sites, including the thyroid gland. Thyroid FNA has a high diagnostic accuracy rate ~ about 90 to 100% and its role is either diagnostic or therapeutic (1). The main purpose of thyroid FNA is to provide a rational approach to management to determine the appropriate surgical procedure in cases of thyroid cancer. It is important in pre-operative diagnosis by identifying the disease process in both solitary nodules and in diffuse enlargement of the thyroid gland. A specific diagnosis cannot always be arrived at as sampling is variable and not always representative, but the surgeon is provided with information which helps in deciding management options. Cytological examination of aspirated material can detect thyroiditis, toxic hyperplasia and colloid goiters as well as neoplastic processes, epithelial, lymphoid and metastatic changes. The Bethesda System for reporting cervical cytology interpretations, was first developed at the National Center Institute (NCI) workshop in 1988 and widely adopted in the United States for reporting Papanicolaou test results (2). The notes and recommendations were updated in 2007 improving the clarity of communication among cytopathologists and other health care providers, predicting the cancer risk and reducing unnecessary surgery for patients with benign nodules (3). The 6 general diagnostic categories are shown in bold type in the table 1. Each of the categories has an implied cancer risk (ranging from 0 to 3% for the benign category to virtually 100% for the malignant category) that links it to a rational clinical management guideline.
Table 1. The Bethesda System for Reporting Cytopathology: Recommended Diagnostic Categories (2).
Diagnostic category Risk of malignancy Usual management
I. Nondiagnostic or unsatisfactory0Repeat FNA with ultrasound
Cyst fluid only   
Virtually acellular specimen   
Other (obscuring blood, clotting artifact, etc)   
II. Benign0-3Clinical follow-up
Consistent with a benign follicular nodule (includes adenomatoid nodule, colloid nodule, etc.)   
Consistent with lymphocytic (Hashimoto) thyroiditis in the proper clinical context   
Consistent with granulomatous (subacute) thyroiditis   
III. Atypia of undetermined significance/follicular lesion of undetermined significance5-15Repeat FNA
IV. Follicular neoplasm/„suspicious” for follicular neoplasm Specify if Hürthle cell type15-30Surgical lobectomy
V. Suspicious for malignancy60-75Near-total thyroidectomy or surgical lobectomy
Suspicious for papillary carcinoma   
Suspicious for medullary carcinoma   
Suspicious for metastatic carcinoma   
Suspicious for lymphoma   
VI. Malignant97-99Near-total thyroidectomy
Papillary thyroid carcinoma   
Poorly differentiated carcinoma   
Medullary thyroid carcinoma   
Undifferentiated (anaplastic) carcinoma   
Squamous cell carcinoma   
Carcinoma with mixed features   
Metastatic   
FNA – fine needle aspiration
AIM
The aim of this study was the analysis of the results of FNAB in thyroid nodules in children, the usefulness of FNAB in the theeupeutic precedures and comparison of the cytologic changes with the postoperative changes of the thyroid.
Material and methods
Thirty seven patients (33 females and 4 males) of the Clinical Department of Endocrinology and Pediatrics in the Warsaw University of Medicine, were qualified to the fine needle aspiration biopsy (FNA) because of the presence of thyroid nodules. The age of patients varied from 7 to 18 years old. The material obtained by FNA was immediately fixed in 96% ethanol with naphthol ether (1:1) and stained with Hematoxilin and Eosin. The microscopical changes were described according the cytological picture and graded by recommended diagnostic categories using Bethesda System (tab. 1). The results of FNA have been compared with the histopathological examination of the specimens after lobectomy and total thyroidectomy.
Results

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
  • Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
  • Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
  • Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.

Opcja #1

19

Wybieram
  • dostęp do tego artykułu
  • dostęp na 7 dni

uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony

Opcja #2

49

Wybieram
  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 30 dni
  • najpopularniejsza opcja

Opcja #3

119

Wybieram
  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 90 dni
  • oszczędzasz 28 zł
Piśmiennictwo
1. Arda IS, Yildirim S, Demirhan B et al.: Fine needle aspiration biopsy of thyroid nodules. Arch Dis Child 2001; 85: 313-317.
2. Baloch ZW, LiVolsi VA, Asa SL et al.: Diagnostic terminology and morphologic criteria for cytologic diagnosis of thyroid lesions: a synopsis of the National Cancer Institute Thyroid Fine Needle Aspiration State of the Science Conference. Diagn Cytopathol 2008; 36: 425-437.
3. Broome JT, Solorzano CC: The impact if atypia/follicular lesion of undetermined significance on the rate of malignancy in thyroid fine needle aspiration: evaluation of the Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Surgery 2011; 150(6): 1234-1241.
4. Ogilivie JB, Piatigorsky EJ, Clark OH: Current status of fine needle aspiration for thyroid nodules. Adv Surg 2006; 40: 223-238.
5. Corrias A, Einaudi S, Chiorboli E et al.: Accuracy of Fine Needle Aspiration Biopsy of thyroid nodules in detecting malignancy in childhood: Comparison with conventional clinical, laboratory and imaging approaches. J Clin Endocrinol Matab 2001; 86: 4644-4648.
6. Tee YY, Lowe AJ, Brand CA, Judson RT: Fine needle aspiration may miss a third of all malignancy in palpable thyroid nodules: a comprehensive literature review. Annn Surg 2007, 246(5): 714-720.
7. Trimboli P, Nasrollah N, Guidobaldi L et al.: The use of core needle biopsy as first-line in diagnosis of thyroid nodules reduces false negative and inconclusive data reported by fine needle aspiration. World J Surg Oncol 2014; 12: 61-67.
8. Stevens C, Lee JK, Sadatsafavi M, Blair GK: Pediatric thyroid fine needle aspiration cytology: a meta-analysis. J Pediatr Srg 2009; 44(11): 2184-2191.
9. Chen JC, Pace SC, Chen BA et al.: Yield of repeat fine needle aspiration biopsy and rate of malignancy in patients with atypia or follicular lesion of undetermined significance: the impact of the Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Surgery 2012; 152(6): 1037-1044.
10. Krane JF, Vanderlaan PA, Faquin WC et al.: The atypia of undetermined significance/follicular lesion of undetermined significance: malignant ratio: a proposed performance measure for reporting in the Bethesda system for thyroid cytopathology. Cancer Cytopathology 2012; 120(2): 111-116.
11. Jing X, Knoepp SM, Roh MH et al.: Group of consensus review minimizes the diagnosis of „follicular lesion of undetermined significance” and improves cytohistologic concordance. Diagn Cytopathol 2012; 40(12): 1037-1042.
12. Tejinder SB, Rahul M, Mridu M et al.: Reproducibility of „The Bethesda System for reporting Thyroid Cytopathology”: a multicenter study with review of the literature. J Clin Daign Res 2013; 7(6): 1051-1054.
13. Cibas ES, Syed ZA: The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Am J Clin Pathol 2009; 132: 658-665.
14. McKee G: The role of fine needle aspiration cytology in the diagnosis of thyroid lesions. J R Soc Med 1998; 91 (suppl. 33): 28-32.
otrzymano: 2014-07-02
zaakceptowano do druku: 2014-09-19

Adres do korespondencji:
*Magdalena Grajewska-Ferens
Department of Pediatrics and Endocrinology Medical University of Warsaw
ul. Marszałkowska 24, 00-576 Warszawa
tel. +48 (22) 522-73-60
leszek.ferens@kliniczny.pl

Postępy Nauk Medycznych 10/2014
Strona internetowa czasopisma Postępy Nauk Medycznych