Ponad 7000 publikacji medycznych!
Statystyki za 2021 rok:
odsłony: 8 805 378
Artykuły w Czytelni Medycznej o SARS-CoV-2/Covid-19

Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu tutaj
© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 12/2015, s. 874-876
*Małgorzata Gietka-Czernel1, Marzena Dębska2, Piotr Kretowicz2, Romuald Dębski2
Wole u płodu wykryte w trakcie przesiewowych badań ultrasonograficznych – opis przypadku
Fetal goiter diagnosed on routine ultrasonographic assessment – case report
1Department of Endocrinology, Centre of Postgraduate Medical Education, Bielański Hospital, Warszawa
Head of Department: prof. Wojciech Zgliczyński, MD, PhD
2Department of Gynecology and Obstetrics, Centre of Postgraduate Medical Education, Bielański Hospital, Warszawa
Head of the Department: prof. Romuald Dębski, MD, PhD
Streszczenie
Wole u płodu jest rzadką patologią, najczęściej spowodowaną chorobą Gravesa i Basedowa u matki i przechodzeniem przez łożysko przeciwciał stymulujących receptor TSH lub przyjmowaniem przez ciężarną leków: tyreostatyków, węglanu litu, amiodaronu lub płynu Lugola. Rzadszą przyczyną jest choroba dziecka – genetycznie uwarunkowane zaburzenia biosyntezy hormonów tarczycy, np. defekt syntezy peroksydazy tarczycowej lub tyreoglobuliny. Wole u płodu jest ważnym objawem, ponieważ zawsze towarzyszy mu dysfunkcja tarczycy: nadczynność lub niedoczynność, wiodące do zaburzeń rozwoju somatycznego oraz umysłowego dziecka. Przedstawiamy przypadek wykrycia wola u płodu w przesiewowym badaniu ultrasonograficznym wykonanym w 23. tygodniu ciąży. U 20-letniej matki, dotychczas zdrowej, nie stwierdzono patologii tarczycy, nie przyjmowała również żadnych leków poza preparatami wielowitaminowymi zawierającymi 200 μg jodu przeznaczonymi dla kobiet ciężarnych. Wykonano kordocentezę i na podstawie badania stężenia TSH, fT4 i fT3 w krwi pępowinowej oraz analizy matczynych czynników ryzyka rozpoznano u dziecka hipotyreozę i wole prawdopodobnie dyshormonogenetyczne. Podjęto leczenie l-tyroksyną, podając lek początkowo wyłącznie doowodniowo, później także do żyły pępowinowej. Uzyskano zmniejszenie nasilenia niedoczynności tarczycy i wielkości wola. Ciężarna pozostaje w obserwacji.
Summary
Fetal goiter is a rare condition usually caused by maternal Graves’ disease and transplacental passage of thyroid stimulating antibodies or treatment with antithyroid drugs, lithium, amiodarone or Lugol’s solution. Occasionally fetal goiter may be caused by congenital disorders in thyroid hormone synthesis. The prompt diagnosis and treatment is needed because fetal goiter is always accompanied by fetal thyroid dysfunction: hyper- or hypothyroidism – impairment of intellectual and somatic development may be the final consequence of the both. Here we present the case of fetal goiter which was diagnosed on routine ultrasonographic assessment on the 23rd week of gestation. The mother, 20-year old healthy woman was euthyroid and negative for anti-TSH receptor antibodies. She did not take any medicines except for prenatal multivitamins containing 200 μg of iodine per tablet. The analysis of parenteral data and TSH, fT4, fT3 concentrations from umbilical cord sampling led to the diagnosis of hypothyroid fetal goiter probably dyshormonogenetic. Treatment with l-thyroxine given intraamniotically and into umbilical vein was successfully undertaken. The patient is still under observation.
Introduction
Fetal goiter is very rare pathology, which always indicates fetal thyroid dysfunction. Thyroid hormones excess, and particularly thyroxine deficiency during intrauterine life interferes with the child’s development, particularly the brain. We would like to present a case of fetal goiter diagnosed on routine ultrasonographic assessment (USG) carried out in at 23rd week of gestation.
Case report
The ultrasound imaging, performed on a 20-year old healthy woman at the 23rd week of her first gestation, revealed the presence of fetal goiter. The patient was referred to the Gynecological and Prenatal Ultrasound Diagnostic Unit of Gynaecology and Obstetrics Clinic CMKP (Centre of Postgraduate Medical Education) in Bielański Hospital in Warsaw, where the presence of extensively vascularised fetal goiter with the features of trachea compression was confirmed, with an accompanying cardiomegaly (fig. 1A-C) (1).
Fig. 1A. Fetal goiter (marked with a white arrow), 23rd week of gestation.
Fig. 1B. Fetal goiter in cross-section, features of tracheal stenosis, 23rd week of gestation. The cross sectional diameter of goiter – 2.75 cm (n. up to 1.74 cm), the cross-sectional circumference of goiter – 7.55 cm (n. up to 4.75 cm), the surface area of goiter – 4.17 cm2 (n. up to 1.65 cm2). Normal sizes of the fetal thyroid, depending on the gestational age, are shown as 97 percentile (1).
Fig. 1C. Fetal goiter in cross section: extensive vascularization in colour Doppler examination, 23rd week of gestation.
Performed examinations of the pregnant woman and the child’s father showed normal thyroid hormone function, negative thyroid antibodies: anti-thyroperoxidase (anti-TPO) and anti-thyroglobulin (anti-Tg), and thyrotrophin receptor antibodies (TRAb), and absence of goiter.

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
  • Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
  • Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
  • Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.

Opcja #1

19

Wybieram
  • dostęp do tego artykułu
  • dostęp na 7 dni

uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony

Opcja #2

49

Wybieram
  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 30 dni
  • najpopularniejsza opcja

Opcja #3

119

Wybieram
  • dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
  • dostęp na 90 dni
  • oszczędzasz 28 zł
Piśmiennictwo
1. Gietka-Czernel M, Dębska M, Kretowicz P et al.: Fetal thyroid in two-dimensional ultrasonography: nomograms according to gestational age and biparietal diameter. Europ J Obstet Ginecol Rep Biol 2012; 162: 131-138.
2. Kostecka-Matyja M, Fedorowicz A, Bar-Andziak E: Reference values of TSH and free thyroid hormones in healthy pregnant women in Poland – a prospective, multicenter study. Training Conference Endocrine diseases in pregnancy, Cracow 24-26.09.2015.
3. Hume R, Simpson J, Delahunty C et al.: Human fetal and cord serum thyroid hormones: developmental trends and interrelationships. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 4097-4103.
4. Thorpe-Beeston JG, Nicolaides KH, McGregor AM: Fetal thyroid function. Thyroid 1992; 2: 207-217.
5. Van Loon AJ, Derksen JTM, Bos A et al.: In utero diagnosis and treatment of fetal goitrous hypothyroidism, caused by maternal use of propylthiouracil. Prenat Diagn 1995; 15: 599-604.
6. Morine M, Takeda T, Minekawa R et al.: Antenatal diagnosis and treatment of a case of fetal goitrous hypothyroidism associated with high-output cardiac failure. Ultrasound Obstet Gynecol 2002; 19: 506-509.
7. Noia G, De Santis M, Tocci A et al.: Early prenatal diagnosis and therapy of fetal hypothyroid goiter. Fetal Diagn Ther 1992; 7: 138-143.
8. Medeiros-Neto G, Bunduki V, Tomimori E et al.: Prenatal diagnosis and treatment of dyshormonogenetic fetal goiter due to defective thyroglobulin synthesis. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 4239-4242.
9. Ribault V, Castanet M, Bertrand AM et al.: Experience with intraamniotic thyroxine treatment in nonimmune fetal goitrous hypothyroidism in 12 cases. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 3731-3739.
10. Agrawal P, Ogilvy-Stuart A, Lees C: Intrauterine diagnosis and management of congenital goitrous hypothyroidism. Ultrasound Obstet Gynecol 2002; 19: 501-505.
otrzymano: 2015-10-30
zaakceptowano do druku: 2015-11-23

Adres do korespondencji:
*Małgorzata Gietka-Czernel
Department of Endocrinology Centre of Postgraduate Medical Education Bielański Hospital
ul. Cegłowska 80, 01-809 Warszawa
tel. +48 (22) 834-31-31
malgietka@vp.pl

Postępy Nauk Medycznych 12/2015
Strona internetowa czasopisma Postępy Nauk Medycznych